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387158--G_GA_Lumax540_mul.book Page 227 Friday, February 1, 2013 5:38 PM
Espianto e smaltimento
Nota: se è prevista la cremazione del paziente deceduto, sarà necessario espiantare
il dispositivo.
W AVVERTENZA
Erogazione shock accidentale
La manipolazione di un ICD attivo può provocare l'erogazione di uno shock. Non
espiantare i dispositivi quando la funzione di rilevamento è attiva.
• Prima dell'espianto, disattivare la funzione di rilevamento.
• Non si devono tagliare semplicemente gli elettrocateteri ICD.
Espianto dell'ICD
Procedere nel modo seguente:
1
Interrogare lo stato del dispositivo.
2
Disattivare le terapie VT e VF.
3
Allentare gli elettrocateteri dal blocco di fissaggio.
4
Estrarre dispositivo ed elettrocateteri secondo la pratica attuale.
5
Smaltire il dispositivo in base alle norme ambientali.
6
Compilare il modulo di espianto e inviarlo a BIOTRONIK.
Nota: una normale ossidazione può modificare il colore della cassa dell'ICD; non rap-
presenta perciò alcun difetto del dispositivo impiantabile e non ne influenza in alcun
modo il funzionamento.
Smaltire l'ICD
Procedere nel modo seguente:
1
Pulire il dispositivo espiantato con una soluzione di ipercloruro di sodio di
almeno l'1 %.
2
Sciacquare con acqua.
3
Inviare a BIOTRONIK perché provveda allo smaltimento ecologico.
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Complicazioni cliniche
Informazioni generali sulle possibili complicanze
È impossibile garantire terapie antitachicardiche o di defibrillazione sempre efficaci,
anche nel caso in cui, durante test intraoperatori o nel corso di successivi studi elettro-
fisiologici, queste terapie abbiano funzionato. In casi rari, le terapie impostate possono
anche diventare inefficaci o, peggio, potenzialmente fatali. In particolare, non è possi-
bile escludere che alcune terapie possano indurre tachicardie o far degenerare alcune
tachicardie in flutter o fibrillazione ventricolare sostenuta.
Complicanze possibili note
Le complicazioni mediche note della terapia con pacemaker e ICD comprendono:
• Formazione di tessuto necrotico
• Lesioni dei vasi
• Trombosi
• Embolia
• Innalzamento della soglia di stimolazione
• Difetti nel rilevamento
• Fenomeno di rigetto
• Tamponamento pericardico
• Stimolazione muscolare o nervosa
• Aritmie indotte dal dispositivo impiantato
• Perforazione della tasca di impianto
• Infezioni
• Intolleranza psichica o dipendenza psicologica
Misure per prevenire complicazioni derivanti dall'impianto
W ATTENZIONE
Trasmissione di tachicardie atriali nel ventricolo
Per prevenire una stimolazione non fisiologica nel ventricolo in caso di elevate
frequenze atriali o tachicardie sinusali, impostare i seguenti parametri:
• Attivare il cambio modo per i pazienti indicati.
• Impostare la frequenza massima e i periodi refrattari in modo da prevenire un
• Preferire una risposta tipo Wenckebach ed evitare una risposta 2:1.
Impostare tutti i parametri in modo da evitare un cambiamento costante tra modo
atrio-guidato e modo ventricolo-guidato per prevenire un cambiamento del ritmo non
fisiologico durante la perdita di stimolazione sequenziale AV.
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Avvertenze
cambiamento improvviso della frequenza ventricolare.
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