Voorvullen Van Het Plaatsingsinstrument; Figuur 12. Stappen Voor Het Activeren Van Stoombehandeling; Voer De Stoompreparatiecyclus Uit; De Rezūm-Stoombehandeling Uitvoeren - Boston Scientific REZUM Mode D'emploi

3. Plaats de lens voorzichtig in de lenspoort en beweeg deze vooruit naar de juiste
positie totdat de lens op zijn plaats vastklikt.

Voorvullen van het plaatsingsinstrument

Waarschuwing: Richt de tip van het plaatsingsinstrument weg van de patiënt of het
personeel tijdens de preparatiecyclus. Stoom die uit de tip komt is heet en kan de huid
verbranden.
1. Vul het plaatsingsinstrument voor met de volgende stappen (figuur 12):

Figuur 12. Stappen voor het activeren van stoombehandeling.

A. Houd de tip van het plaatsingsinstrument boven een container voor vloeibaar
afval.
Opmerking: Zorg ervoor dat de tip steriel blijft.
B. Trek de spoelknop (1) en de knop voor het inzetten van de naald (2) in totdat de
naald is ingezet. Laat beide knoppen los zodra de naald is ingezet.
C. Trek de stoomactiveringsknop (3) in en houd deze ingedrukt om de stoom te
activeren totdat het weergavescherm aangeeft dat de voorvulcyclus is voltooid
(ongeveer 30 seconden).
D. Controleer aan het einde van de voorvulcyclus visueel of er stoom uit de
naaldpunt komt.
E. Laat wanneer de voorvulcyclus is voltooid, de stoomactiveringsknop los en trek
de naald terug door omhoog te duwen op de knop voor het terugtrekken van de
naald.
Let op: Als de vinger van de stoomactiveringsknop wordt genomen voordat
de voorvulcyclus is voltooid, zal de stoom automatisch stoppen en moeten de
voorvulstappen herhaald worden.
F. Als de stoomactiveringsknop vóór het einde van de voorvulcyclus wordt
losgelaten, herhaalt u de voorvulcyclus (stappen A tot en met E).
G. Als de voorvulcyclus niet met succes is voltooid, herhaalt u stap A tot en met E of
vervangt u het plaatsingsinstrument.

Voer de stoompreparatiecyclus uit

1. Activeer de inactieve stand door een stoompreparatiecyclus uit te voeren. In de
inactieve stand wordt de spoel opgewarmd zodat het water klaar is voor gebruik en
direct stoom kan worden toegediend. Als deze stap niet voltooid is, kan condensatie
ontstaan tussen behandelingen, wat kan leiden tot onvoldoende behandeling.
2. Trek de spoelknop (1), de naaldinzetknop (2) en vervolgens de stoomactiveringsknop
(3) in (figuur 12).
3. Let tijdens de stoompreparatiecyclus op de spoeluitgangspunt.
4. Laat wanneer de stoompreparatiecyclus is voltooid, de stoomactiveringsknop los
en trek de naald terug door omhoog te duwen op de knop voor het terugtrekken van
de naald.
Opmerking: De stoompreparatiecyclus moet worden voltooid alvorens het
plaatsingsinstrument in de patiënt in te brengen.
De Rezūm™-stoombehandeling uitvoeren
1. Controleer of de generatordisplay het behandelingsscherm weergeeft.
2. Coat de schacht van het plaatsingsinstrument met in wateroplosbare glij- of
anesthetische gel.
3. Bevestig het lichtsnoer en de videocamera aan de scooplens.
4. Activeer met de vinger de zoutspoeling door zachte druk uit te oefenen op de
spoelactiveringsknop.
5. Plaats het plaatsingsinstrument voorzichtig in de urethra via de meatus.
Waarschuwing: Excessieve druk tijdens het indrukken van de spoelactiveringsknop
kan leiden tot onbedoeld inzetten van de naald.
Black (K) ∆E ≤5.0
Waarschuwing: Zorg er tijdens de procedure voor dat de naald volledig is
ingetrokken door de naaldpositie via de scooplens te bekijken. Als de naald niet
wordt teruggetrokken voordat het plaatsingsinstrument wordt teruggetrokken, kan er
beschadiging van de urethra optreden.
Waarschuwing: Deze apparatuur mag op geen enkele manier worden gewijzigd.
Probeer niet de generator te repareren of onderhoud eraan uit te voeren tijdens
gebruik bij een patiënt.
6. Lokaliseer tijdens het onderzoeken van de urethra prostatica de apex van
de prostaat en de blaas. Een TRUS en/of cystoscopie voorafgaand aan de
procedure kan helpen bij het verkrijgen van prostaatmetingen om het juiste aantal
behandelingen te bepalen.
7. Bereken de lengte van het te behandelen deel van de prostaat (d.w.z. van blaashals
tot verumontanum). Deze lengte wordt beschouwd als de stoombehandelingszone
(figuur 13).

Figuur 13. Prostatische behandelingslengte.

8. Bepaal op basis van de lengte van de stoombehandelingszone het aantal
behandelingen per kwab (tabel 2). Een behandeling bestaat uit één stoomtoediening
van 9 seconden.
Tabel 2. Richtlijnen voor het bepalen van het aantal behandelingen (laterale kwab).
Afstand van blaashals tot verumontanum Geschat aantal behandelingen per kwab
< 2,0 cm
2,0 – 3,0 cm
> 3,0 cm
9. Als een mediane kwab aanwezig is en een behandeling ervan nodig wordt geacht,
moet één behandeling worden gegeven als de mediane kwab < 2 cm is en twee
of meer behandelingen als de mediane kwab > 2 cm is. Als de hyperplasie van de
centrale zone bijdraagt aan een verhoogde blaashals en de urethra prostatica een
hoek maakt van ≥ 35 graden, zoals aangetoond door sagittale TRUS, geef dan één
behandeling voor een vergrote centrale zone < 2 cm en twee behandelingen voor
een vergrote centrale zone > 2 cm.
Let op: Behandelingen die intensiever zijn dan wordt aanbevolen in de richtlijnen, kunnen
leiden tot langdurige symptomen van irritatie en/of katheterisatie.
Opmerking: Met elk plaatsingsinstrument kan een maximum aantal van 15 volledige
behandelingen worden geleverd.

Figuur 14. Illustratief voorbeeld van 6 stoombehandelingen.

Waarschuwing: De juiste plaatsing van de naald is van essentieel belang. Richt de
naald niet naar beneden in de richting van het rectum.
60
Blaashals
Bladder Neck
Verumontanum
Verumontanum
1,2
2-3
3-4