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387158--G_GA_Lumax540_mul.book Page 173 Friday, February 1, 2013 5:38 PM
Mesures à prendre pour prévenir des complications induites par l'appareil implanté
W ATTENTION
Transmission des tachycardies auriculaires au ventricule
Réglez les paramètres suivants pour prévenir une stimulation non physiologique en
présence de fréquences auriculaires élevées ou de tachycardies sinusales.
• Activer la commutation de mode pour les patients indiqués.
• Régler la fréquence limite et les périodes réfractaires afin de prévenir un chan-
gement de fréquence ventriculaire abrupt.
• Préférer une réponse Wenckebach et éviter la réponse 2:1.
Régler l'ensemble des paramètres pour prévenir un changement continuel entre les
modes à architecture auriculaire et ventriculaire afin d'éviter un changement de
rythme non physiologique en cas de perte de la stimulation séquentielle AV.
W ATTENTION
Tachycardie induite par le stimulateur en cas de conduction rétrograde
Dans le cas de patients qui présentent une conduction rétrograde, une tachycardie
induite par le stimulateur peut se produire.
• Mesurer le temps de conduction rétrograde.
• Activer la protection contre les TRE pour prévenir une tachycardie induite par le
stimulateur.
• Régler le critère VA.
Myopotentiels squelettiques
La détection bipolaire et les contrôles de la sensibilité sont adaptés par l'appareil
implanté au spectre de fréquence de l'événement spontané, ce qui rend les myopoten-
tiels généralement impossibles à détecter. Il peut arriver très rarement que les myo-
potentiels squelettiques soient perçus comme des événements spontanés et qu'ils
provoquent en fonction du schéma d'interférence une inhibition ou un traitement antia-
rythmique.
Procédures diagnostiques et thérapeutiques critiques
Défibrillation externe
L'appareil implanté résiste à l'énergie normalement induite par la défibrillation
externe. Néanmoins, tout dispositif implanté est susceptible d'être endommagé par
une défibrillation externe. Des nécroses tissulaires peuvent se former à proximité de
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l'extrémité de la sonde, du fait du courant induit à ce niveau. Les caractéristiques de
détection et les seuils de stimulation peuvent alors être modifiés.
Note : les électrodes adhésives doivent être placées en position antéro-postérieure
ou sur une ligne perpendiculaire à l'axe appareil implanté / cœur ainsi qu'à une
distance minimale de 10 cm de l'appareil implanté et des sondes implantées.
En raison d'un risque de lésion du patient et d'endommagement de l'appareil implanté
ainsi que de la perte résultante de la sécurité de fonctionnement pour l'appareil
implanté, l'utilisation des procédures suivantes est contre-indiquée :
• Diathermie par ultrasons et thermothérapie haute fréquence
• Radiothérapie
• Stimulation électrique des nerfs par voie transcutanée (SENT)
• Lithotripsie
• Imagerie par résonance magnétique et les densités de flux magnétiques en résul-
• Electrocautérisation et chirurgie à haute fréquence
• Thérapie à l'oxygène hyperbarique
• Pressions appliquées supérieures à la pression normale
W ATTENTION
Perturbation de l'appareil implanté et mise en danger du patient par le courant
électrique pendant le traitement médical
Si, à des fins diagnostiques et thérapeutiques, du courant électrique provenant d'une
source extérieure circule au travers du corps, l'appareil implanté doit être désactivé
ou surveillé avec soin au cours des premières phases du traitement.
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— Lésion du patient par surexposition à la chaleur des tissus corporels dans la
zone du système implanté
— Protégez suffisamment l'appareil implanté contre le rayonnement.
— Vérifiez l'intégrité du système après application des radiations.
— Un endommagement latent peut être consécutif aux radiations.
tant
— Endommagement ou destruction du système implanté en raison de la forte
interaction magnétique
— Lésion du patient par surexposition à la chaleur des tissus corporels dans la
zone du système implanté
— Lésion du patient par induction d'arythmies ou de fibrillations ventriculaires
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