Boston Scientific AMS 800 Mode D'emploi page 69

2. Implantar o manguito.
a. Previamente à implantação, deve-se verificar a existência de ar preso no
manguito.
b. Posicione o manguito no local de implantação com a parte de trás da malha
virada para fora e o lado de encher virado para a uretra (Figuras 25, 26).
Nota: a tubagem deverá estar no lado preferido do doente para a colocação da
bomba.
Figura 25. Implantar o manguito
c. Passe o manguito preparado, a aba em primeiro lugar, por baixo da uretra e
agarre na aba do manguito com uma pinça hemostática com revestimento para
colocar o manguito em volta da uretra.
CUIDADO: para evitar danos no manguito, agarre na aba do manguito com uma
pinça hemostática com revestimento.
d. Passe a extremidade da tubagem do manguito pelo orifício até a pinça
hemostática chegar ao orifício. Aperte uma pinça hemostática na tubagem do
manguito no lado oposto do orifício e depois liberte a primeira pinça hemostática
para não entrar ar no manguito.
Nota: irrigar a tubagem antes de apertar a segunda pinça hemostática previne a
entrada de ar no manguito.
e. Puxe o resto da tubagem pelo orifício e feche o manguito puxando a aba pelo
adaptador da tubagem (botão). Certifique-se de que as bordas do orifício
encaixam na ranhura do adaptador.
f. Rode o manguito para o adaptador da tubagem não entrar em contacto com o
manguito.
Preparação, colocação e enchimento do BRP
1. Seleccione o BRP apropriado.
Nota: o cirurgião selecciona geralmente a pressão do BRP mais baixa necessária
para manter o fecho do colo vesical ou da uretra bulbar.
2. Prepare o BRP.
a. Coloque uma agulha de ponta romba de calibre 15 numa seringa de 30 ml.
b. Encha a seringa com aproximadamente 25 ml de solução de enchimento.
c. Segure o BRP com uma mão e aperte até esvaziar o ar.
d. Insira a agulha na extremidade da tubagem do BRP.
e. Encha o BRP com 20 ml de solução e aspire o ar do BRP até remover as bolhas
de ar. Manipule o BRP conforme necessário, tendo o cuidado de não o esticar
(Figuras 27, 28, 29).
Figura 27. Rodar o balão
Figura 28. Agrupar as bolhas de ar numa só bolha
Figura 26. Implantar o manguito
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Figura 29. Aspirar o ar do BRP, depois apertar a pinça
CUIDADO: não aspirar em excesso o BRP porque o ar pode ser empurrado para
o sistema através da membrana de silicone semi-permeável.
f. Verifique se existem bolhas, se permanecer ar no BRP ou na tubagem, repita os
passos acima.
g. Puxe o êmbolo para trás e aperte o BRP para aspirar o fluido.
h. Com o ar e o fluido removidos do BRP, e mantendo a agulha na tubagem, aperte
uma pinça hemostática com revestimento (apenas um entalhe) 3 cm abaixo da
agulha (Figura 29). Aperte uma segunda pinça hemostática (apenas um entalhe)
3 cm abaixo da primeira.
i. Remova a agulha de ponta romba de calibre 15 da tubagem do BRP.
j. Mergulhe o BRP numa bacia reniforme com uma solução de enchimento até o
cirurgião estar pronto para implantar o BRP.
CUIDADO: não coloque pinças hemostáticas no topo do BRP. Quaisquer
instrumentos sobre o BRP podem danificá-lo.
3. Dissecar. Depois, coloque o BRP no espaço pré-vesical ou anterior à fáscia
transversalis no lado que o paciente prefere para a colocação da bomba.
a. Faça a incisão e/ou uma dissecção romba para criar um espaço para o BRP.
b. Previamente à implantação, deve-se verificar se existe ar preso no BRP.
c. Coloque o BRP no local apropriado de acordo com a abordagem cirúrgica.
d. Encaminhe o manguito e a tubagem do BRP para ligações posteriores conforme
necessário (Figura 30).
Figura 30. Encaminhe os tubos resistentes a dobras do balão e os tubos resistentes a
dobras do manguito
4. Irrigue e encha o BRP.
a. Irrigue a extremidade da tubagem do BRP utilizando uma agulha de calibre 22
colocada numa seringa de 10 ml com solução de enchimento.
b. Coloque uma agulha de calibre 15 numa seringa de 30 ml cheia de solução de
enchimento no BRP e solte a pinça da tubagem.
c. Encha o BRP com aproximadamente 22 ml da solução de enchimento escolhida.
Nota: tamanhos de manguito maiores podem requerer mais solução de
enchimento. Ver "Opção de pressurização do manguito".
d. Feche a tubagem (um entalhe apenas) aproximadamente 3 cm abaixo da agulha
com uma pinça hemostática com revestimento.
Opção de pressurização do manguito:
1. Irrigue o BRP e a tubagem do manguito.
2. Faça uma ligação temporária com um conector de sutura entre o BRP e o
manguito.
Black (K) ∆E ≤5.0