Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
11.2 Συστάσεις αξονικής τομογραφίας
Τα σετ εικόνων πρέπει να περιλαμβάνουν όλες τις διαδοχικές εικόνες στο κατώτατο δυνατό πάχος τομής (≤3 mm). ΜΗΝ εκτελείτε σετ εικόνων αξονικής
τομογραφίας μεγάλου πάχους τομής (>3 mm) ή/και μην παραλείπετε διαδοχικά σετ εικόνων αξονικής τομογραφίας, καθώς αυτό αποτρέπει τις ακριβείς
συγκρίσεις ανατομίας και συσκευής με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη χρήση πολυφασικής τομογραφίας, οι θέσεις του τραπεζιού πρέπει να είναι ίδιες.
Η απεικόνιση γραμμής βάσης και παρακολούθησης χωρίς σκιαγραφικό μέσο και με ενίσχυση με σκιαγραφικό μέσο είναι σημαντική για τη βέλτιστη
παρακολούθηση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αποδεκτά πρωτόκολλα απεικόνισης κατά τη διάρκεια της εξέτασης αξονικής τομογραφίας.
Ο πίνακας 11.2 παραθέτει παραδείγματα αποδεκτών πρωτοκόλλων απεικόνισης.
ΕΦ σκιαγραφικό μέσο
Αποδεκτά μηχανήματα
Όγκος έγχυσης
Ρυθμός έγχυσης
Τρόπος έγχυσης
Χρονισμός bolus
Κάλυψη - έναρξη
Κάλυψη - τέλος
Διαφραγματοποίηση
Ανακατασκευή
Αξονικό διπλό οπτικό πεδίο
Λήψεις μετά την έγχυση
11.3 Κοιλιακές ακτινογραφίες
Απαιτούνται οι ακόλουθες προβολές:
Τέσσερις εικόνες: ύπτια-μετωπιαία (ΠΟ) προβολή, εγκάρσια προς το
τραπέζι πλάγια προβολή, αριστερή οπίσθια λοξή προβολή 30 μοιρών και
δεξιά οπίσθια λοξή προβολή 30 μοιρών, κεντραρισμένες στον ομφαλό.
Καταγράψτε την απόσταση από το τραπέζι έως τον ανιχνευτή και
χρησιμοποιήστε την ίδια απόσταση σε κάθε επακόλουθη εξέταση.
Βεβαιωθείτε ότι καταγράφεται ολόκληρη η συσκευή σε κάθε μορφή μονής
εικόνας κατά μήκος.
Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με την ακεραιότητα της
συσκευής (π.χ. στρέβλωση, ρήξεις ενδοπροσθέσεων, σχετική μετανάστευση
εξαρτημάτων), συνιστάται η χρήση μεγεθυσμένων προβολών. Ο
θεράπων ιατρός πρέπει να αξιολογεί τις εικόνες για την ακεραιότητα της
συσκευής (ολόκληρο το μήκος της συσκευής, συμπεριλαμβανομένων των
εξαρτημάτων) με χρήση οπτικού βοηθήματος μεγέθυνσης 2-4X.
11.4 Υπέρηχος
Όταν παράγοντες του ασθενούς αποκλείουν τη χρήση απεικονιστικού
σκιαγραφικού μέσου, μπορεί να εκτελεστεί υπερηχογραφική απεικόνιση
αντί της αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό μέσο (ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η
απεικόνιση περιορίζεται στην κοιλιακή αορτή). Ο υπέρηχος μπορεί να
συνδυαστεί με αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό μέσο. Πρέπει
να βιντεοσκοπείται ένα πλήρες αορτικό duplex για μέγιστη διάμετρο
ανευρύσματος, ενδοδιαφυγές, βατότητα της ενδοπρόσθεσης και στένωση.
Στη βιντεοταινία πρέπει να συμπεριλαμβάνονται οι ακόλουθες πληροφορίες,
όπως παρουσιάζεται παρακάτω:
Πρέπει να λαμβάνεται εγκάρσια και διαμήκης απεικόνιση της κοιλιακής
αορτής, στην οποία να εμφανίζονται οι κοιλιακές, οι μεσεντέριες και
νεφρικές αρτηρίες έως το διχασμό των λαγονίων αρτηριών, έτσι ώστε να
προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ενδοδιαφυγές με χρήση αγγειογραφίας
έγχρωμης απεικόνισης ροής και μεθόδου έγχρωμου power Doppler
(ισχύος) (εάν είναι προσπελάσιμη).
Πρέπει να εκτελείται επιβεβαίωση με φασματική ανάλυση για τυχόν
πιθανολογούμενες ενδοδιαφυγές.
Πρέπει να λαμβάνεται εγκάρσια και διαμήκης απεικόνιση του μέγιστου
ανευρύσματος.
11.5 Ασφάλεια και συμβατότητα με μαγνητική
τομογραφία (MRI)
Για πληροφορίες ασφάλειας και συμβατότητας με μαγνητική τομογραφία
(MRI) ανατρέξτε στην ενότητα 4.4.
11.6 Επιπλέον παρακολούθηση και θεραπεία
Επιπλέον παρακολούθηση και πιθανή θεραπεία συνιστάται για:
Ανευρύσματα με ενδοδιαφυγή τύπου Ι
Ανευρύσματα με ενδοδιαφυγή τύπου ΙIΙ
Διεύρυνση ανευρύσματος, μέγιστης διαμέτρου ≥5 mm (ανεξάρτητα από
την κατάσταση της ενδοδιαφυγής)
Μετανάστευση
Ανεπαρκές μήκος στεγανοποίησης
Η εξέταση για επανεπέμβαση ή μετατροπή σε ανοικτή αποκατάσταση
πρέπει να περιλαμβάνει την εκτίμηση του θεράποντος ιατρού για τις
συνυπάρχουσες νόσους του εκάστοτε ασθενούς, το προσδόκιμο ζωής και τις
προσωπικές επιλογές του ασθενούς. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται
για την πιθανότητα επακόλουθων επανεπεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης
της επέμβασης με βάση καθετήρα και της ανοικτής χειρουργικής
μετατροπής, μετά από τοποθέτηση ενδαγγειακού μοσχεύματος.
Πίνακας 11.2 Αποδεκτά πρωτόκολλα απεικόνισης
Χωρίς σκιαγραφικό μέσο
Όχι
Ελικοειδής αξονική τομογραφία ή
υψηλής απόδοσης MDCT με δυνατότητα
> 40 δευτερόλεπτα
μη διαθ.
μη διαθ.
μη διαθ.
μη διαθ.
Κεφαλή βραχιονίου
Εγγύς μηριαίο οστό
<3 mm
2,5 mm πλήρης – χαλαρός αλγόριθμος
32 cm
Καμία
39
Με σκιαγραφικό μέσο
Ναι
Ελικοειδής αξονική τομογραφία ή
υψηλής απόδοσης MDCT με δυνατότητα
> 40 δευτερόλεπτα
150 ml
>2,5 ml/s
Υπό πίεση
Bolus δοκιμασίας: SmartPrep, C.A.R.E. ή
ισοδύναμο
Κεφαλή βραχιονίου
Εγγύς μηριαίο οστό
<3 mm
2,5 mm πλήρης – χαλαρός αλγόριθμος
32 cm
Καμία
Publicité
Table des Matières
