Amorçage Du Dispositif D'administration; Réalisation Du Cycle De Prétraitement À La Vapeur; Réalisation Du Traitement À La Vapeur Rezūm; (Lobe Latéral) - Boston Scientific REZUM Mode D'emploi

Figure 11. Insertion de la lentille du cystoscope rigide.
3. Insérer délicatement la lentille dans le port correspondant et la faire progresser
jusqu'à ce qu'elle s'enclenche en position.
Amorçage du dispositif d'administration
Mise en garde : Diriger l'extrémité du dispositif d'administration loin du patient ou du
personnel pendant le cycle d'amorçage. La vapeur sortant de l'extrémité est chaude et
peut brûler la peau.
1. Amorcer le dispositif d'administration en suivant les étapes décrites ci-dessous
(figure 12) :
Figure 12. Étapes d'activation du traitement à la vapeur.
A. Maintenir l'extrémité du dispositif d'administration sur un conteneur de déchets
liquides.
Remarque : Veiller à ce que l'extrémité demeure stérile.
B. Tirer sur le bouton d'activation de l'irrigation (1) et sur le bouton de déploiement
de l'aiguille (2) jusqu'à ce que cette dernière soit déployée. Une fois l'aiguille
déployée, relâcher les deux boutons.
C. Tirer sur le bouton d'activation de la vapeur (3) et le maintenir enfoncé pour
activer la vapeur jusqu'à ce que l'écran indique que le cycle d'amorçage est
terminé (environ 30 secondes).
D. Vers la fin du cycle d'amorçage, vérifier visuellement que de la vapeur s'échappe
de l'extrémité de l'aiguille.
E. À la fin du cycle d'amorçage, relâcher le bouton d'activation de la vapeur et
rétracter l'aiguille en poussant vers le haut le bouton de rétraction de l'aiguille.
Avertissement : Si le bouton d'activation de la vapeur est relâché avant la fin du
cycle d'amorçage, l'administration de vapeur s'arrête automatiquement et les étapes
d'amorçage doivent être répétées.
F. Si le bouton d'activation de la vapeur est relâché avant la fin du cycle
d'amorçage, répéter le cycle d'amorçage (étapes A à E).
G. Si le cycle d'amorçage ne se déroule pas correctement jusqu'à son terme,
répéter les étapes A à E ou remplacer le dispositif d'administration.
Réalisation du cycle de prétraitement à la vapeur
1. Activer le mode de ralenti en lançant un cycle de prétraitement à la vapeur. Le
mode de ralenti chauffe la bobine afin que l'eau soit toujours prête à la bonne
température et que l'administration de vapeur soit immédiate. Si cette étape n'est
pas effectuée, de la condensation peut s'accumuler entre les traitements, ce qui
peut entraîner un traitement insuffisant.
Black (K) ∆E ≤5.0
2. Tirer sur le bouton d'activation de l'irrigation (1), le bouton de déploiement de
l'aiguille (2), puis le bouton d'activation de la vapeur (3) (figure 12).
3. Pendant le cycle de prétraitement à la vapeur, observer le liquide qui s'écoule par
l'extrémité.
4. À la fin du cycle de prétraitement à la vapeur, relâcher le bouton d'activation de
la vapeur et rétracter l'aiguille en poussant vers le haut le bouton de rétraction de
l'aiguille.
Remarque : Le cycle de prétraitement à la vapeur doit être mené à terme avant
d'insérer le dispositif d'administration dans le corps du patient.
Réalisation du traitement à la vapeur Rezūm™
1. Vérifier que le générateur affiche l'écran Thérapie.
2. Recouvrir le corps du dispositif d'administration d'un gel lubrifiant hydrosoluble ou d'un
gel anesthésiant.
3. Fixer le câble optique et la caméra vidéo à la lentille de l'endoscope.
4. Avec le doigt, activer l'irrigation avec du sérum physiologique en exerçant une
légère pression sur le bouton d'activation de l'irrigation.
5. Insérer avec précaution le dispositif d'administration dans le méat et le faire
progresser dans l'urètre.
Mise en garde : Une pression excessive pendant l'utilisation du bouton d'activation de
l'irrigation peut entraîner le déploiement involontaire de l'aiguille.
Mise en garde : S'assurer que l'aiguille est complètement rétractée en visualisant
sa position à travers la lentille de l'endoscope. Si l'aiguille n'est pas rétractée avant
l'insertion du dispositif d'administration, l'urètre pourrait souffrir des lésions.
Mise en garde : Aucune modification de cet équipement n'est autorisée. Ne pas tenter
d'effectuer des opérations de maintenance ou des réparations sur le générateur
pendant qu'il est utilisé sur un patient.
6. Tout en examinant l'urètre prostatique, localiser l'apex de la prostate et de la
vessie. La réalisation d'une échographie endorectale et/ou d'une cystoscopie avant
la procédure peut aider à obtenir les mesures de la prostate afin de déterminer le
nombre de traitements requis.
7. Estimer la longueur du segment prostatique à traiter (entre le col vésical et le
verumontanum). Cette longueur est considérée comme la zone de traitement à la
vapeur (figure 13).
Figure 13. Longueur du segment prostatique à traiter.
8. Selon la longueur de la zone de traitement à la vapeur, déterminer le nombre de
traitements par lobe (tableau 2). Un traitement consiste en une seule administration
de vapeur pendant 9 secondes.
Tableau 2. Directives concernant la détermination du nombre de traitements (lobe
latéral).
Distance entre le col vésical et le
verumontanum
< 2,0 cm
2,0 cm – 3,0 cm
> 3,0 cm
9. Si un lobe médian est présent et doit être traité, administrer un traitement si le
lobe médian mesure < 2 cm et deux traitements ou plus s'il mesure > 2 cm. Si
l'hyperplasie de la zone centrale provoque une élévation du col vésical avec
un angle urétro-prostatique ≥ 35 degrés, comme identifié par une échographie
endorectale sagittale, administrer un traitement si la zone centrale élargie est
< 2 cm et deux traitements si la zone centrale élargie mesure plus de > 2 cm.
Avertissement : Les traitements dépassant le nombre recommandé dans les directives
peuvent entraîner des symptômes d'irritation et/ou un cathétérisme prolongés.
28
Col vésical Bladder Neck
Verumontanum
Verumontanum
Nombre estimatif de traitements par lobe
1-2
2-3
3-4