Na De Ingreep; Methode Voor Het Legen Van De Blaas; Methode Voor Het Vrijmaken Van Het Gezichtsveld En/Of Het; Verwijderen Van Een Stolsel - Boston Scientific REZUM Mode D'emploi

10. Start de procedure door de tip van het instrument net binnen de blaas te
positioneren. Draai het plaatsingsinstrument 90 graden (horizontaal) en breng de
schacht van het instrument net boven de bodem van de urethra.
11. Trek, met behoud van de 90 graden rotatie, het plaatsingsinstrument terug in de
urethra en positioneer deze 1 cm terug van de blaashals. Als de behandeling
wordt toegepast binnen 1 cm van de blaashals, kan de patiënt kortdurende irritatie
ervaren. Plaats de distale tip van de schacht van het plaatsingsinstrument tegen de
laterale urethrawand.
Opmerking: De kam van de laterale kwab is de optimale locatie voor de
stoombehandeling. Zorg ervoor dat de schacht van het instrument niet dicht bij het
voorste oppervlak ligt, omdat dit kan leiden tot een suboptimale behandeling.
Opmerking: Soms kan de prostaatanatomie van een patiënt verhinderen dat de tip
van het toedieningsinstrument de blaashals bereikt. Dit kan het gevolg zijn van een
verhoogde blaashals door hyperplasie van de centrale zone of een mediane kwab.
Forceer het instrument in zulke gevallen niet door het weefsel. Zorg ervoor dat de tip
van het plaatsingsinstrument proximaal is aan het verumontanum en behandel het
grootste deel van de laterale kwabben proximaal tot het verumontanum. Voer het
plaatsingsinstrument door in stappen van 1 cm naar de blaashals om daaropvolgende
stoombehandelingen te leveren. Dit kan het weefsel ontspannen zodat het
plaatsingsinstrument de blaashals kan bereiken. Als het plaatsingsinstrument de
blaashals nog steeds niet kan bereiken, behandel dan het gebied dat proximaal is aan
het verumontanum.
12. Stabiliseer het plaatsingsinstrument voordat u de naald inzet en houd deze
gedurende de hele behandeling volledig stil.
13. Houdt de spoelactiveringsknop ingedrukt en druk de naaldinzetknop in totdat de
naald is ingezet.
14. Controleer visueel of de naald volledig in de prostaat is gestoken door te kijken of
de zwarte dieptemarkering net proximaal aan de emissieopeningen niet zichtbaar is
(er mag geen zwart zichtbaar zijn).
Waarschuwing: Start de behandeling niet als de zwarte dieptemarkering op de naald
na het inzetten van de naald nog zichtbaar is. Als de markering nog steeds zichtbaar
is, drukt u de naald dieper in de prostaat totdat er geen zwart meer zichtbaar is door
de lens. Als de naald niet correct kan worden gepositioneerd, dient u gedurende
~4 seconden stoom af te geven voor devascularisatie van de locatie. Vervolgens trekt
u de naald terug door omhoog te drukken op de knop voor het terugtrekken van de
naald. Plaats het plaatsingsinstrument ongeveer 1 cm van de gedeeltelijk behandelde
locatie en herhaal de stappen voor het inzetten van de naald.
15. Druk de stoomactiveringsknop in met uw vinger en houd de knop ingedrukt om de
stoom te activeren totdat de behandelingscyclus is voltooid.
Let op: Zodra de naald is ingezet, moet het plaatsingsinstrument stil worden gehouden.
Als het plaatsingsinstrument wordt bewogen kan weefsel uitrekken en kan stoom in de
urethra lekken, wat urethrale irritatie kan veroorzaken. Extreme beweging kan ook druk
op de naald veroorzaken, wat kan leiden tot moeilijkheden bij het terugtrekken van de
naald. De naald moet naar de oorspronkelijke insertiepositie worden terugbewogen om
het terugtrekken te vergemakkelijken.
Opmerking: Wanneer de stoombehandeling begint, houdt het Rezūm™-systeem de
tijd automatisch bij totdat de geprogrammeerde behandeling is voltooid en wordt de
stoom vervolgens automatisch uitgeschakeld. Stoom kan worden gestopt voordat de
behandeling is voltooid als de stoomactiveringsknop wordt losgelaten.
Let op: Laat de stoomactiveringsknop niet los tijdens de stoombehandelingscyclus.
Als de stoomactiveringsknop wordt losgelaten voordat de cyclus is voltooid, zal de
stoomafgifte automatisch stoppen, wat kan leiden tot gedeeltelijke en onvolledige
behandeling.
16. Het weergavescherm toont elke individuele behandelingstijd en telt het aantal
volledige behandelingen dat is voltooid.
17. Laat de stoomactiveringsknop los en trek de naald terug door omhoog te duwen op
de naaldterugtrekknop.
Waarschuwing: Zorg ervoor dat de naald volledig is ingetrokken door de naaldpositie
via de scooplens te bekijken. Als de naald niet wordt teruggetrokken voordat het
plaatsingsinstrument wordt verplaatst, kan er beschadiging van de urethra optreden.
18. Verplaats het plaatsingsinstrument voor de volgende behandeling door de tip van
het instrument ongeveer 1 cm distaal ten opzichte van de vorige naaldpositie te
verplaatsen. Het doel is om aaneensluitende, overlappende laesies te creëren,
ca. 1 cm uit elkaar en parallel aan de urethra prostatica.
19. Behoud de rotatie van het instrument tussen de behandelingen op 90 graden om te
voorkomen dat de vorige behandelingslocatie uit het oog wordt verloren.
20. Volg de natuurlijke helling van de urethra om te voorkomen dat u te dicht bij het
plafond komt , d.w.z. te anterieur. Plaats de naald tussen de bodem en het plafond
van de urethra en richt de naald rechtstreeks op het grootste deel van het adenoom
als dit niet gecentreerd is.
21. Voltooi stappen 10-20 tot alle behandelingen in de eerste laterale kwab zijn voltooid.
De uiteindelijke behandelingslocatie binnen elke kwab moet aan de proximale kant
van het verumontanum liggen.
Waarschuwing: Bepaal voorafgaand aan elke behandeling waar het verumontanum
zich bevindt ten opzichte van de tip van de schacht. Alle behandelingen dienen
proximaal van het verumontanum plaats te vinden.
22. Breng het plaatsingsinstrument terug naar de uitgangspositie bij de blaashals voor
behandelingen in de contralaterale kwab. Draai het plaatsingsinstrument 90 graden
om de naald op de gewenste plaats op de tegenoverliggende kwab te kunnen
inbrengen.
23. Herhaal stap 10 tot en met 20 totdat de tweede kwab volledig is behandeld.
24. Bij intravesicale prostaatuitsteeksels van de laterale of mediane kwab moet het
plaatsingsinstrument 1 cm vanaf de proximale rand van het uitsteeksel worden
geplaatst en moet de stoombehandeling worden toegediend met de naald in een hoek
van ongeveer 45 graden ten opzichte van de middellijn. Eén behandeling voor een kleine
mediane kwab (< 2 cm) en twee of meer behandelingen voor een grotere mediane
kwab (> 2 cm). Dien bij een vergrote centrale zone behandelingen toe op 1 cm van de
blaashals, met de naald onder een hoek van 45 graden ten opzichte van de middellijn
van het weefsel. Niet behandelen op de bodem van de urethra binnen ten minste 1 cm
van het verumontanum.
Let op: Tijdens de procedure moet het niveau van de resterende zoutoplossing in de zak
zorgvuldig worden gecontroleerd. Als de zak met zoutoplossing leeg is, kan de patiënt
urethraal ongemak ervaren doordat er geen spoelvloeistof doorstroomt.
25. Voer aan het einde van de behandeling, met de lens geplaatst, een visuele inspectie
uit van de urethra en de blaas, en trek het plaatsingsinstrument terug uit de urethra.
26. Om de procedure af te sluiten, selecteert u verwijder instrument op het scherm van
de generator en volgt u de instructies.

Na de ingreep

1. Verwijder het plaatsingsinstrument uit de urethra.
2. Verwijder de cystoscooplens voor reiniging en herverwerking.
3. Breng de samenvatting van de procedure over op een draagbaar USB-
geheugeninstrument (optioneel).
4. Koppel de elektrische kabel van het plaatsingsinstrument los van de generator.
5. Open de deur van de rolpomp en verwijder de spoelslang voor zoutoplossing uit de
pomp.
6. Verwijder de spuit en de waterslang uit de spuithouder.
7. Gooi het plaatsingsinstrument en de spuit weg.
Let op: Dit product kan na gebruik een mogelijk biologisch gevaar zijn. Hanteer
het product en voer het af overeenkomstig de gevestigde medische praktijk en de
geldende plaatselijke en landelijke richtlijnen.
8. Zet de generator uit.
9. Haal de stekker van de generator uit het stopcontact.

METHODE VOOR HET LEGEN VAN DE BLAAS

Indien dit tijdens de behandeling noodzakelijk is, kan de blaas worden geleegd via het
plaatsingsinstrument.
1. Controleer of de naald ingetrokken is.
2. Plaats de tip van het plaatsingsinstrument in de blaas om deze te legen.
3. Neem de klem van de afvoerslang.
4. Verwijder de scooplens om het legen van de blaas te versnellen.
5. Selecteer op de generator blaas legen om toegediende zoutoplossing opnieuw in te
stellen.
6. Klem de afvoerlijn weer af na het legen van de blaas.

METHODE VOOR HET VRIJMAKEN VAN HET GEZICHTSVELD EN/OF HET

VERWIJDEREN VAN EEN STOLSEL

1. Om luchtbellen uit het gezichtsveld te verwijderen en/of een stolsel te verwijderen,
activeert u de Turbo Flush-functie door twee keer aantikken en ingedrukt houden
van de spoelactiveringsknop.
2. Laat de spoelactiveringsknop los wanneer het gezichtsveld schoon is. De volgende
keer dat de spoelactiveringsknop wordt ingedrukt, vindt de spoeling plaats met de
normale intensiteit.
61
Black (K) ∆E ≤5.0