Boston Scientific REZUM Mode D'emploi page 70

Figura 11. Inserir a lente do cistoscópio rígido.
3. Insira suavemente a lente na porta da lente e faça avançar até encaixar no devido
lugar.
Primeiro enchimento do dispositivo de administração
Advertência: aponte a ponta do dispositivo de administração para longe do paciente
e do pessoal durante o ciclo de primeiro enchimento. O vapor que sai da ponta está
quente e pode queimar a pele.
1. Realize o primeiro enchimento do dispositivo de administração através dos
seguintes passos (Figura 12):
Figura 12. Passos para ativar o tratamento de vapor.
A. Segure a ponta do dispositivo de administração sobre um recipiente para
resíduos líquidos.
Nota: certifique-se de que a ponta permanece esterilizada.
B. Pressione o botão de ativação da irrigação (1) e o botão de colocação da agulha
(2) até a agulha estar colocada. Solte ambos os botões quando a agulha estiver
colocada.
C. Pressione o botão de ativação do vapor (3) sem soltar para ativar o vapor
até o ecrã indicar que o ciclo de primeiro enchimento está concluído
(aproximadamente 30 segundos).
D. Perto do final do ciclo de primeiro enchimento, verifique visualmente se sai
vapor pela ponta da agulha.
E. Quando o ciclo de primeiro enchimento estiver concluído, solte o botão de ativação
do vapor e recolha a agulha empurrando para cima o botão de recolha da agulha.
Cuidado: se soltar o dedo do botão de ativação do vapor antes da conclusão do ciclo de
primeiro enchimento, o vapor para automaticamente e é necessário repetir os passos de
primeiro enchimento.
F. Se soltar o botão de ativação do vapor antes do fim do ciclo de primeiro
enchimento, repita o ciclo de primeiro enchimento (passos A a E).
G. Se o ciclo de primeiro enchimento não for concluído com êxito, repita os passos
A a E ou substitua o dispositivo de administração.
Realizar o ciclo de vapor pré-tratamento
1. Ative a funcionalidade de inatividade executando um ciclo de vapor pré-tratamento.
A funcionalidade de inatividade aquece a bobina de forma a manter a água no
estado pronto para que o fornecimento do vapor seja imediato. Se este passo não
for concluído, a condensação pode acumular-se entre os tratamentos, o que pode
levar a um tratamento insuficiente.
Black (K) ∆E ≤5.0
2. Pressione o botão de ativação da irrigação (1), o botão de colocação da agulha (2)
e, em seguida, a ativação do vapor (3) (Figura 12).
3. Durante o ciclo de vapor pré-tratamento, observe a ponta de saída da irrigação.
4. Quando o ciclo de vapor pré-tratamento estiver concluído, solte o botão de
ativação do vapor e recolha a agulha empurrando para cima o botão de recolha da
agulha.
Nota: o ciclo de vapor pré-tratamento deve ser concluído antes de inserir o dispositivo
de administração no paciente.
Realizar o tratamento de vapor Rezūm™
1. Confirme se o ecrã do gerador apresenta o ecrã de terapia.
2. Revista a haste do dispositivo de administração com gel anestésico ou lubrificante
solúvel em água.
3. Ligue o cabo de luz e a câmara de vídeo à lente do cistoscópio.
4. Ative a irrigação de soro fisiológico com o dedo, premindo suavemente o botão de
ativação da irrigação.
5. Insira cuidadosamente o dispositivo de administração na uretra através do meato.
Advertência: a pressão excessiva durante a utilização do botão de ativação da
irrigação pode levar à colocação não intencional da agulha.
Advertência: verifique se a agulha está totalmente recolhida visualizando a posição
da agulha através da lente do cistoscópio. Se a agulha não estiver recolhida antes de
inserir o dispositivo de administração, podem ocorrer danos na uretra.
Advertência: não é permitido modificar este equipamento. Não tente realizar trabalhos
de manutenção ou reparação no gerador enquanto este estiver a ser utilizado com um
paciente.
6. Ao examinar a uretra prostática, localize o ápice da próstata e a bexiga. Um TRUS
e/ou cistoscopia antes do procedimento podem ajudar a obter as medidas de
próstata para determinar o número adequado de tratamentos.
7. Calcule a extensão do tratamento prostático (ou seja, do colo vesical ao colículo
seminal). Esta extensão é considerada a zona de tratamento de vapor (Figura 13).
Figura 13. Extensão do tratamento prostático.
8. Com base na extensão da zona de tratamento de vapor, determine o número de
tratamentos por lobo (Tabela 2). Um tratamento consiste num único fornecimento de
9 segundos de vapor.
Tabela 2. Orientações para determinar o número de tratamentos (lobo lateral).
Distância do colo vesical ao colículo
seminal
<2,0 cm
2,0 cm – 3,0 cm
>3,0 cm
9. Se estiver presente um lobo mediano que se determine necessitar de tratamento,
forneça um tratamento se o lobo mediano for <2 cm e dois ou mais tratamentos
se o lobo mediano for >2 cm. Se a hiperplasia da zona central contribuir para um
colo vesical elevado com uma uretra prostática ≥35 graus, como evidenciado pelo
TRUS sagital, forneça um tratamento para uma zona central alargada <2 cm e dois
tratamentos para uma zona central alargada >2 cm.
Cuidado: os tratamentos para além dos recomendados nas orientações podem levar a
sintomas de irritação prolongados e/ou cateterização.
Nota: é possível fornecer no máximo 15 tratamentos completos com cada dispositivo de
administração.
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Colo vesical
Bladder Neck
Colículo seminal
Verumontanum
Número estimado de tratamentos por
lobo
1-2
2-3
3-4