Table des Matières
Publicité
387158--G_GA_Lumax540_mul.book Page 145 Friday, February 1, 2013 5:38 PM
Varoituksia
Lääketieteelliset komplikaatiot
Yleistä tietoa mahdollisista komplikaatioista
Täydellisen luotettavaa takykardia- tai värinähoitoa ei kuitenkaan voida taata, vaikka
tahdistimen hoidot toimisivatkin moitteettomasti intraoperatiivisten testien tai myö-
hempien elektrofysiologisten tutkimusten yhteydessä. Harvinaisissa tapauksissa
asetetut hoidot voivat kuitenkin olla myös tehottomia tai – pahimmassa tapauksessa –
hengenvaarallisia. Erityisesti ei voida poissulkea takykardioiden indusoitumista tai
kiihtymistä hoitoyrityksen johdosta, ts. pitkäaikaisen kammiovärinän tai -lepatuksen
esiintymistä.
Tunnetut mahdolliset komplikaatiot
Tahdistin- ja rytmihäiriötahdistinhoidon tunnettuja lääketieteellisiä komplikaatiota ovat
mm.:
• nekroottisen kudoksen muodostuminen
• verisuonivauriot
• tromboosi
• embolia
• tahdistuskynnyksen nousu
• tunnistuskatkot
• vierasmateriaalin hyljintä
• sydäntamponaatio
• lihas- tai hermostimulaatio
• tahdistimen aiheuttamat rytmihäiriöt
• tahdistintaskujen lävistyminen
• infektiot
• psyykkinen intoleranssi tai psyykkinen riippuvuus.
fi • Suomi
All manuals and user guides at all-guides.com
Tahdistimen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisytoimenpiteet
W HUOMAUTUS
Atriaalisten takykardioiden siirtyminen kammioon
Voit ehkäistä epäfysiologisen stimulaation kammiossa korkeiden atriaalisten
taajuuksien tai sinustakykardian yhteydessä säätämällä seuraavat parametrit:
• Aktivoi tilakytkentä indisoiduille potilaille.
• Säädä ylempi rajataajuus ja refraktaariajat niin, että kammiossa vältetään
• Suosi Wenckebach-käyttäytymistä ja vältä 2:1-käyttäytymistä.
Säädä kaikki parametrit niin, että jatkuva vaihtuminen atriaalisesti ja ventrikulaari-
sesti ohjattujen tilojen välillä estetään, jotta epäfysiologinen rytmin muuttuminen
ehkäistään AV-sekventiaalisen tahdistuksen menetyksen yhteydessä.
W HUOMAUTUS
Tahdistintakykardia retrogradisen johtumisen yhteydessä
Potilailla, joilla on retrogradista johtumista, voi esiintyä tahdistintakykardiaa.
• Mittaa retrogradinen johtumisaika.
• Ehkäise tahdistintakykardiat käynnistämällä tahdistintakykardioiden suojaus.
• Aseta VA-kriteeri.
Luustolihasten potentiaalit
Tahdistin sovittaa bipolaarisen tunnistuksen ja herkkyyden valvonnan sydäntoiminnan
taajuuksiin niin, että tahdistin ei yleensä tunnista luustolihasten potentiaaleja. Tahdis-
tin saattaa äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa tunnistaa luustolihasten potentiaalit
sydäntoiminnaksi, jolloin interferenssimallista riippuen seurauksena voi olla rytmihäi-
riöhoidon inhibointi tai anto.
Riskialttiit hoito- ja diagnosointitoimenpiteet
Ulkoinen defibrillaatio
Tahdistin on suojattu ulkoisen defibrillaation normaalisti indusoimalta energialta.
Ulkoinen defibrillaatio voi kuitenkin vaurioittaa kaikkia tahdistimia. Erityisesti sähkön
induktio asennettuihin johtoihin voi aiheuttaa nekrooseja kiinnittymisalueella, mikä
puolestaan muuttaa tunnistusominaisuuksia ja tahdistuskynnyksiä.
145
äkilliset taajuuden muutokset.
Publicité
Table des Matières
