Instrucciones Previas A La Intervención; Instrucciones Para La Intervención - Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi

Acceso transversal al escroto
El paciente se coloca en posición supina con las piernas ligeramente separadas con
extensores. El manguito se coloca alrededor de la uretra bulbar (Figura 14) practicando
una incisión transversal al escroto seguida de una disección del tejido subcutáneo y
del septo escrotal. Los BRP se colocan en el espacio prevesical al desplazar la incisión
transversal al escroto y la disección de la fascia transversal. Además, para evitar
la necesidad de tener que perforar la fascia en los pacientes con el retroperitoneo
cicatrizado debido a la radiación o a la cirugía radial, se puede crear una bolsa debajo
del músculo recto abdominal y en posición anterior con respecto a la fascia transversal.
La bomba se coloca dentro de una bolsa subdartos en el escroto al practicar una
disección roma. Se puede colocar un segundo manguito mediante esta vía de acceso
quirúrgica. Para obtener más información, consulte la sección Resolución de problemas.
Figura 14. Colocación en la uretra bulbar
Acceso al cuello de la vejiga en varones
El paciente se coloca en posición supina con las piernas ligeramente separadas con
extensores. El manguito se coloca alrededor del cuello de la vejiga (Figura 15) al realizar
una incisión suprapúbica seguida de una disección alrededor del cuello de la vejiga.
Los BRP se colocan en el espacio prevesical mediante una disección roma. La bomba
se coloca dentro de una bolsa subdartos en el escroto al practicar una disección roma.
Figura 15. Colocación del manguito en el cuello de la vejiga en varones
Acceso al cuello de la vejiga con una sola incisión en mujeres
La paciente se coloca en posición supina con las piernas ligeramente separadas
con extensores. El manguito se coloca alrededor del cuello de la vejiga (Figura 16) al
realizar una incisión suprapúbica seguida de una disección alrededor del cuello de
la vejiga. El BRP se coloca en el espacio prevesical mediante una disección roma. La
bomba se coloca dentro de una bolsa en los labios al practicar una disección roma.
Acceso al cuello de la vejiga con una incisión doble en mujeres (transvaginal)
La paciente debe encontrarse en posición ginecológica. El manguito se coloca
alrededor del cuello de la vejiga al practicar una incisión transvaginal en forma de
U invertida en la pared anterior de la vagina, seguida de una disección alrededor del
cuello de la vejiga. El BRP se coloca en el espacio prevesical al realizar una incisión
suprapúbica seguida de una disección roma. La bomba se coloca dentro de una bolsa
subdartos en los labios vaginales a través de la incisión suprapúbica, al practicar una
disección roma.
Figura 16. Colocación del manguito en el cuello de la vejiga en mujeres
INSTRUCCIONES PREVIAS A LA INTERVENCIÓN
Utilice técnicas quirúrgicas y estériles adecuadas conforme a los procedimientos
estándar del hospital.
PRECAUCIÓN: asegúrese de que los componentes no entren en contacto con los
paños de papel o tejido. Los fragmentos de estos materiales pueden provocar
obstrucciones del flujo de fluido si se introducen en el dispositivo.
Apertura del kit de accesorios AMS 800
1. Extraiga la bandeja de la caja en el quirófano.
2. Retire la bandeja interior de la bandeja exterior y coloque la bandeja interior en una
mesa quirúrgica estéril y libre de partículas o cubierta con plástico.
3. Abra la bandeja interior.
Nota: anote los números de pieza y de serie/lote del kit de accesorios AMS 800 en
el formulario de información del paciente (PIF). La etiqueta adhesiva del extremo
de la caja exterior y las etiquetas pequeñas y extraíbles de las bandejas exteriores
contienen el nombre del componente, los números de pieza y serie/lote, y el tamaño
de los componentes. Esta información también aparece en la tapa de Tyvek
bandeja exterior.
Preparación de las pinzas hemostáticas
Use el siguiente procedimiento para cubrir las mordazas hemostáticas con el tubo azul
incluido en el kit de accesorios AMS 800:
1. Coloque el tubo azul en ambas mordazas de las pinzas hemostáticas para cubrir por
completo las superficies dentadas.
2. Cierre las mordazas hasta ajustar la primera muesca para no presionar demasiado
el tubo.
3. Recorte el tubo en la punta de la mordaza con unas tijeras afiladas y limpias.
4. Reserve las tijeras para recortar los tubos durante toda la intervención.
PRECAUCIÓN: cuando pince los TRP, no haga avanzar el trinquete de la mordaza
hemostática más de una muesca. Un exceso de presión dañará los tubos de forma
permanente.
Preparación del paciente
Antes de la intervención, tome las medidas necesarias para limitar el riesgo de
infección posoperatoria.
PRECAUCIÓN: el uso de un dispositivo tratado con InhibiZone
necesidad de cumplir con los protocolos hospitalarios habituales de administración de
antibióticos profilácticos.
Una vez que el paciente se encuentre en el quirófano, rasure las áreas abdominal
y genital. Después del rasurado, lave la zona según el procedimiento aprobado por el
hospital para el lavado preoperatorio.
Establezca el campo estéril, coloque los paños quirúrgicos y prepare al paciente.
Durante toda la intervención, enjuague el sitio quirúrgico con abundante cantidad de
antibiótico de amplio espectro. Coloque al paciente en la posición apropiada para la vía
de acceso quirúrgico preferida.
INSTRUCCIONES PARA LA INTERVENCIÓN
Incisión y disección
1. Coloque un catéter Foley o una sonda de 20 F para facilitar la identificación de la
uretra. El catéter ayudará a descomprimir la vejiga y a evitar lesiones en la misma
durante la colocación del BRP.
2. Realice la incisión apropiada para la vía de acceso quirúrgico elegida.
3. Realice una disección roma de la uretra (Figuras 17, 18 y 19).
PRECAUCIÓN: asegúrese de que hay una cantidad de tejido muscular adecuada en
el lugar del implante.
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