BIOTRONIK Lumax 540 Manuel Technique page 282

387158--G_GA_Lumax540_mul.book Page 281 Friday, February 1, 2013 5:38 PM
Znane możliwe powikłania
Do możliwych powikłań przy elektrostymulacji serca stymulatorem lub kardiower-
terem-defibrylatorem należą m.in.:
• tworzenie martwej tkanki,
• uszkodzenia naczyń,
• zakrzepy krwi,
• embolia,
• podwyższenie progu stymulacji,
• usterki detekcji,
• reakcja odrzucenia ciała obcego,
• tamponada serca,
• stymulacja mięśni lub nerwów,
• arytmie wywołane przez układ stymulujący,
• perforacja loży układu stymulującego,
• infekcja,
• nietolerancja psychiczna lub psychiczne uzależnienie.
Środki zapobiegające powikłaniom wywołanym przez układ stymulujący
W OSTRZEŻENIE
Przeniesienie częstoskurczu przedsionkowego do komory
Aby zapobiec stymulacji komór w przypadku silnego częstoskurczu przedsionkowego
lub tachykardii zatokowej, należy ustawić następujące parametry:
• Uaktywnić Mode Switching u osób z takim wskazaniem.
• Ustawić górną granicę częstotliwości i okres refrakcji tak, aby nie doszło do
nagłej zmiany częstotliwości pobudzeń komory.
• Wybrać periodykę Wenckebacha zamiast periodyki 2:1.
Ustawić wszystkie parametry tak, aby zapobiec ciągłej zmianie trybów stymulacji 
z komorowej na przedsionkową i na odwrót oraz niefizjologicznym zmianom rytmu
serca przy zaniku sekwencyjnej stymulacji AV.
W OSTRZEŻENIE
Tachykardia wywołana przez stymulator na skutek przewodzenia wstecznego
U pacjentów z przewodzeniem wstecznym może wystąpić PMT (ang. pacemaker
mediated tachycardia – tachykardia, w której pośredniczy stymulator).
• Zmierzyć czas przewodzenia wstecznego.
• Włączyć ochronę PMT, aby zapobiec wywołaniu tachykardii przez stymulator.
• Ustawić kryterium VA.
pl • Polski
All manuals and user guides at all-guides.com
Potencjał czynnościowy mięśni szkieletowych
Podczas wyczuwania w dwubiegunowej konfiguracji elektrod urządzenie dostosowuje
poziom czułości do częstotliwości akcji serca w taki sposób, że z reguły nie jest
wyczuwany potencjał czynnościowy mięśni szkieletowych. Wyjątkowo rzadko potencjał
czynnościowy mięśni szkieletowych może być zaklasyfikowany jako własna czynność
(rytm) serca i - w zależności od występujących zaburzeń - rozpocząć lub powstrzymać
stymulację antyarytmiczną.
Terapie i badania obciążone ryzykiem
Defibrylacja zewnętrzna
Urządzenie jest chronione przed działaniem energii wyzwalanej podczas defibrylacji
zewnętrznej. W trakcie tego zabiegu urządzenie może jednak ulec uszkodzeniu.
Szczególnie indukcja prądu we wszczepionych elektrodach może wywołać martwicę
otaczających je tkanek, a w rezultacie doprowadzić do zmiany czułości detekcji i progów
stymulacji.
Wskazówka: Elektrody samoprzylepne należy umieścić w pozycji przednio-tylnej lub
prostopadłej do linii urządzenie-serce, w odległości co najmniej 10 cm od wszczepio-
nego urządzenia i elektrod.
Ze względu na ryzyko powikłań i uszkodzeń oraz ewentualne zakłócenia w działaniu nie
jest wskazane stosowanie następujących metod:
• terapia ultradźwiękowa i termoterapia prądami wysokiej częstotliwości:
— zagrożenie zdrowia pacjenta na skutek przegrzania tkanek w okolicy
• radioterapia:
— należy zapewnić dostateczną ochronę urządzenia przed promieniowaniem,
— po aplikacji promieniowania należy sprawdzić system pod kątem jego
— promieniowanie może wywoływać ukryte uszkodzenia;
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS);
• litotrypsja;
• tomografia rezonansu magnetycznego ze względu na związaną z tą metodą
indukcję magnetyczną:
— możliwe jest uszkodzenie lub zniszczenie systemu stymulującego z powodu
— zagrożenie zdrowia pacjenta na skutek przegrzania tkanek w okolicy
281
wszczepionego układu stymulującego;
prawidłowości działania,
silnego oddziaływania pola magnetycznego,
wszczepionego układu stymulującego;