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W ATTENZIONE
Tachicardia indotta da pacemaker in presenza di conduzione retrograda
I pazienti con conduzione retrograda possono essere soggetti a tachicardie indotte da
pacemaker.
• Misurare il tempo di conduzione retrograda.
• Attivare la protezione PMT per prevenire una tachicardia indotta da pacemaker.
• Impostare il criterio VA.
Miopotenziali scheletrici
Il sensing bipolare e il controllo della sensibilità vengono sintonizzati dal dispositivo
impiantato sulla gamma di frequenze degli eventi spontanei in modo tale che normal-
mente i miopotenziali scheletrici non vengano rilevati. In casi estremamente rari,
alcuni miopotenziali scheletrici potrebbero essere percepiti come eventi spontanei e -
a seconda del tipo di interferenza - provocare l'inibizione o la terapia antiaritmica.
Procedure terapeutiche e diagnostiche a rischio
Defibrillazione esterna
Il dispositivo impiantabile è protetto contro le energie normalmente indotte da una
defibrillazione esterna. Questo tipo di defibrillazione può tuttavia danneggiare qualsiasi
dispositivo impiantabile. In particolare, l'induzione di corrente negli elettrocateteri
impiantati può causare la formazione di tessuto necrotico in corrispondenza della zona
di contatto con l'elettrodo con conseguente variazione delle proprietà di sensing e delle
soglie di stimolazione.
Nota: posizionare gli elettrocateteri adesivi in posizione antero-posteriore o in verti-
cale sulla linea di connessione del dispositivo impiantato al cuore e ad almeno 10 cm
di distanza dal dispositivo impiantato e dagli elettrocateteri impiantati.
A causa dei possibili danni al paziente e della conseguente insicurezza funzionale del
dispositivo impiantato, l'impiego delle seguenti procedure è controindicato:
• Ultrasuoni a scopo terapeutico e terapia ad alta frequenza
— Danni al paziente a causa di riscaldamento eccessivo del tessuto corporeo in
prossimità del sistema impiantabile
• Radioterapia
— Schermare il dispositivo impiantato dalle radiazioni durante la terapia.
— Dopo l'applicazione delle radiazioni, controllare l'integrità del sistema.
— Le radiazioni possono provocare danni latenti.
• Stimolazione Elettrica Nervosa Transcutanea (TENS)
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• Litotripsia
• Risonanza magnetica e densità di flusso magnetico ad essa associate
• Elettrocauterizzazione e chirurgia ad alta frequenza
• Ossigeno terapia iperbarica
• Pressione applicata superiore al normale
W ATTENZIONE
Guasto del dispositivo impiantato e pericolo per il paziente a causa di correnti
elettriche durante il trattamento medicale
Quando per scopi diagnostici o terapeutici è necessario introdurre attraverso il corpo
una corrente elettrica da una fonte esterna, è necessario disattivare il dispositivo
impiantato o monitorarlo con attenzione durante le prime fasi del trattamento.
Possibili complicazioni tecniche
• Guasto in uno dei componenti del dispositivo impiantabile
• Esaurimento della batteria
• Dislocazione dell'elettrocatetere
• Rottura dell'elettrocatetere
• Perdita dell'isolamento
W ATTENZIONE
Malfunzionamento a causa di elettrocateteri danneggiati
Attivare la funzione di misurazione automatica dell'impedenza per rilevare eventuali
difetti degli elettrocateteri. I valori di impedenza che indicano una perdita dell'inte-
grità dell'elettrocatetere vengono documentati nella lista eventi.
Possibili interferenze
Possibili disturbi provocati da interferenze elettromagnetiche
La funzionalità di ciascun dispositivo impiantabile (PM/ICD) può essere compromessa
da sorgenti di disturbo, i cui segnali possono essere interpretati dal dispositivo impian-
tato come attività cardiaca spontanea e/o disturbare le misurazioni che servono
all'adattamento della frequenza del dispositivo impiantato:
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— Danneggiamento o distruzione del sistema del dispositivo impiantato a causa di
forte interazione magnetica
— Danni al paziente a causa di riscaldamento eccessivo del tessuto corporeo in
prossimità del sistema d'impianto
— Danni al paziente a causa dell'induzione di aritmie o di fibrillazioni ventricolari
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