Información Para Después De La Intervención - Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi

Conectores de fijación con suturas
Todas las conexiones que se realizan mediante los conectores de sutura se fijan con
polipropileno no absorbible 3-0.
1. Corte la longitud del tubo para que se adapte a la anatomía del paciente con unas
tijeras limpias y rectas, asegurándose de que el extremo del corte sea rectangular
(Figura 37).
2. Use una aguja de calibre 22 acoplada a una jeringa de 10 ml con solución de
llenado para enjuagar el conector y el tubo a fin de eliminar las partículas y el aire.
3. Empuje los tubos por encima de los extremos del conector de forma que se unan en
el centro del conector.
Nota: asegúrese de que los tubos queden rectos en el conector.
4. Use un nudo de cirujano simple de doble cote, seguido por un mínimo de dos nudos
de un solo cote para unir los tubos al conector (Figura 45).
Figura 45. Sutura
Nota: la sutura debe comprimir los tubos, pero no cortarlos.
5. Pase la sutura 180 grados y utilice la misma técnica de anudado en el lado opuesto
del conector. Utilice otra sutura y repita en el extremo opuesto del conector.
6. Una vez hechas todas las conexiones, active el dispositivo para confirmar
que funciona y la coaptación de la uretra, y desactívelo (consulte la sección
Desactivación del manguito).
Desactivación del manguito
El sistema del dispositivo debe dejarse en modo desactivado entre seis y ocho semanas
tras la implantación.
1. Apriete y suelte la perilla de la bomba varias veces para extraer todo el fluido del
manguito (Figura 46).
Figura 46. Apriete la perilla de la bomba y suéltela
Nota: el manguito estará vacío cuando la bomba quede plana.
2. Permita que la perilla de la bomba se vuelva a llenar parcialmente
(aproximadamente entre 30 y 60 segundos).
Nota: se recomienda registrar el tiempo necesario para rellenar la bomba y el
número de veces que debe apretarla para vaciar el manguito y la bomba, ya que
esta información resulta útil después de la intervención.
3. Cuando note una ligera hendidura en la perilla de la bomba, pulse el botón de
desactivación (Figura 47). Después de pulsar el botón de desactivación, la perilla de
la bomba puede parecer más firme de lo habitual.
Black (K) ∆E ≤5.0
Figura 47. Pulse el botón de desactivación cuando
note una ligera hendidura
Nota:
• Es importante dejar una ligera hendidura en la perilla de la bomba, con objeto
de asegurarse de que esta contiene líquido suficiente para activar el dispositivo
con posterioridad.
• Siempre notará el botón de desactivación, incluso aunque el dispositivo esté
desactivado.
• La perilla de la bomba quedará parcialmente llena hasta que se active. Cuando
se desactiva el dispositivo, el manguito no se inflará (la uretra no está cerrada)
y su paciente tendrá incontinencia. No se desplazará fluido al manguito ni a la
bomba mientras esté desactivado.
INFORMACIÓN PARA DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN
Algunos cirujanos usan un antibiótico profiláctico antes de la cirugía y antibióticos
intravenosos inmediatamente en el posoperatorio. La mayoría optan por enviar a sus
pacientes con implantes a casa con un tratamiento de antibióticos de cinco a diez
días. Los siguientes párrafos proporcionan más información sobre la atención en el
posoperatorio.
Inmediatamente después de la operación
Después de la cirugía, desactive el manguito e introduzca un catéter en la uretra antes de
cerrar. El tiempo que el catéter se deja colocado depende del médico.
Transcurridas 24 horas, el equipo de enfermería puede colocar hielo en la zona de
la bomba para reducir el edema posoperatorio. Hay que recomendar al paciente la
utilización de compresas o catéteres condón hasta que se active el dispositivo, entre
cuatro y seis semanas tras la cirugía. Hay que recomendar al paciente que evite
comprimir indebidamente el área del manguito.
Tras el alta hospitalaria
Se suele dar de alta al paciente entre uno y cuatro días tras la cirugía.
El paciente debe volver a la consulta del médico para activar el dispositivo antes
de usar el EUA AMS 800 . El dispositivo se activa normalmente entre cuatro y seis
™
semanas después de la intervención. Para determinar si el paciente está listo para usar
el dispositivo, compruebe el lugar de la incisión para asegurarse de que se ha curado
correctamente.
En ese momento, informe al paciente que puede empezar a usar la prótesis para orinar.
El paciente puede experimentar molestias leves las primeras veces que use el sistema.
Nota: dla evacuación, los pacientes con un chorro lento o débil pueden sentir que
el vaciado no se completa antes de que el manguito se cierre automáticamente y
se recupere la continencia. En este caso, debería recomendársele al paciente que
desinfle el manguito una segunda vez para finalizar la evacuación.
Poner en marcha el dispositivo puede resultar difícil si se ha producido su desactivación
al desinflar la perilla de la bomba. En caso de no poder poner en funcionamiento el
sistema, apretar los lados de la bomba de control adyacentes al botón de desactivación
permitirá que el fluido llene la perilla de la bomba y, después, la bomba funcionará
con normalidad. Consulte la sección Activación (reactivación) del manguito: método
normal.
No debe haber eritema, hinchazón ni drenaje. Cualquiera de estas situaciones puede
indicar la presencia de una infección, que deberá tratarse de forma correspondiente.
Pregunte al paciente si nota sensibilidad y/o molestias al activar el dispositivo.
Puede que el médico quiera hacer un reconocimiento al paciente de hasta una hora
en la consulta para determinar si se ha logrado una incontinencia suficiente con el
dispositivo activado.
Proporcione información al paciente sobre el funcionamiento del dispositivo. Los
pacientes deberán llevar una tarjeta de identificación del paciente para informar a otras
personas sobre el dispositivo en caso de emergencia y para evitar la cateterización sin
desactivar el dispositivo (lo cual podría dañar la uretra o el dispositivo).
34