Fonctions Diagnostiques Et Thérapeutiques - BIOTRONIK Evity 6 Manuel Technique

Fonctions diagnostiques et thérapeutiques
Aperçu général
Tous les systèmes disposent de nombreuses fonctions permettant un diagnostic rapide
et un traitement sûr des bradycardies.
• Les fonctions automatiques facilitent et accélèrent l'implantation, la programma-
tion et le contrôle du stimulateur cardiaque.
• Initialisation automatique après l'implantation : la prothèse cardiaque reconnaît
automatiquement les sondes implantées et règle leur polarité. Les fonctions auto-
matiques du logiciel sont activées au bout de 10 min.
Fonctions de diagnostic
• La prothèse cardiaque enregistre les données des dernières interrogations et
suivis aussi bien que les épisodes arythmiques ; ces informations sont sauvegar-
dées avec d'autres données pour permettre d'évaluer à tout moment tant l'état du
patient que de la prothèse.
• Pour contrôler le bon fonctionnement des sondes, une mesure d'impédance auto-
matique et inférieure au seuil est effectuée continuellement dans la prothèse
cardiaque - indépendamment d'une impulsion de stimulation.
• Lors d'un suivi au centre, une fois que la télémétrie a été établie, l'EGM s'affiche
avec des marqueurs durant le déroulement du test.
Stimulation antibradycardique
• Détection : les amplitudes des ondes P et R font l'objet d'une mesure permanente
entièrement automatique dans la prothèse afin d'enregistrer toute variation éven-
tuelle. La sensibilité pour l'oreillette et le ventricule est également sujette à une
adaptation permanente entièrement automatique. Une moyenne est calculée sur la
base des données de mesure et la tendance peut s'afficher.
• Seuils de stimulation : les seuils de stimulation sont déterminés automatiquement
dans la prothèse cardiaque ; les seuils de stimulation ventriculaires droits dans
une prothèse simple chambre ; les seuils de stimulation ventriculaires droits et
auriculaires dans les prothèses double chambre, les seuils de stimulation ventri-
culaires droits et gauches, auriculaires dans les prothèses triple chambre. Le
contrôle de la capture permet de régler les amplitudes d'impulsion afin d'effectuer
une stimulation avec l'amplitude optimale pour le patient à chaque modification
des seuils de stimulation.
fr • Français
• Séquencement : pour éviter les tachycardies induites par le stimulateur, la stimu-
lation dans l'oreillette sur les prothèses double ou triple chambre est contrôlée en
particulier par le biais de l'adaptation automatique de la période réfractaire auricu-
laire (fonction Auto-PRAPV : période automatique réfractaire auriculaire postven-
triculaire).
• Asservissement de fréquence spécial supplémentaire sur les prothèses de la
série 8 : un besoin accru du débit cardiaque est identifié à l'aide d'une mesure
d'impédance physiologique. Le principe de mesure est basé sur la contractilité
modifiée (inotropisme) du myocarde (fonction CLS : stimulation en boucle fermée).
L'asservissement de fréquence est automatiquement initialisé et optimisé par le
mode CLS.
• Vp Suppression : en privilégiant la conduction spontanée, on évite une stimulation
ventriculaire superflue (fonction Vp suppression). Ce faisant, la prothèse peut
s'adapter aux modifications du temps de conduction. Lors d'une conduction AV
spontanée, la prothèse commute d'un mode DDD(R) sur un mode ADI(R).
• Série 8 : Pour améliorer le débit cardiaque, un test automatique du délai AV est
effectué dans le cadre du suivi au centre. Les délais AV sont calculés ; les valeurs
optimales peuvent être appliquées.
Traitement par resynchronisation
Afin de resynchroniser les ventricules, les prothèses triple chambre possèdent des
fonctions de réglage des différents délais VV.
• Le contrôle actif de la capture automatique est également disponible pour le
ventricule gauche avec suivi automatique du seuil de stimulation ou surveillance du
seuil de stimulation (ATM) pour l'analyse des tendances.
• Pour éviter une réintervention en raison d'une élévation des seuils de stimulation
du côté gauche ou d'une stimulation phrénique non souhaitée, il est possible, dans
le cas d'une prothèse triple chambre, de régler différentes polarités de stimulation
de la sonde du ventricule gauche, jusqu'à 13 vecteurs avec le type de prothèse
HF QP.
• Série 8 : Dans le cas d'une prothèse de type QP, le test du vecteur VG permet une
mesure rapide du seuil de stimulation, du seuil de stimulation phrénique et de
l'impédance de stimulation. En outre, l'influence relative sur la durée de service
est affichée. Les résultats de mesure sont évalués automatiquement afin de
pouvoir régler la polarité optimale de stimulation.
De plus, le test court de conduction VD-VG prend en charge la sélection.
• Fonctions diagnostiques supplémentaires dans le cas de la stimulation
biventriculaire : la variabilité de la fréquence cardiaque, l'activité du patient et
l'impédance thoracique sont surveillées en permanence.
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