Instructions Préopératoires; Instructions Opératoires - Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi

Approche scrotale transversale
Le patient est positionné en décubitus dorsal, les jambes en légère abduction avec des
écarteurs. La manchette est placée autour de l'urètre bulbaire interne (Figure 14) par une
incision scotale transversale suivie d'une dissection du tissu sous-cutané et du septum
scrotal. Le ballon de régulation de pression est implanté dans l'espace prévésical en
déplaçant l'incision scrotale transversale et la dissection du fascia transversalis. Sinon,
pour éviter de devoir percer le fascia chez les patients présentant un rétropéritoine
cicatrisé par rayonnement ou chirurgie radicale, il est possible de créer une poche sous
le muscle grand droit et en position antérieure au fascia transversalis. La pompe est
implantée dans une poche sous-dartos, dans le scrotum, en utilisant une dissection
mousse. Il est possible d'implanter une deuxième manchette par la même approche
chirurgicale ; pour obtenir des informations supplémentaires, consulter la section
Résolution des problèmes.
Figure 14. Pose de la manchette dans l'urètre bulbaire
Approche par le col vésical masculin
Le patient est positionné en décubitus dorsal, les jambes en légère abduction avec
des écarteurs. La manchette est placée autour du col vésical (Figure 15) par une
incision sus-pubienne suivie d'une dissection sur le pourtour du col vésical. Le ballon
de régulation de pression est implanté dans l'espace prévésical par une dissection
mousse. La pompe est implantée dans une poche sous-dartos, dans le scrotum, en
utilisant une dissection mousse.
Figure 15. Implantation de la manchette dans le col vésical, homme
Approche par le col vésical féminin, en une seule incision
La patiente est positionnée en décubitus dorsal, les jambes en légère abduction avec
des écarteurs. La manchette est placée autour du col vésical (Figure 16) par une
incision sus-pubienne suivie d'une dissection sur le pourtour du col vésical. Le ballon
de régulation de pression est implanté dans l'espace prévésical par une dissection
mousse. La pompe est implantée dans une poche dans les grandes lèvres, en utilisant
une dissection mousse.
Approche par le col vésical féminin, en une double incision (transvaginale)
La patiente est en position de lithotomie (position gynécologique). La manchette est
placée sous le col vésical en procédant à une incision transvaginale ayant la forme d'un
« U » inversé sur la paroi antérieure du vagin, suivie d'une dissection exécutée sur le
pourtour du col vésical. Le ballon de régulation de pression est implanté dans l'espace
prévésical par une incision sus-pubienne, suivie d'une dissection mousse. La pompe est
implantée dans une poche sous-dartos dans les lèvres, par une incision sus-pubienne,
en utilisant une dissection mousse.
Black (K) ∆E ≤5.0
Figure 16. Implantation de la manchette dans le col vésical, femme
INSTRUCTIONS PRÉOPÉRATOIRES
Utiliser des techniques chirurgicales et stériles appropriées et conformes aux
procédures standard de l'établissement.
AVERTISSEMENT : S'assurer que les composants n'entrent pas en contact avec les
champs en papier ou en tissu. Des petits fragments de ceux-ci pourraient provoquer
une obstruction du débit de liquide en cas de pénétration dans le dispositif.
Ouverture du kit d'accessoires AMS 800
1. Retirer le plateau du boîtier dans la salle d'opération.
2. Retirer le plateau interne du plateau externe et poser le plateau interne sur une
table chirurgicale recouverte d'un champ stérile en plastique ou en tissu non
pelucheux.
3. Ouvrir le plateau interne.
Remarque : Inscrire les numéros de référence et de lot/série du kit
d'accessoires AMS 800 indiqués sur le formulaire d'information du patient (PIF). Le
nom du composant, les numéros de référence et de lot/série, ainsi que la taille des
composants figurent sur l'étiquette adhésive sur un côté du boîtier externe et sur
les petites étiquettes amovibles sur les plateaux externes. Ces informations figurent
également sur le couvercle en Tyvek
Préparation des pinces hémostatiques
Utiliser la procédure suivante pour couvrir les pinces hémostatiques avec les manchons
bleus fournis dans le kit d'accessoires AMS 800 :
1. Disposer les manchons bleus sur les deux mâchoires des pinces hémostatiques
pour couvrir complètement les surfaces dentelées.
2. Fermer les mâchoires jusqu'au premier cran pour éviter qu'une pression excessive
ne s'applique sur la tubulure bleue.
3. Couper les tubulures bleues au bout de chaque mâchoire avec des ciseaux propres
et tranchants.
4. Réserver ces ciseaux pour couper la tubulure au cours de l'intervention.
AVERTISSEMENT : Lors du clampage de la tubulure résistant à la torsion, ne pas
faire avancer le système à cliquet de la pince hémostatique de plus d'un cran. Une
pression excessive risque d'endommager de façon irréversible les tubulures.
Préparation des patients
Avant la chirurgie, prendre les mesures appropriées pour limiter le risque d'infection
postopératoire.
AVERTISSEMENT : L'utilisation d'un dispositif traité par InhibiZone
de se dispenser des protocoles hospitaliers standard en matière d'administration
d'antibiotiques prophylactiques.
Lorsque le patient se trouve dans la salle d'opération, raser la région abdominale et
génitale. Après rasage, nettoyer la région selon le protocole de nettoyage préopératoire
en vigueur dans l'établissement hospitalier.
Dresser le champ stérile, recouvrer le patient et le préparer. Pendant toute la durée de
l'intervention, rincer le site chirurgical avec des quantités abondantes d'antibiotiques
à large spectre. Positionner le patient en fonction de l'approche chirurgicale choisie :
INSTRUCTIONS OPÉRATOIRES
Incision et dissection
1. Poser un cathéter de Foley ou une sonde de 20 Fr pour faciliter l'identification de
l'urètre. Ce cathéter ou cette sonde facilitera la décompression de la vessie et la
prévention des lésions vésicales lors de la mise en place du ballon de régulation de
pression (BRP).
2. Effectuer l'incision appropriée en fonction de l'approche chirurgicale choisie.
3. Effectuer une dissection mousse de l'urètre (Figures 17, 18 et 19).
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du plateau externe.
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