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387158--G_GA_Lumax540_mul.book Page 309 Friday, February 1, 2013 5:38 PM
Medidas para evitar complicações induzidas pelo implante
W ATENÇÃO
Transmissão de taquicardias atriais para o ventrículo
Para evitar estímulos não fisiológicos no ventrículo em caso de altas frequências
atriais ou taquicardias sinusais, ajuste os seguintes parâmetros:
• Ativar o Mode Switching para os pacientes indicados.
• Ajustar a frequência máxima e os períodos refratários de tal forma que sejam
evitadas mudanças abruptas da frequência ventricular.
• Optar preferencialmente pelo comportamento Wenckebach e evitar o comporta-
mento 2:1
Para evitar uma mudança de ritmo não fisiológica quando da perda da estimulação
sequencial AV, ajustar os parâmetros de tal maneira que seja evitada uma constante
mudança entre os modos comandados atrialmente e ventricularmente.
W ATENÇÃO
Taquicardia transmitida pelo marcapasso no caso da condução retrógrada
Em pacientes com condução retrógrada pode ocorrer uma taquicardia transmitida
pelo marcapasso.
• Medir o tempo de condução retrógrada
• Ligar a Proteção PMT para evitar uma taquicardia transmitida através do marca-
passo.
• Ajustar o critério VA
Miopotenciais esqueléticos
A sensibilidade bipolar e o controle da sensibilidade são ajustados pelo implante ao
espectro de frequências das atividades espontâneas do coração de tal forma que, via de
regra, miopotenciais esqueléticos não são captados. Muito raramente os miopotenciais
esqueléticos podem ser captados como atividades espontâneas do coração e provocar
- dependendo do padrão de interferência - uma inibição ou terapia antiarritmia.
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos de risco
Desfibrilação externa
O implante está protegido contra a energia que normalmente é induzida por uma
desfibrilação externa. Entretanto, uma desfibrilação externa pode danificar qualquer
implante. Em especial a indução de corrente nos eletrodos implantados pode causar
necroses na área de encapsulamento, o que por sua vez modifica as propriedades de
detecção e os limiares de estimulação.
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Observação: Posicionar os eletrodos adesivos no sentido antero-posterior ou per-
pendicularmente em relação à linha de ligação do implante com o coração, bem
como pelo menos a 10 cm de distância do implante e dos eletrodos implantados.
Devido aos possíveis danos ao paciente ou ao implante, bem como da insegurança de
funcionamento resultante, a utilização dos seguintes procedimentos é contraindicada:
• Ultrassom terapêutico e diatermia de alta frequência
• Radioterapia
• Estimulação nervosa transcutânea elétrica (TENS)
• Litotripsia
• Ressonância magnética e as densidades de fluxo magnético relacionadas
• Eletrocauterização e cirurgia de alta frequência
• Oxigenoterapia hiperbárica
• Cargas de pressão acima da pressão normal
W ATENÇÃO
Interferência no implante e risco para o paciente devido à corrente elétrica durante
o tratamento médico
Se para fins diagnósticos ou terapêuticos for conduzida corrente elétrica de uma
fonte externa através do corpo, o implante deve ser desligado ou monitorado cuida-
dosamente durante os primeiros estágios do tratamento.
Possíveis complicações técnicas
• Falhas em componentes do implante
• Esgotamento da bateria
• Deslocamento do eletrodo
• Fratura do eletrodo
• Defeito de isolamento
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— Danos ao paciente devido ao aquecimento excessivo do tecido corporal na área
do sistema de estimulação
— Proteger o implante suficientemente contra a radiação.
— Verifique o sistema quanto à sua integridade após a aplicação da radiação.
— Um dano latente pode ser causado pela radiação.
— Danos ou destruição do sistema de estimulação devido à forte interação
magnética
— Danos ao paciente devido ao aquecimento excessivo do tecido corporal na área
do sistema de estimulação
— Danos ao paciente através da indução de arritmias ou fibrilação ventricular
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