Radiogramy Jamy Brzusznej; Badanie Usg; Bezpieczeństwo I Zgodność Ze Środowiskiem Rm; Dodatkowa Obserwacja I Leczenie Pacjentów - COOK Medical Zenith Universal Distal Body Mode D'emploi

11.3 Radiogramy jamy brzusznej

Zalecane są następujące projekcje:
Cztery obrazy: przednio-tylna (AP), boczna w poprzek osi stołu,
30 stopniowy skos lewy LPO i 30 stopniowy skos prawy RPO ze środkiem
na wysokości pępka
Zanotować odległość stół - detektor i zastosować tę samą odległość w
każdym następnym badaniu.
Upewnić się, że na każdym poszczególnym formacie zdjęcia zostało ujęte
całe urządzenie na całej długości.
Jeśli są jakiekolwiek obawy dotyczące integralności urządzenia (np.
zapętlenie, złamania stentu, wzajemne przemieszczenie elementów),
zaleca się wykonywanie obrazowania w powiększeniu. Lekarz nadzorujący
powinien ocenić zdjęcia pod kątem integralności urządzenia (na całej
długości urządzenia, włącznie z częściami składowymi), przy użyciu
urządzenia powiększającego 2-4x.

11.4 Badanie USG

Gdy czynniki związane z pacjentem wykluczają użycie środków
kontrastowych do obrazowania, można zamiast TK z kontrastem
przeprowadzić badanie ultrasonogra czne (UWAGA: Obrazowanie
ograniczone jest do aorty brzusznej). Badanie ultrasonogra czne można
kojarzyć z badaniem TK bez kontrastu. Pełne badanie duplex aorty zostanie
nagrane na taśmę wideo, aby ocenić maksymalną średnicę tętniaka,
przecieki wewnętrzne, drożność stentów i zwężenia. Na taśmie wideo
powinny znaleźć się następujące, wymienione poniżej, informacje:
W celu określenia, czy obecne są przecieki wewnętrzne, należy wykonać
obrazowanie poprzeczne i podłużne aorty brzusznej przy użyciu trybu
Dopplera kodowanego kolorem i Dopplera mocy (jeśli są dostępne) z
uwidocznieniem tętnic trzewnych, krezkowych i nerkowych do rozwidleń
tętnic biodrowych
Dla wszystkich podejrzeń przecieków wewnętrznych należy wykonać
potwierdzającą analizę widmową
Należy uzyskać obrazowanie poprzeczne i podłużne maksymalnej części
tętniaka.
11.5 Bezpieczeństwo i zgodność ze środowiskiem RM
Informacje dotyczące bezpieczeństwa i zgodności z badaniami MRI znajdują
się w punkcie 4.4.
11.6 Dodatkowa obserwacja i leczenie pacjentów
Dodatkową obserwację i ewentualne leczenie zaleca się w przypadku:
Tętniaków z przeciekiem wewnętrznym typu I
Tętniaków z przeciekiem wewnętrznym typu III
Powiększenia tętniaka o ≥ 5 mm w stosunku do maksymalnej średnicy
(bez względu na to, czy występuje przeciek wewnętrzny)
Przemieszczenia
Niedostatecznej długości przylegania
Rozważenie ponownej interwencji lub przejście do otwartej operacji
naprawczej powinno obejmować ocenę chorób towarzyszących pacjenta
przez lekarza nadzorującego, oczekiwaną długość życia i osobistą decyzję
pacjenta. Pacjentów należy poinformować, że po umieszczeniu stent-graftu
wewnątrznaczyniowego możliwe są kolejne interwencje, w tym interwencje
z użyciem cewnika i konwersja do otwartej operacji.
73