Table des Matières
Publicité
387158--G_GA_Lumax540_mul.book Page 200 Friday, February 1, 2013 5:38 PM
Óvintézkedések
Orvosi szövődmények
A lehetséges szövődményekről általában
Még akkor sem lehet az antitachikardiás vagy flimmerellenes kezelés megbízhatóságát
garantálni, ha az intraoperatív tesztelések és a későbbi elektrofiziológiai vizsgálatok
során a kezelések eredményesek voltak. Ritkán előforduló körülmények között a
beállított kezelések akár hatástalanok is lehetnek, sőt, – legrosszabb esetben –
életveszélyt okozhatnak. Leginkább az a körülmény nem zárható ki, hogy egy terápiás
kísérlet tachikardiákat okoz vagy a szívritmust felgyorsítja, vagyis tartós kamrai
remegés vagy lebegés lép fel.
Az ismert lehetséges szövődmények
Az orvosi szövődmények közül – többek között – a pacemakerekkel és az ICD-terápi-
ákkal kapcsolatos ismert komplikációk:
• szövetnekrózis,
• érsérülések,
• trombózis,
• embólia,
• az ingerküszöb megemelkedése,
• érzékeléskimaradások,
• idegentest-kilökődés,
• szívtamponád,
• izom- vagy idegingerlés,
• az implantátum által kiváltott aritmiák,
• az implantátum szöveti tasakjainak perforációja,
• fertőzések,
• pszichológiai összeférhetetlenség vagy függőség.
All manuals and user guides at all-guides.com
Intézkedések az implantátum okozta szövődmények megelőzése érdekében
W FIGYELEM
A pitvari tachikardiák továbbvezetődése a kamrába
A magas pitvari frekvenciák vagy szinusz-tachikardiák esetében kialakuló afiziológiás
kamrai ingerlés elkerülése érdekében a következő paramétereket állítsa be:
• az arra alkalmas pácienseknél aktiválja a Mode Switching funkciót;
• úgy állítsa be a frekvencia felső határértékét és a refrakteridőket, hogy elkerülje
• a Wenckebach-periódust részesítse előnyben és kerülje a 2:1 arányú átvezetést.
Az összes paramétert úgy állítsa be, hogy megakadályozza a pitvari és kamrai
vezérlésű üzemmódok közti folyamatos váltogatást, és ezzel elkerülje az
atrioventrikuláris szekvenciális ingerlés kimaradása esetén kialakuló afiziológiás
ritmusváltást.
W FIGYELEM
Pacemaker indukálta tachikardia retrográd átvezetés esetén
Olyan pácienseknél, akiknél retrográd átvezetés áll fenn, pacemaker indukálta
tachikardia léphet fel.
• a retrográd vezetési idő mérése,
• a pacemaker indukálta tachikardia elkerülése érdekében kapcsolja be a PMT-
• a ventrikuloatriális paraméter beállítása.
Vázizom-potenciálok
A bipoláris érzékelést és az érzékenység szabályozását az implantátum úgy igazítja a
szív saját működésének frekvenciaspektrumához, hogy a vázizom-potenciálokat nem
veszi figyelembe. Rendkívül ritkán előfordulhat, hogy az implantátum a szív saját
működéseként ismeri fel a vázizom-potenciálokat, és – az interferencia jellegétől
függően – gátolhatja vagy kiválthatja az antiaritmiás kezelést.
Kockázatos terápiás és diagnosztikai eljárások
Külső defibrilláció
Az implantátum védett az olyan energia ellen, amelyet normál körülmények között a
külső defibrillátor indukál. Ennek ellenére a külső defibrillátor károsíthat minden
implantátumot. Különösen a beültetett elektródákban fellépő áramindukció képes a
200
a hirtelen kamrai frekvenciaváltozásokat;
védelmet,
Publicité
Table des Matières
