Page 1 GUIDE DE REFERENCE ™ RESONATE HF CRT-D, ™ RESONATE CRT-D, ™ RESONATE X4 CRT-D, ™ CHARISMA CRT-D, ™ CHARISMA X4 CRT-D, ™ VIGILANT CRT-D, ™ VIGILANT X4 CRT-D, ™ MOMENTUM CRT-D, ™ MOMENTUM X4 CRT-D DISPOSITIF DE DEFIBRILLATION ET RESYNCHRONISATION CARDIAQUE REF G524, G525, G526, G528, G537, G547, G548, G424, G425, G426, G428, G437, G447, G448, G324, G325, G328, G337, G347, G348, G224, G225, G228, G237, G247, G248, G124, G125, G126, G128, G138...
Page 3 À PROPOS DE CE MANUEL PUBLIC CIBLE Ce document est destiné à des professionnels formés à ou ayant de l'expérience dans l'implantation de dispositifs et/ou les procédures de suivi. Ces gammes de dispositifs de défibrillation et resynchronisation cardiaque (CRT-D) permettent de traiter les tachyarythmies ventriculaires, d'administrer un traitement par resynchronisation cardiaque (CRT) et d'administrer une stimulation antibradycardique, tout en offrant un éventail d'outils diagnostiques.
Page 4 Une liste complète des options programmables est fournie en annexe ("Options programmables" en page A-1). Les valeurs réelles observées lors de l'interrogation ou de la programmation du générateur d'impulsion peuvent varier selon le modèle et les paramètres programmés. Les conventions textuelles présentées ci-après sont utilisées dans l'ensemble de ce manuel. TOUCHES DU PEM Le nom des touches du Programmateur/ enregistreur/moniteur (PEM) apparaît en...
Page 5 Régulation de fréquence ventriculaire Tachycardie ventriculaire Réponse à la tachycardie ventriculaire Les marques suivantes sont des marques de commerce de Boston Scientific Corporation ou de ses filiales : AcuShock, AP Scan, CHARISMA, EASYVIEW, ENDURALIFE,HeartLogic, IMAGEREADY, LATITUDE, MOMENTUM, Début/stabilité, PaceSafe, Quick Capture, Quick Convert, QUICK NOTES, RESONATE, ID de Rythme, RHYTHMMATCH, RightRate, Safety Core, Smart Blanking, SmartDelay, VectorGuide, VIGILANT, ZIP, ZOOM, ZOOMVIEW.
Page 7: Table Des Matières
TABLE DES MATIÈRES UTILISATION DU PROGRAMMATEUR ................1-1 CHAPITRE 1 Système de programmation LATITUDE ................1-2 Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation ...............1-2 Écran principal ......................1-3 Indicateur de mode du PEM ..................1-3 Affichage ECG/EGM ....................1-3 Barre d’outils .......................1-5 Onglets ........................1-5 Boutons........................1-5 Icônes .........................1-6 Objets courants......................1-7 Utilisation des couleurs....................1-7...
Page 8 Détection ventriculaire ......................2-7 Suites d'amélioration de la détection ventriculaire ............2-8 Redétection ventriculaire .................... 2-11 Améliorations de la détection ventriculaire postchoc .............2-12 Détails de la détection ventriculaire................2-13 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES ................3-1 CHAPITRE 3 Traitement ventriculaire ......................3-2 Prescription de traitement ventriculaire ................3-2 Sélection du traitement ventriculaire ................3-3 Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire ......3-7 Redétection ventriculaire après traitement par ATP ventriculaire ........3-7...
Page 9 Stimulation Brady temporaire ....................4-31 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs ...........4-32 Fréquence de stimulation adaptable ................4-32 Accéléromètre ......................4-33 Ventilation Minute (VM)....................4-37 Tendance des capteurs....................4-47 Réponse à la tachy atriale....................4-49 Commutation de mode RTA ..................4-49 Régulation de fréquence ventriculaire (RFV) ..............4-52 Déclenchement biventriculaire ..................4-53 Réponse au flutter atrial (RFA) ..................4-53 Arrêt de TRE......................4-54...
Page 10 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI................6-1 CHAPITRE 6 Historique du traitement......................6-2 Registre des arythmies .......................6-2 Capture ECG ........................6-8 Histogrammes ........................6-9 Compteurs........................6-10 Compteurs tachy ventriculaire ..................6-10 Compteurs Brady/CRT ....................6-11 Variabilité de la fréquence cardiaque (VFC)................ 6-11 Tendances........................6-14 Fonctions post-implantation ....................6-22 Surveillance déclenchée par le patient (PTM)...............6-22 Fonction bips ......................6-24 Fonction d'aimant.......................6-26 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE ..............7-1...
Page 11 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR CHAPITRE 1 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Système de programmation LATITUDE” en page 1-2 • “Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation” en page 1-2 • “Mode de Démonstration” en page 1-8 • “Communication avec le générateur d'impulsion” en page 1-8 •...
Page 12: Utilisation Du Programmateur
Utilisation du programmateur Système de programmation LATITUDE SYSTÈME DE PROGRAMMATION LATITUDE Le LATITUDE Programming System constitue la partie externe du générateur d'impulsions. Le ZOOM LATITUDE Programming System 3120 se compose des éléments suivants : • Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) modèle 3120 • ZOOM Wireless Transmitter modèle 3140 •...
Page 13: Écran Principal
Utilisation du programmateur Écran principal Écran principal L'écran principal du PEM est illustré ci-dessous et suivi d'une description des composants (Figure 1–1 Écran principal en page 1-3). [1] Nom du patient, [2] Indicateur de mode PEM, [3] Nom du dispositif, [4] Bouton Détails, [5] Onglets, [6] Barre d'outils, [7] Modèle du dispositif, [8] Affichage ECG/EGM Figure 1–1.
Page 14 Utilisation du programmateur Affichage ECG/EGM La zone ECG de l'écran affiche des informations en temps réel sur l'état du patient et le statut du générateur d'impulsion. Ces informations servent à évaluer les performances du système. Les types de tracés suivants peuvent être sélectionnés : •...
Page 15: Barre D'outils
Utilisation du programmateur Barre d’outils • Gain — règle l'échelle verticale/de l'amplitude (AUTO, 1, 2, 5, 10 ou 20 mm/mV) pour chaque canal. À mesure que le gain augmente, l'amplitude du signal s'élargit Pour imprimer les EGM en temps réel incluant des marqueurs d'événements annotés, procéder comme suit : 1.
Page 16: Icônes
Utilisation du programmateur Icônes Icônes Les icônes sont des éléments graphiques qui, lorsqu'elles sont sélectionnées, peuvent démarrer une activité, afficher des listes ou des options ou modifier les informations affichées. Détails — ouvre une fenêtre contenant des informations détaillées. Patient — ouvre une fenêtre contenant des informations détaillées sur le patient.
Page 17: Objets Courants
Utilisation du programmateur Objets courants Icônes Curseur Curseur Horizontal — indique qu'il est possible de cliquer sur un curseur et de le déplacer vers la gauche ou la droite. Curseur Vertical — indique qu'il est possible de cliquer sur un curseur et de le déplacer vers le haut ou le bas.
Page 18: Mode De Démonstration
Utilisation du programmateur Mode de Démonstration Tableau 1–1. Codes de couleur du PEM Couleur Signification Exemples Symbole Rouge Indique des conditions La valeur de paramètre d’avertissement sélectionnée n’est pas autorisée ; cliquer sur le bouton d’avertissement rouge pour ouvrir l’écran Interactions de paramètres, qui fournit des informations sur l’action corrective.
Page 19: Télémétrie Zip
Utilisation du programmateur Télémétrie ZIP La télémétrie est nécessaire pour : • Transmettre les commandes du système PEM, telles que : – INTERROGER – PROGRAMMER – CHOC SECOURS – STIM. SEC. – ABANDON DU TRAITEMENT • Modifier les réglages des paramètres du dispositif •...
Page 20: Démarrage D'une Session Avec La Tête De Télémétrie
1-10 Utilisation du programmateur Démarrage d’une session avec la tête de télémétrie Démarrage d’une session avec la tête de télémétrie Procéder comme suit pour démarrer une session de communication avec la tête de télémétrie : 1. Veiller à ce que la tête de télémétrie soit bien raccordée au système PEM et qu’elle reste disponible tout au long de la session.
Page 21 Utilisation du programmateur 1-11 Sécurité de la télémétrie ZIP Afin de respecter les règles et réglementations locales en matière de communication, la télémétrie ZIP ne doit pas être utilisée lorsque le générateur d'impulsions n'est pas dans la plage de température de service normale, comprise entre 20 °C et 45 °C (68 °F et 113 °F). Le système de communication du PEM peut prendre en charge la communication entre plusieurs PEM et générateurs d'impulsions à...
Page 22: Programmation Basée Sur Les Indications (Pbi)
1-12 Utilisation du programmateur Sécurité de la télémétrie ZIP REMARQUE : Afin de préserver la longévité de la batterie, toute session de télémétrie ZIP prendra fin si le générateur d'impulsions perd totalement la communication avec le PEM durant une période continue d'une heure (ou 73 minutes si le dispositif était en Mode Stockage au moment de l'interrogation).
Page 23 Utilisation du programmateur 1-13 Sécurité de la télémétrie ZIP Figure 1–2. Écran Programmation basée sur les indications Les indications sont regroupées en catégories générales comme illustré ci-dessus. Le but de chaque catégorie d'indications est décrit ci-après : • Nœud sinusal –...
Page 24: Programmation Manuelle
1-14 Utilisation du programmateur Programmation manuelle – Lorsque Historique de TV/FV est sélectionné, une configuration à 2 zones avec les seuils de fréquence et traitements suivants est mise en place : – 200 min pour la zone FV avec QUICK CONVERT ATP et tous les chocs d'énergie activés et définis sur Énergie Maximum –...
Page 25: Abandon Du Traitement
Utilisation du programmateur 1-15 ABANDON DU TRAITEMENT descriptions des autres fonctions de ce manuel pour des informations et des instructions spécifiques à la programmation manuelle. Se reporter à "Options programmables" en page A-1, pour la liste détaillée des paramètres disponibles. ABANDON DU TRAITEMENT Lorsque le générateur d'impulsion se charge pour délivrer un choc, l'émission du choc peut être déviée du patient.
Page 26: Stim. Sec
1-16 Utilisation du programmateur STIM. SEC 3. Pour initier le choc, appuyer à nouveau sur la touche CHOC SEC.. Une autre fenêtre s'affiche et indique que CHOC SEC. est en cours. Une fois le choc délivré, la fenêtre disparaît. 4. Les CHOCS SECOURS ultérieurs à haute énergie peuvent être délivrés en répétant les étapes précédentes.
Page 27: Gestion Des Données
Utilisation du programmateur 1-17 Gestion des données Tableau 1–2. Valeurs des paramètres de la STIM. SEC. (suite) Paramètre Valeurs Période réfractaire poststimulation 250 ms Stimulation postchoc GESTION DES DONNÉES Le système PEM vous permet de visualiser, d'imprimer, de mémoriser et de récupérer des données relatives au patient et au générateur d'impulsions.
Page 28: Mémoire Appareil
• Avant de retourner un PEM à Boston Scientific, veillez à sauvegarder toutes les données du générateur d'impulsion sur une disquette ou une clé USB car toutes les données relatives aux patients et au générateur d'impulsion seront effacées du PEM.
Page 29: Stimulation De Secours
• Lors de l'interrogation, un écran d'avertissement s'affiche pour indiquer que le générateur d'impulsion est en Mode de sécurité et invite l'utilisateur à contacter Boston Scientific. Stimulation de secours Le Mode de sécurité délivre une stimulation biventriculaire, avec les paramètres fixes suivants : •...
Page 30: Défibrillateur De Secours
1-20 Utilisation du programmateur Défibrillateur de secours • Si le Mode Brady IRM est programmé sur stimulation asynchrone (AOO, VOO, DOO), les traitements antibradycardiques et antitachycardiques sont désactivés en permanence. Défibrillateur de secours Lorsque le Mode de sécurité est activé, le Mode Tachy est automatiquement programmé sur Surveillance + Traitement afin d’assurer une détection des tachyarythmies et un traitement sur une seule zone.
Page 31: Détection Des Tachyarythmies
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 2 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Mode appareil” en page 2-2 • “Détection de la Fréquence” en page 2-4 • “Détection ventriculaire” en page 2-7...
Page 32: Mode Appareil
Détection des tachyarythmies Mode appareil MODE APPAREIL Le Mode appareil permet de programmer l’appareil pour qu’il fournisse le type de traitement et de détection souhaité. Mode tachy ventriculaire Le Mode tachy ventriculaire contrôle la disponibilité des fonctions de détection et de traitement dans le ventricule (Tableau 2–1 Disponibilité...
Page 33: Mode Protection Irm
Détection des tachyarythmies Mode appareil Lorsque la Protection Bistouri Électrique est activée, le Mode brady passe à un mode XOO (X étant déterminé par le Mode brady programmé). Les autres paramètres de stimulation conservent leurs paramètres programmés (y compris le débit de stimulation). Si le Mode brady est réglé...
Page 34: Détection De La Fréquence
Détection des tachyarythmies Détection de la Fréquence voire le décès du patient et/ou des dommages sur le système implanté peuvent en résulter. Ne pas pratiquer d'IRM chez des patients dont les dispositifs ne sont pas compatibles IRM sous conditions. Les champs magnétiques puissants risquent d'endommager le générateur d'impulsions et/ou le système de sondes et d'entraîner des lésions ou le décès du patient.
Page 35: Calcul Des Fréquences Et Des Périodes Réfractaires
Détection des tachyarythmies Calcul des fréquences et des périodes réfractaires • Circuit de détection à contrôle de gain automatique. Ce circuit assure une détection correcte de la fréquence en compensant la modification et la diminution des amplitudes des signaux. Concernant les algorithmes de CRT et de traitement antibradycardique, la détection de la fréquence repose sur les événements VD détectés et ventriculaires stimulés.
Page 36: Zone De Crt Et Zones De Tachyarythmie
Détection des tachyarythmies Zone de CRT et zones de tachyarythmie Figure 2–1. Paramètres de détection tachy ventriculaire • Les seuils de fréquence des zones adjacentes doivent différer d'au moins 20 min • Le seuil de Fréquence de tachyarythmie ventriculaire le plus bas doit être supérieur d'au moins 5 min aux FMS, FMC, et Fmax •...
Page 37: Détection Ventriculaire
Détection des tachyarythmies Détection ventriculaire Si aucune sonde atriale n'est utilisée, suivre les recommandations de programmation suivantes pour garantir un comportement approprié du dispositif : • Programmer la sonde atriale sur Arrêt pour éviter la détection atriale et réduire au maximum la comptabilisation inutile des compteurs atriaux.
Page 38: Suites D'amélioration De La Détection Ventriculaire
Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire • La fenêtre de détection d’une zone ventriculaire plus haute n'est pas satisfaite • Les améliorations de la détection (si programmées sur Marche) montrent que le traitement est indiqué • Le dernier intervalle détecté est dans la zone ventriculaire Si les critères susmentionnés ne sont pas remplis, le traitement n’est pas lancé...
Page 39 Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire Avec ID de Rythme, le générateur d’impulsion procède à une analyse de Corrélation des vecteurs à l’aide des EGM de choc et de fréquence. Sur la base de ces données, il enregistre un modèle de référence du rythme sinusal normal du patient.
Page 40 2-10 Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire 3. Après l’intervalle de repli, les paramètres de stimulation sont rétablis sur les paramètres normaux programmés. Les périodes de repli ne surviennent pas plus d’une fois par jour et durent généralement moins d’une minute. Il existe également une méthode permettant de commander manuellement le dispositif pour qu’il acquière un modèle de référence ID de Rythme.
Page 41: Redétection Ventriculaire
Détection des tachyarythmies 2-11 Début/stabilité • Si aucun modèle de référence ID de Rythme n’a été acquis, ID de Rythme utilise uniquement Stabilité et Seuil de fréquence Fib A pour distinguer TV et TSV car l’analyse de Corrélation des vecteurs ne peut être réalisée. En outre, si l'ID de Rythme ne tient pas compte des critères de la détection atriale et si aucun modèle de référence n’a été...
Page 42: Améliorations De La Détection Ventriculaire Postchoc
2-12 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire postchoc La redétection utilise le même principe de fenêtre de détection ventriculaire et de seuils de fréquence de tachycardie programmés que la détection initiale pour identifier une tachyarythmie. Les différences principales entre la détection initiale et la redétection résident dans les paramètres de durée utilisés et les améliorations de la détection disponibles : •...
Page 43: Détails De La Détection Ventriculaire
Détection des tachyarythmies 2-13 Détails de la détection ventriculaire 15 s 20 s Figure 2–2. Analyse de la Durée post-choc et de la Stabilité post-choc Détails de la détection ventriculaire Le générateur d’impulsion utilise les informations suivantes pour déterminer la délivrance du traitement approprié...
Page 44 2-14 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire Figure 2–3. Fenêtre de détection ventriculaire satisfaite Étant donné que le paramètre Seuil de fréquence des zones supérieures doit être programmé à une valeur supérieure au Seuil de fréquence des zones inférieures, un intervalle décrété rapide dans une fenêtre supérieure sera aussi décrété...
Page 45 Détection des tachyarythmies 2-15 Fenêtres de détection ventriculaire • La minuterie Durée continue de tourner tant que la fenêtre de détection de la zone reste satisfaite. Si le dernier intervalle détecté est compris dans cette zone lorsque sa Durée expire, la détection est déclarée comme satisfaite et le traitement est déclenché à condition qu’aucun critère d’amélioration de la détection programmé...
Page 46 2-16 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire La Durée est remise à zéro si, durant la période Durée, la fenêtre de détection n’est plus satisfaite. Figure 2–7. Réinitialisation de la durée ventriculaire Une Durée est programmée pour chaque zone ventriculaire. Diverses valeurs de durée sont disponibles selon la configuration programmée (Tableau 2–5 Plages de Durée programmable par zone ventriculaire et par configuration en page 2-16).
Page 47 Détection des tachyarythmies 2-17 Fenêtres de détection ventriculaire Figure 2–8. Interaction de la Durée ventriculaire, configuration à deux zones, charge Figure 2–9. Interaction de la Durée ventriculaire, configuration à deux zones, charge retardée Durée redétection ventriculaire et Durée postchoc Les paramètres de Durée servent à identifier les tachyarythmies pendant le processus de redétection ventriculaire.
Page 48 2-18 Détection des tachyarythmies Épisodes ventriculaires Figure 2–10. Redétection après administration d’un ATP ventriculaire Figure 2–11. Redétection après administration d’un choc ventriculaire Épisodes ventriculaires Si trois battements ventriculaires rapides consécutifs sont détectés, le générateur d’impulsion débute la surveillance pour satisfaire la fenêtre de détection. Lorsque la fenêtre de détection de n’importe quelle zone devient satisfaite, le générateur d'impulsion réalise ce qui suit : •...
Page 49 Détection des tachyarythmies 2-19 Épisodes ventriculaires fenêtre est satisfaite pendant l’écoulement de la minuterie de fin d’épisode, celle-ci est remise à zéro. Elle redémarre lorsqu'un traitement est tenté ou qu’aucune fenêtre n’est satisfaite (Figure 2–16 Épisode traité, le mode ventriculaire est Surveillance + Traitement et la minuterie de fin d’épisode est remise à...
Page 50 2-20 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–14. Épisode non traité, le mode ventriculaire est Surveillance + Traitement ou Surveillance seule, la durée n’a pas expiré Tachyarythmie convertie spontanément. 10 s Cet exemple suppose que l’option Choc non reconfirmé est programmé sur Arrêt. Figure 2–15.
Page 51 Détection des tachyarythmies 2-21 Améliorations de la détection ventriculaire • Prendre le pas sur une inhibition du traitement • Ignorer une séquence de traitement par ATP en faveur d’un traitement par choc Les améliorations de détection ventriculaire peuvent être programmées de l'une des manières suivantes: •...
Page 52 2-22 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Tableau 2–7. Paramètres d'amélioration disponibles avec améliorations de la détection (suite) Paramètre d'amélioration ID de Début/stabilité Rythme Initial Postchoc Initial Postchoc – – – – – – Début a. Cette amélioration n'est pas programmable séparément. b.
Page 53 Détection des tachyarythmies 2-23 Améliorations de la détection ventriculaire Lorsqu'une discrimination des rythmes spécifique est sélectionnée, les valeurs pour les améliorations de la détection, adaptées à la discrimination de ce rythme, peuvent être modifiées. Les valeurs nominales sont indiquées dans le tableau suivant; cependant l'utilisation de ces valeurs est laissée au libre choix de chacun.
Page 54 2-24 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire La programmation du paramètre Seuil du RhythmMatch permet d'ajuster le seuil utilisé par la corrélation des vecteurs pour déterminer si le rythme cardiaque d'un patient est en corrélation avec son modèle de rythme sinusal normal. Lorsque le Seuil du RhythmMatch est réglé, le générateur d'impulsion est ajusté...
Page 55 Détection des tachyarythmies 2-25 Améliorations de la détection ventriculaire – Le générateur d'impulsion sera moins sensible à la TV – Le générateur d'impulsion sera plus susceptible de classer le rythme comme TSV et d'inhiber le traitement – Si le Seuil du RhythmMatch est programmé trop bas, la TV pourrait ne pas être traitée •...
Page 56 2-26 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire [1] Seuil du RhythmMatch programmé (%) [2] Pourcentage de sensibilité ou de spécificité [3] Sensibilité à la TV [4] Spécificité pour la TSV Figure 2–18. Relation entre sensibilité et spécificité à l’aide du Seuil du RhythmMatch Fréquence V >...
Page 57 Détection des tachyarythmies 2-27 Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–19. Analyse Fréquence V > Fréquence A Fréquence V > Fréquence A peut être programmée de façon à contourner les inhibiteurs (Corrélation des vecteurs, Seuil de fréquence Fib A, Stabilité, et/ou Début) et déclencher le traitement si la fréquence ventriculaire est plus rapide que la fréquence atriale.
Page 58 2-28 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Si le traitement ventriculaire n'est pas administré, la fréquence atriale continue d'être examinée. Tant que 4 des 10 intervalles restent répertoriés comme rapides, la FA est considérée comme étant présente. Le traitement est inhibé par Seuil de fréquence Fib A/Stabilité jusqu'à ce que l'une des choses suivantes se produisent : •...
Page 59 Détection des tachyarythmies 2-29 Améliorations de la détection ventriculaire – Le Seuil de fréquence Fib A est programmé sur Arrêt – Les zones ventriculaires sont programmées sur 1 – Aucune suite d'améliorations de la détection n'est activée • Un événement de détection atriale sera uniquement répertorié comme FA tandis que le Seuil de fréquence Fib A sera évalué...
Page 60 2-30 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Au terme de la Durée initiale, si une tachycardie est déclarée instable et que le traitement ventriculaire est inhibé, le générateur d'impulsion continue à évaluer la stabilité pour chaque nouvel intervalle détecté (Figure 2–21 Évaluation de Stabilité lorsque Durée expire en page 2- 30).
Page 61 Détection des tachyarythmies 2-31 Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–22. Choc si instable Début Début différencie les tachycardies sinusales physiologiques, qui commencent habituellement lentement, des tachycardies pathologiques, qui commencent habituellement soudainement. Il mesure la vitesse de la transition entre une fréquence ventriculaire lente et une tachycardie. Ce paramètre permet au dispositif d’inhiber le traitement ventriculaire de la zone de fréquence tachycardique la plus basse lorsque l’augmentation de la fréquence est progressive.
Page 62 2-32 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Durée de fréquence soutenue (DFS) La Durée de fréquence soutenue permet d'administrer le traitement ventriculaire programmé lorsqu'une tachycardie est soutenue pour un laps de temps programmé au-delà de la Durée, mais que les inhibiteurs de traitement programmés (Corrélation des Vecteurs, Seuil de fréquence Fib A, Début, et/ou Stabilité) indiquent de bloquer le traitement (Figure 2–23 Combinaison de Début OU Stabilité, DFS programmé...
Page 63 Détection des tachyarythmies 2-33 Améliorations de la détection ventriculaire associations Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Corrélation des vecteurs et la décision de traitement qui en résulte si Discrimination tachyarythmies atriales est programmée sur Marche en page 2-33). Si Fréquence V > Fréquence A est programmée sur Marche (en programmant Discrimination tachyarythmies atriales sur Marche) et est Vrai, elle a la priorité...
Page 64 2-34 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire fréquence Fib A (Tableau 2–13 Combinaisons de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Début et traitement ventriculaire résultant en page 2-34). Tableau 2–13. Combinaisons de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Début et traitement ventriculaire résultant Rythme ventriculaire détecté...
Page 65 Détection des tachyarythmies 2-35 Améliorations de la détection ventriculaire Tableau 2–14. Combinaisons Début Et Stabilité et traitement résultant a b c Rythme de Combinaison Début Et Stabilité Combinaison Début Ou Stabilité détection Progressif, Instable Inhiber Inhiber Progressif, Stable Inhiber Traiter Subit, Instable Inhiber Traiter...
Page 66 2-36 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire...
Page 67: Traitement Des Tachyarythmies
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 3 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Traitement ventriculaire” en page 3-2 • “Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique” en page 3-8 • “Traitement par choc ventriculaire et paramètres” en page 3-16...
Page 68: Traitement Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Traitement ventriculaire TRAITEMENT VENTRICULAIRE Le générateur d’impulsion peut délivrer les types de traitement suivants pour réduire une TV ou une FV : • Stimulation antitachycardique (ATP) • Chocs de cardioversion/défibrillation Le traitement par ATP consiste à délivrer des salves d’impulsions de stimulation entre les électrodes ventriculaires de stimulation/détection.
Page 69: Sélection Du Traitement Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Sélection du traitement ventriculaire Le générateur d'impulsion détermine le traitement ventriculaire à délivrer en fonction des règles suivantes : • La puissance de chaque traitement successif administré doit être supérieure ou égale à celle du traitement précédent dans un épisode ventriculaire.
Page 70 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Se reporter aux figures allant de Figure 3–3 Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV et choc 2 dans la zone FV en page 3-4 à Figure 3–10 Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV accélère le rythme, QUICK CONVERT ATP ignoré...
Page 71 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Figure 3–4. Progression de l’administration du traitement, traitement par ATP2 Figure 3–5. Progression de l’administration du traitement, choc 1 dans la zone TV-1 Figure 3–6. Progression de l’administration du traitement, chocs 3 à 5 programmés sur Arrêt dans la zone TV-1...
Page 72 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Figure 3–7. Progression de l’administration du traitement, sixième choc délivré Figure 3–8. Progression de l’administration du traitement, QUICK CONVERT ATP et choc dans la zone FV Figure 3–9. Progression de l’administration du traitement, QUICK CONVERT ATP ralentit le rythme, ATP1 et choc délivré dans la zone TV...
Page 73: Redétection Ventriculaire Après Administration Du Traitement Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire Figure 3–10. Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV accélère le rythme, QUICK CONVERT ATP ignoré dans la zone FV Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire Après administration du traitement ventriculaire, le générateur d’impulsions utilise les critères de redétection pour évaluer le rythme et déterminer si un traitement supplémentaire est approprié.
Page 74: Redétection Ventriculaire Après Traitement Par Choc Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique REMARQUE : L'interruption d'une salve ATP met fin au mode ATP affecté. Si un traitement supplémentaire est requis, le prochain traitement programmé (ATP ou chocs) dans la prescription est lancé. Redétection ventriculaire après traitement par choc ventriculaire La redétection ventriculaire après un traitement par choc ventriculaire détermine si une arythmie a cessé.
Page 75: Paramètres Des Salves
Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique L'Amplitude ATP et la Durée d'impulsion sont communes à tous les modes. Ils sont programmables indépendamment des paramètres de stimulation normale. L'Amplitude ATP et la Durée d'impulsion partagent la même valeur programmable que les paramètres de stimulation post-traitement.
Page 76: Délai De Couplage Et Décrément Délai De Couplage
3-10 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Figure 3–12. Interaction du Nombre maximum d’impulsions et du Nombre de salves Délai de couplage et Décrément délai de couplage Le délai de couplage détermine la synchronisation de la première impulsion d’une salve. Il définit le délai entre le dernier événement détecté...
Page 77: Durée Du Cycle De Salves (Dcs)
Traitement des tachyarythmies 3-11 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Figure 3–13. Délai de couplage adaptable, Décrément délai de couplage et Décrément balayage programmés sur 0 Figure 3–14. Décrément intervalle de couplage Les informations suivantes doivent être prises en compte lors de la programmation du délai de couplage et du décrément délai de couplage : •...
Page 78: Délai Minimum
3-12 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique REMARQUE : Une DCS adaptable est affectée de la même manière qu’un Délai de couplage adaptable ; la durée moyenne du cycle n’est pas recalculée en permanence pour les salves suivantes si Décrément balayage ou Décrément délai de couplage sont programmés sur Marche.
Page 79: Mode Balayer
Traitement des tachyarythmies 3-13 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique supplémentaires, son intervalle est raccourci par le Décrément rampe programmé jusqu'à ce que l'une des situations suivantes se présente : • La dernière impulsion de stimulation de la salve est administrée •...
Page 80: Mode Rampe/Balayer
3-14 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Mode rampe/balayer Un mode Rampe/balayer est une séquence de salves. Chaque mode contient un Décrément rampe et un Décrément balayage (Figure 3–18 Mode par rampe/balayage, interaction des paramètres d'ATP en page 3-14). Figure 3–18.
Page 81 Traitement des tachyarythmies 3-15 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique La minuterie démarre lorsque la première salve est administrée et court jusqu’à ce que l’un des événements suivants se produisent : • La minuterie expire (Figure 3–19 Expiration durée limite ATP en page 3-15) •...
Page 82: Quick Convert Atp
3-16 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres QUICK CONVERT ATP La fonction QUICK CONVERT ATP à fréquence programmable est disponible sur les dispositifs RESONATE HF, RESONATE, CHARISMA et MOMENTUM. La fonction QUICK CONVERT ATP à fréquence non programmable est disponible sur les dispositifs VIGILANT. QUICK CONVERT ATP est une option supplémentaire destinée à...
Page 83: Énergie De Choc Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies 3-17 Traitement par choc ventriculaire et paramètres • Électrode VD à électrode OD –– ce vecteur, également appelé « boîtier froid », supprime le boîtier du générateur d'impulsion en tant qu’électrode active. L’énergie est envoyée de l’électrode de choc distale vers l’électrode proximale. Ce vecteur ne doit jamais être utilisé avec une sonde à...
Page 84: Polarité De La Forme D'onde
3-18 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres Tableau 3–2. Durée de charge classique pour une énergie maximum tout au long de la vie des générateurs d'impulsions Capacité restante (Ah) Plage de durée de charge pour une énergie maximum (secondes) 2,1 à...
Page 85: Choc Non Reconfirmé/Reconfirmation De L'arythmie Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies 3-19 Traitement par choc ventriculaire et paramètres Figure 3–22. Polarité de l’administration du choc Choc non reconfirmé/Reconfirmation de l’arythmie ventriculaire Choc non reconfirmé/Reconfirmation fait référence au suivi effectué par le générateur d'impulsion avant l’administration d’un choc ventriculaire. Si le patient est sujet à...
Page 86 3-20 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres 1. Le générateur d’impulsion continue à détecter l’arythmie durant la charge des condensateurs. Les battements détectés et stimulés sont évalués. Si 5 battements lents (détectés ou stimulés) sont comptabilisés dans une fenêtre de détection de 10 battements (ou 4 battements lents consécutifs après une tentative infructueuse de QUICK CONVERT ATP), le générateur d'impulsion interrompt la charge et considère qu’il s’agit d’un cas Déviés- Reconfirmer.
Page 87: Traitements Par Stimulation
TRAITEMENTS PAR STIMULATION CHAPITRE 4 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Traitements par stimulation” en page 4-2 • “Recommandations sur la programmation du dispositif” en page 4-3 • “Maintien du CRT” en page 4-5 • “Paramètres de base” en page 4-6 •...
Page 88 Traitements par stimulation Traitements par stimulation TRAITEMENTS PAR STIMULATION Les CRT-D fournissent une stimulation antibradycardique normale et post-traitement à la fois atriale et biventriculaire, comprenant les modes adaptables en fréquence. ATTENTION : Si Mode Brady est programmé sur Arrêt en Mode Protection IRM, le traitement de la bradycardie et le traitement par resynchronisation cardiaque (CRT) sont suspendus.
Page 89: Recommandations Sur La Programmation Du Dispositif
Traitements par stimulation Recommandations sur la programmation du dispositif • STIM. SEC. — déclenche une stimulation ventriculaire de secours à des paramètres de débit élevés lorsqu'elle est commandée par télémétrie à partir du PEM ("STIM. SEC" en page 1- 16). RECOMMANDATIONS SUR LA PROGRAMMATION DU DISPOSITIF Il est important de programmer correctement les paramètres du dispositif afin que le traitement CRT soit optimal.
Page 90 Traitements par stimulation Recommandations sur la programmation du dispositif • Surveillance de la pression différentielle • Fonction Optimisation SmartDelay qui recommandera les paramètres de Délai AV ("Optimisation SmartDelay" en page 4-70) Dans la mesure où l'optimisation du Délai AV stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité de la CRT, envisager l'utilisation de méthodes pouvant démontrer l'impact hémodynamique des différents réglages du Délai AV stimulé...
Page 91: Maintien Du Crt
Traitements par stimulation Maintien du CRT Configuration polarité VG –– Pour les dispositifs dotés d'un port de sonde ventriculaire gauche IS-1 ou LV-1, programmer en fonction du nombre d'électrodes sur la sonde VG ("Configuration de l'Électrode ventriculaire gauche" en page 4-61). MAINTIEN DU CRT Certaines situations peuvent entraîner la perte temporaire de la CRT ou de la synchronisation AV en raison d'un comportement de type Wenckebach et les patients présentant une insuffisance...
Page 92: Paramètres De Base
Traitements par stimulation Paramètres de base Lorsque le paramètre Lissage fréquence incrémental est programmé sur Marche, le CRT est compromis lors des épisodes d'augmentation de la fréquence atriale dépassant le pourcentage de Lissage fréquence incrémental programmé. Pour les patients avec un bloc AV, ceci se produit parce que le Lissage fréquence incrémental prolonge le Délai AV au-delà...
Page 93: Mode Brady
Traitements par stimulation Paramètres de base Mode brady Les modes brady fournissent des options programmables destinées à faciliter les traitements individualisés. Ce générateur d'impulsion inclut les modes de stimulation identifiés dans l'annexe Options programmables. Modes de CRT L'objectif du CRT est d'administrer une stimulation continue aux ventricules. Le CRT peut être délivré...
Page 94 Traitements par stimulation Paramètres de base • Ils fournissent une stimulation biventriculaire séquentielle AV uniquement au niveau de la Fmin (DDI) ou de la fréquence indiquée par le capteur (DDIR), en l'absence d'activité sinusale • Au cours de périodes d'activité atriale intrinsèque supérieure à la Fmin et en l'absence d'ondes R détectées, la stimulation biventriculaire non synchrone de l'oreillette est délivrée au niveau de cette Fmin ou de la fréquence indiquée par le capteur VDD et VDDR...
Page 95: Fréquence Minimum (Fmin)
Traitements par stimulation Paramètres de base AAI et AAIR En mode AAI(R), la détection et la stimulation ne concernent que l'oreillette. En l'absence d'événements détectés, les impulsions de stimulation sont délivrées à l'oreillette à la Fmin (AAI) ou à la fréquence indiquée par le capteur (AAIR). Une onde P détectée ou un événement atrial stimulé...
Page 96: Fréquence Maximum De Suivi (Fms)
4-10 Traitements par stimulation Paramètres de base Illustration de la transition de la base de temps (d = différence entre Délai AV et intervalle AV lors du premier cycle pendant lequel la conduction intrinsèque survient. La valeur de d est appliquée à l’intervalle VA suivant afin de permettre une transition progressive sans affecter les intervalles AA).
Page 97 Traitements par stimulation 4-11 Paramètres de base Lorsque la fréquence atriale détectée est comprise entre la Fmin et la FMS programmées, il y a stimulation ventriculaire 1/1 si aucun événement ventriculaire n'est détecté avant la fin du Délai AV programmé. Si la fréquence atriale détectée dépasse la FMS, le générateur d'impulsion adopte un comportement de type Wenckebach pour empêcher la fréquence de stimulation ventriculaire de dépasser la FMS.
Page 98: Fréquence Maximale Du Capteur (Fmc)
4-12 Traitements par stimulation Paramètres de base Un autre type de comportement du générateur d'impulsion aux fréquences élevées (bloc 2/1) peut survenir lors du suivi de fréquences atriales élevées. Dans ce type de comportement, un événement atrial intrinsèque sur deux survient durant la PRAPV et n'est donc pas suivi (Figure 4–3 Bloc 2/1 du stimulateur en page 4-12).
Page 99: Protection Contre L'emballement
Traitements par stimulation 4-13 Paramètres de base L’algorithme chronologique du générateur d’impulsion fournit une stimulation efficace à la FMC avec conduction ventriculaire intrinsèque. L’allongement de l’intervalle VA empêche la stimulation A de dépasser la FMC aux fréquences élevées. Figure 4–4. Prolongement de l’intervalle VA et FMC Protection contre l’emballement La protection contre l’emballement sert à...
Page 100: Durée Impulsion
4-14 Traitements par stimulation Paramètres de base pour but de veiller à ce qu'une Configuration de l'électrode VG (bipolaire ou unipolaire) appropriée soit sélectionnée en fonction de la sonde VG implantée. Pour les dispositifs munis d'un port de sonde ventriculaire gauche IS4, la Configuration de l'électrode VG est automatiquement définie sur Quadripolaire.
Page 101: Amplitude
Traitements par stimulation 4-15 PaceSafe Figure 4–6. Forme d’onde de l’impulsion Amplitude L'amplitude d'impulsion, ou tension de l'impulsion de sortie, est mesurée au front de montée de l'impulsion de sortie (Figure 4–6 Forme d’onde de l’impulsion en page 4-15). Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de l'Amplitude : •...
Page 102 4-16 Traitements par stimulation PaceSafe REMARQUE : Avant de programmer l'activation de la fonction RAAT, il est recommandé de réaliser une Mesure automatique du seuil atrial commandé afin de vérifier que cette fonction peut s'effectuer correctement. Le test RAAT est réalisé dans une configuration unipolaire et il pourrait y avoir un écart entre les seuils unipolaire et bipolaire.
Page 103 Traitements par stimulation 4-17 PaceSafe Mesure automatique du seuil atrial en ambulatoire Le test utilise une électrode distale OD>> vecteur de stimulation du boîtier (unipolaire) et une électrode annulaire OD>> vecteur de détection du boîtier (unipolaire), même si la sonde atriale est programmée sur une configuration de Stim./Dét.
Page 104 4-18 Traitements par stimulation PaceSafe Bien que la fonction RAAT soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil atrial. Dans ces cas, la fonction RAAT continuera à fonctionner en mode Échec à 5,0 V. Si le mode Échec se prolonge, il est recommandé...
Page 105 Traitements par stimulation 4-19 PaceSafe Tableau 4–1. Codes de test du seuil Code Cause N.R. : télém. appareil. Télémétrie activée durant un test ambulatoire N/R : comm. Perdue La télémétrie a été perdue durant un test commandé N/R : pas de capture Aucune capture n'a été...
Page 106 4-20 Traitements par stimulation PaceSafe REMARQUE : Avant de programmer l'activation de la fonction RVAT, il est recommandé de réaliser une mesure automatique de seuil ventriculaire commandée afin de vérifier que cette fonction fonctionne correctement. La fonction RVAT a été spécialement conçue pour fonctionner avec des critères typiques d'implantation de sonde et un seuil ventriculaire compris entre 0,2 V et 5,0 V à...
Page 107 Traitements par stimulation 4-21 PaceSafe En modes de suivi atrial, la mesure automatique de seuil ajuste les paramètres suivants afin de garantir l'obtention d'une valeur de mesure valide : • Le Délai AV stimulé est fixé à 60 ms. • Le Délai AV détecté...
Page 108 4-22 Traitements par stimulation PaceSafe En cas d'échec du test quotidien, la fonction RVAT reprendra la sortie déterminée précédemment et le dispositif réalisera jusqu'à 3 nouvelles tentatives à intervalles d'une heure. En cas d'échec du test pendant 4 jours, une Alerte de Sonde sera déclenchée et la fonction RVAT passera en mode Échec.
Page 109 Traitements par stimulation 4-23 PaceSafe Les scénarios suivants déclencheront l'alerte Vérifier la Sonde VD : • Le message Seuil > Amplitude Programmée s'affichera si la fonction RVAT est programmée en mode Tendance quotidienne et que les résultats de tests ambulatoires des 4 derniers jours dépassent la sortie fixe programmée manuellement.
Page 110 4-24 Traitements par stimulation PaceSafe La fonction VGAT est disponible dans toutes les configurations de stimulation VG et peut être programmée en sélectionnant l'option Auto dans les options de paramétrage de l'Amplitude ventriculaire gauche. L'Amplitude maximum et la Marge de sécurité peuvent être programmées à l'aide du bouton Détails sur la stimulation et la détection.
Page 111 Traitements par stimulation 4-25 PaceSafe Figure 4–9. L'effet du seuil change sur le débit de stimulation LVAT (avec une amplitude maximum programmable de 5,0 V et une marge de sécurité de 1,0 V) Mesure automatique du seuil ventriculaire gauche en ambulatoire Lorsque la fonction VGAT est réglée sur Auto ou Tendance quotidienne, des mesures automatiques du seuil ventriculaire gauche en ambulatoire auront lieu toutes les 21 heures.
Page 112 4-26 Traitements par stimulation PaceSafe Suite aux stimulations d'initialisation, le générateur d'impulsion diminuera la sortie ventriculaire gauche toutes les 3 stimulations jusqu'à la détermination d'un seuil. Des stimulations d'impulsion supplémentaires seront délivrées en cas de fusion ou de perte de capture intermittente. Un seuil correspondant au dernier niveau de sortie ayant démontré...
Page 113: Sensibilité
Traitements par stimulation 4-27 PaceSafe Les résultats de Test du seuil ambulatoire sur une période maximale de 12 mois ainsi que les codes d'échec de test et les alertes de sonde peuvent être consultés dans les écrans Mesures quotidiennes et Tendances. Afin de vous fournir de plus amples informations sur la cause de l'échec du test, un code d'échec est fourni chaque jour où...
Page 114 4-28 Traitements par stimulation PaceSafe reposent sur les signaux cardiaques détectés. Les valeurs de Sensibilité atriales et ventriculaires peuvent être programmées de manière indépendante. • Sensibilité élevée (valeur programmée faible) — lorsque le réglage de Sensibilité est programmé sur une valeur très élevée, le générateur d'impulsion risque de détecter des signaux non associés à...
Page 115 Traitements par stimulation 4-29 PaceSafe • Détecté toute activité intrinsèque après une stimulation • Ignorer les ondes T • Ignorer le bruit La valeur CAG programmable est la valeur de sensibilité minimum (seuil) pouvant être atteinte entre un battement et le battement suivant. Cette valeur programmable n'est pas une valeur fixe présente tout au long du cycle cardiaque.
Page 116 4-30 Traitements par stimulation PaceSafe 6. Les phases de battement détectées sont de 35 ms pour le VD et le VG et de 25 ms pour l'oreillette. Les phases de battement stimulées sont ajustées en fonction de l'intervalle de stimulation afin de garantir une fenêtre de détection d'environ 50 ms au niveau MIN.
Page 117: Stimulation Post-Traitement
Traitements par stimulation 4-31 Stimulation post-traitement REMARQUE : L'algorithme de gestion dynamique du bruit ne garantit pas que la fonction CAG distinguera toujours avec précision une activité intrinsèque d'un bruit. STIMULATION POST-TRAITEMENT La stimulation post-traitement assure un traitement par stimulation accessoire après la délivrance de tout choc.
Page 118: Fréquence De Stimulation Adaptable Et Tendance Des Capteurs
4-32 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : Les valeurs post-traitement ne sont pas affectées. Suivre les étapes ci-dessous pour utiliser cette fonction : 1. Sélectionner, dans l'onglet Tests, l'onglet Brady temp pour afficher les paramètres temporaires.
Page 119: Accéléromètre
Traitements par stimulation 4-33 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : La Fréquence de stimulation adaptable s'est révélée potentiellement proarythmique. Faire preuve de précaution lors de la programmation du mode de fréquence de stimulation adaptable. PRECAUTION : L'intérêt clinique d'une Fréquence de stimulation adaptable chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque n'a pas été...
Page 120 4-34 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Pente de réponse (Accéléromètre) Le paramètre Pente de réponse (accéléromètre) détermine l'augmentation de la fréquence de stimulation qui aura lieu au-dessus de la Fmin aux divers niveaux d’activité du patient (Figure 4– 11 Pente de réponse et fréquence stimulée en page 4-34).
Page 121 Traitements par stimulation 4-35 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Seuil d’activité Le Seuil d'activité empêche les augmentations de fréquence suite à un mouvement parasite de faible intensité (ex. les mouvements respiratoires et cardiaques et, dans certains cas, les tremblements associés à...
Page 122 4-36 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Temps de réaction Le Temps de réaction détermine la vitesse à laquelle la fréquence de stimulation passe à un degré supérieur dès lors qu’une augmentation du taux d’activité est détectée. Le Temps de réaction n’affecte que le temps requis pour qu’une augmentation de fréquence survienne.
Page 123: Ventilation Minute (Vm)
Traitements par stimulation 4-37 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs • Temps de récupération long — résulte en une diminution plus lente de la fréquence de stimulation après réduction ou arrêt de l'activité du patient REMARQUE : La programmation du Temps de récupération pour des Paramètres standards modifie également la sélection correspondante pour les paramètres post- traitement.
Page 124 4-38 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : Seul le vecteur Électrode VD à Boîtier est disponible si aucune sonde OD n'est implantée. La télémétrie inductive (avec tête de télémétrie) peut provoquer temporairement des interférences avec le fonctionnement du capteur VM du générateur d'impulsion.
Page 125 Traitements par stimulation 4-39 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs haute durant l'inspiration et basse durant l'expiration. Le dispositif mesurera les modulations de tension résultantes entre l'électrode distale de la sonde et le boîtier. PRECAUTION : Si des artéfacts du signal du capteur VM/de respiration sont observés sur les EGM et que les sondes semblent cependant fonctionner correctement, envisager la programmation du capteur sur Arrêt pour éviter la surdétection.
Page 126 4-40 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs En haut : la ligne de base (moyenne à long terme) suit la dérive de la moyenne. En bas : la différence entre les moyennes à long et à court terme est utilisée pour augmenter la fréquence contrôlée par le capteur en cours d’effort.
Page 127 Traitements par stimulation 4-41 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs échoue à cause du bruit, cela sera indiqué par un état du capteur Suspendu : bruit détecté et l'étalonnage automatique de 6 heures commencera automatiquement. Si l'étalonnage manuel échoue en raison de l'absence de vecteur de sonde VM valide (capteur présentant l'état Suspendu : sonde non adaptée), le générateur d'impulsion continuera à...
Page 128 4-42 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs La Ventilation Minute comporte quatre paramètres : Marche, Arrêt, Passif et RTA seul. Si le générateur d'impulsion est programmé en permanence sur un mode non adaptable en fréquence mais que le Mode repli de RTA adaptable en fréquence a été...
Page 129 Traitements par stimulation 4-43 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs cf. ci-dessous). Dans la mesure où les paramètres sont modifiés, le graphique sera adapté en fonction afin de montrer l’effet de cette nouvelle programmation sur la réponse en fréquence totale (Figure 4–23 Seuil ventilatoire et Réponse du seuil ventilatoire en page 4-43).
Page 130 4-44 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs = VM au repos ; VM = VM au Seuil ventilatoire Figure 4–24. Relation physiologique typique entre la VM et la fréquence cardiaque La Pente de réponse est linéaire depuis l’état au repos jusqu’au Seuil ventilatoire (VM = VM au repos ;...
Page 131 Traitements par stimulation 4-45 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Combinaison double capteur À chaque fois que l'Accéléromètre et le capteur VM seront programmés sur Marche pour la fréquence de stimulation adaptable, les deux fréquences capteur seront combinées afin de produire une réponse moyenne pondérée dépendant de la fréquence.
Page 132 4-46 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–27. Réponse combinée avec un temps de réaction de l’accéléromètre de 20 secondes Exemple 2 L'accéléromètre détecte un mouvement avec une faible augmentation de la VM (Figure 4–28 Réponse combinée : L’accéléromètre détecte un mouvement sans ou avec une très faible augmentation de la VM en page 4-46).
Page 133: Tendance Des Capteurs
Traitements par stimulation 4-47 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Tendance des capteurs Tendance des capteurs affiche sous forme graphique la réponse en fréquence du générateur d'impulsion au besoin physiologique et/ou au taux d'activité détecté du patient et fournit des informations utiles pendant l'épreuve d'effort.
Page 134 4-48 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Le générateur d'impulsion recueille et mémorise les données de fréquence et du capteur qui sont ensuite affichées sur le PEM sous forme graphique sous les noms de Fréquence réelle et Relecture capteur pendant le temps d'enregistrement.
Page 135: Réponse À La Tachy Atriale
Traitements par stimulation 4-49 Réponse à la tachy atriale Fmin seront modifiés à l'écran, l'application modifiera le graphique afin d'illustrer les effets qui en résultent. Si la fréquence cardiaque du patient est appropriée par rapport à l’activité réalisée, aucune optimisation du capteur ne sera nécessaire. 5.
Page 136 4-50 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale PRECAUTION : La RTA doit être programmée sur Marche si le patient a des antécédents de tachyarythmies atriales. Sur passage en mode RTA, la resynchronisation biventriculaire est compromise suite à l’interruption de la synchronisation AV. Lorsqu'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque présente un épisode de tachyarythmie atriale, l'efficacité...
Page 137 Traitements par stimulation 4-51 Réponse à la tachy atriale Plus la valeur programmable est basse, moins il faut d’événements atriaux rapides pour satisfaire la détection initiale. Lorsque le nombre d’événements atriaux rapides détectés atteint le niveau du Comptage d’entrée programmable, la Durée RTA commence et le Comptage de sortie est activé.
Page 138: Régulation De Fréquence Ventriculaire (Rfv)
4-52 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale Fmin de repli La Fmin de repli RTA/RTV est la fréquence inférieure programmée à partir de laquelle la fréquence diminue durant la commutation de mode. La Fmin de repli RTA/RTV peut être programmée sur une valeur supérieure ou inférieure à...
Page 139: Déclenchement Biventriculaire
Traitements par stimulation 4-53 Réponse à la tachy atriale • Une valeur plus basse résulte en une plage plus vaste de variabilité VV et une moindre stimulation CRT ventriculaire. REMARQUE : La RFV a la capacité d'augmenter l'administration du CRT pendant les tachyarythmies atriales.
Page 140: Arrêt De Tre
4-54 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale Ce non suivi est maintenu tant que les événements atriaux continuent de dépasser la Fréquence de déclenchement RFA. Exemple : Lorsque la fenêtre RFA est programmée sur 170 min , un événement atrial détecté dans la PRAPV ou un intervalle RFA précédemment déclenché...
Page 141 Traitements par stimulation 4-55 Réponse à la tachy atriale Lorsque les deux conditions sont remplies, le générateur d'impulsion applique une PRAPV de 500 ms pendant un cycle cardiaque pour tenter d'interrompre la TRE. Si les deux conditions ne sont pas remplies, le générateur d'impulsion continue de surveiller les stimulations ventriculaires successives pour rechercher la présence d'une TRE.
Page 142: Contrôle De Fréquence
4-56 Traitements par stimulation Contrôle de fréquence 10. Si nécessaire, répéter cette procédure avec différentes valeurs de Fmin, car la conduction rétrograde peut se produire à différentes fréquences. CONTRÔLE DE FRÉQUENCE Préférences de suivi Les Préférences de suivi servent à maintenir la stimulation ventriculaire avec suivi atrial en modes DDD(R) et VDD(R) par identification des événements atriaux à...
Page 143: Lissage De Fréquence
Traitements par stimulation 4-57 Hystérésis de fréquence Si le Lissage fréquence décrémental est activé, l'Hystérésis de fréquence reste effective jusqu'à ce que la stimulation atteigne la Fréquence d'hystérésis. Cela permet au Lissage de fréquence de contrôler la transition vers la Fréquence d'hystérésis. Hystérésis Si le générateur d’impulsion détecte une activité...
Page 144 4-58 Traitements par stimulation Hystérésis de fréquence • Détection de myopotentiel par le générateur d'impulsion, IEM, diaphonie, etc. Dans les modes simple chambre, le Lissage de fréquence fonctionne entre : • La Fmin et la Fmax, en mode VVI ou AAI •...
Page 145 Traitements par stimulation 4-59 Hystérésis de fréquence Lissage de fréquence incrémental Le Lissage fréquence incrémental contrôle la plus grande augmentation autorisée de la fréquence de stimulation lorsque la fréquence capteur ou intrinsèque augmente. REMARQUE : Le Lissage fréquence incrémental modifie momentanément le Délai AV programmé.
Page 146: Exemple De Mode De Suivi Double Chambre Avec Lissage De Fréquence
4-60 Traitements par stimulation Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence Sur la base de l'intervalle RR le plus récent stocké en mémoire et de la valeur du Lissage de fréquence programmée, l'appareil ouvre deux fenêtres de synchronisation pour le cycle suivant : l'une pour l'oreillette et l'autre pour le ventricule).
Page 147: Configuration De L'électrode Ventriculaire Gauche
Traitements par stimulation 4-61 Configuration polarité L'impédance d'entrée est > 100 KΩ pour chaque paire d'électrodes de détection/stimulation. PRECAUTION : La stimulation ne se produit pas si l’on implante une sonde unipolaire tout en programmant la Configuration polarité sur Bipolaire. Configuration de l'Électrode ventriculaire gauche La Configuration de l'électrode VG propose des options programmables pour la stimulation et la détection de la sonde VG via l'écran Réglages sondes (accessible à...
Page 148 4-62 Traitements par stimulation Configuration polarité 3. Programmer la Cavité de stim. ventri. sur VD uniq. 4. Désactiver la détection VG : a. Pour les dispositifs dotés d'un port de sonde ventriculaire gauche IS-1 ou VG-1 : Modifier la Configuration de l'électrode VG sur Uni ou Bip. Programmer DétectionVG sur Arrêt.
Page 149 Traitements par stimulation 4-63 Configuration polarité Illustration de gauche : cœur avec sondes VG et VD. Illustration de droite : sondes sur l’écran du programmateur. Figure 4–34. Cœur, sondes VG et VD in situ Configurations de stimulation et détection VG De multiples configurations de stimulation et détection VG sont disponibles pour la sonde, permettant ainsi de changer les vecteurs de stimulation ou détection pour une meilleure sélection du signal.
Page 150: Stimulation Ventriculaire Gauche Multisite
4-64 Traitements par stimulation Stimulation ventriculaire gauche multisite Figure 4–35. Écran Configuration sonde de stimulation pour les dispositifs quadripolaires Pour la configuration de DétectionVG, les signaux cardiaques intrinsèques du patient seront détectés entre l'Électrode 1 et l'Électrode 2. Sélectionner l'option du tableau correspondant à l'association Électrode 1/Électrode 2 désirée.
Page 151 Traitements par stimulation 4-65 Stimulation ventriculaire gauche multisite Lorsque la MSP VG est programmée sur Marche, la première stimulation VG est appelée VGa et la seconde VGb. VGb suit toujours VGa d'un certain délai qui peut être programmé. REMARQUE : Lorsque la MSP VG est programmée sur Marche, les impédances de sondes seront mesurées et affichées pour les vecteurs de stimulation VGa et VGb.
Page 152: Délai Av
4-66 Traitements par stimulation Délai AV SmartOffset La fonction SmartOffset fournit des recommandations pour les délais programmés entre les stimulations ventriculaires. Le délai maximum total entre la première et la dernière stimulation ventriculaire de la séquence de stimulation est de 100 ms. SmartOffset ne peut pas faire de recommandation dans les cas suivants : •...
Page 153: Délai Av Stimulé
Traitements par stimulation 4-67 Délai AV générateur d'impulsions administre une impulsion de stimulation ventriculaire lorsque le Délai AV expire. Le Délai AV peut être programmé pour effectuer l'une des opérations suivantes ou les deux : • Délai AV stimulé • Délai AV détecté...
Page 154: Délai Av Détecté
4-68 Traitements par stimulation Délai AV Si la fréquence atriale est inférieure ou égale à la Fmin (par ex., hystérésis), le Délai AV maximum est utilisé. Si la fréquence atriale est supérieure ou égale à la FMS, la FMC, ou Fmax, le Délai AV minimum programmé...
Page 155 Traitements par stimulation 4-69 Délai AV AV stimulé, l'intervalle AV hémodynamique diffère entre les événements atriaux stimulés et détectés. Lorsque le mode DDD(R) est utilisé pour administrer une stimulation biventriculaire (CRT), il peut s'avérer nécessaire de programmer des paramètres Délai AV stimulés et détectés différents pour optimiser la resynchronisation pendant un rythme sinusal normal et pendant une stimulation atriale puisque la stimulation atriale risque de prolonger le délai inter-atrial.
Page 156: Optimisation Smartdelay
4-70 Traitements par stimulation Délai AV Optimisation SmartDelay La fonction Optimisation SmartDelay permet d'obtenir rapidement (< 2,5 minutes) des recommandations de paramètres pour la programmation du Délai AV stimulé et détecté d'après la mesure des intervalles AV intrinsèques. Cette fonctionnalité a pour but de recommander des délais AV offrant un CRT synchronisé...
Page 157 Traitements par stimulation 4-71 Délai AV – L'optimisation SmartDelay se base sur des règles arithmétiques simples pour rendre compte des valeurs SmartOffset programmées dans les recommandations de Délai AV stimulé et détecté qu'elle propose. Par exemple, si le délai AV suggéré par l'optimisation SmartDelay (débutant avec l'événement atrial et s'achevant avec la première stimulation ventriculaire gauche) est de 150 ms et si les valeurs SmartOffset programmées sont de 10 ms pour le délai aVG à...
Page 158: Période Réfractaire
4-72 Traitements par stimulation Période réfractaire REMARQUE : Pendant la mise en mémoire des événements atriaux stimulés, une stimulation DDD de secours est fournie à la Fréquence minimale temporaire, laquelle peut être sélectionnée depuis l'écran d'Optimisation SmartDelay. La valeur nominale de la Fmin temporaire est définie à 80 min REMARQUE : Il est nécessaire d'augmenter la Fmin de stimulation temporaire en la faisant...
Page 159: Période Réfractaire A - Prapv
Traitements par stimulation 4-73 Période réfractaire Période réfractaire A – PRAPV La PRAPV est définie en fonction du mode de stimulation : • Modes simple chambre atrial : AAI(R) — période suivant un événement atrial stimulé ou détecté durant laquelle un événement de détection atriale n'inhibe pas la stimulation atriale. •...
Page 160 4-74 Traitements par stimulation Période réfractaire Pour contrôler la réponse du générateur d'impulsions à la conduction rétrograde, il pourrait également s'avérer utile de programmer ce qui suit : • PRAPV postESV • Arrêt de TRE • Lissage de fréquence PRAPV dynamique La programmation de PRAPV dynamique et du Délai AV dynamique optimise la fenêtre de détection aux fréquences élevées et permet de diminuer de manière importante le comportement en fréquence élevée (p.
Page 161: Période Réfractaire A - Même Chambre
Traitements par stimulation 4-75 Période réfractaire Si le générateur d'impulsions détecte un événement VD détecté sans détecter d'événement atrial antérieur (réfractaire ou non réfractaire) ou délivrer une stimulation atriale, la Période réfractaire atriale s'allonge automatiquement à la valeur PRAPV post ESV programmée pendant un cycle cardiaque.
Page 162: Période Réfractaire Vg (Prvg)
4-76 Traitements par stimulation Période réfractaire La PRVD est disponible dans tout mode dans lequel la détection ventriculaire est activée et la RVRP peut être programmée en intervalle fixe ou dynamique (Figure 4–44 Relation entre fréquence ventriculaire et intervalle réfractaire en page 4-76) : •...
Page 163: Période De Protection Ventriculaire Gauche (Ppvg)
Traitements par stimulation 4-77 Période réfractaire La PRVG est disponible dans tous les modes où la détection VG est activée. L’intervalle VG reste à la valeur fixe programmée entre la Fmin et la limite de fréquence supérieure applicable. La surdétection VG d’une onde T peut inhiber la stimulation VG. Pour empêcher toute inhibition inappropriée de la stimulation VG, il convient de programmer la PRVG sur une durée assez longue pour qu’elle comprenne l’onde T.
Page 164 4-78 Traitements par stimulation Période réfractaire chambres dont le positionnement de la sonde, l'amplitude de stimulation, les paramètres de Sensibilité programmés, l'amplitude de choc et la durée depuis le dernier choc délivré. Blank VD après stimulation A Le Blank VD après stim. A est une période de Blanking entre chambres destinée à favoriser la détection appropriée des événements VD et à...
Page 165 Traitements par stimulation 4-79 Période réfractaire des événements atriaux entre chambres. Ceci favorise la détection d'événements VG qui auraient pu dans le cas contraire entrer dans la période de Blanking entre chambres. Le Smart Blanking ne modifie pas les paramètres de Sensibilité programmés. Blanking A après stimulation V Le Blanking A après stimulation V est une période de blanking entre chambres destinée à...
Page 166 4-80 Traitements par stimulation Période réfractaire Figure 4–46. Périodes réfractaires, modes de stimulation double chambre ; BiV Figure 4–47. Périodes réfractaires, modes de stimulation double chambre ; VG uniq.
Page 167 Traitements par stimulation 4-81 Période réfractaire Figure 4–48. Périodes réfractaires, mode de stimulation VVI ; VD et BiV Figure 4–49. Périodes réfractaires, mode de stimulation VVI ; VG uniq.
Page 168: Réponse Au Bruit
4-82 Traitements par stimulation Période réfractaire Figure 4–50. Périodes réfractaires, mode de stimulation AAI ; SR RÉPONSE AU BRUIT Les fenêtres de bruit et les périodes de Blanking sont destinées à prévenir l'administration d'un traitement inapproprié ou une inhibition de la stimulation due à une surdétection entre chambres. La Réponse au bruit permet au médecin de choisir s'il faut stimuler ou inhiber la stimulation en présence de bruit.
Page 169 Traitements par stimulation 4-83 Période réfractaire Figure 4–52. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, VG Figure 4–53. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, OD En outre, un algorithme de gestion dynamique du bruit non programmable est actif dans tous les canaux de fréquence.
Page 170: Interactions Avec La Détection Tachycardie Ventriculaire
4-84 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire Figure 4–54. Réponse au bruit (blanking fixe) INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHYCARDIE VENTRICULAIRE Les périodes réfractaires et les intervalles de Blanking font partie intégrante du système de détection du générateur d'impulsion. Ils sont utilisés pour inhiber efficacement la détection des artéfacts issus du générateur d'impulsions(stimulation ou choc, p.
Page 171 Traitements par stimulation 4-85 Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire Tachy Ventriculaire. Si une TV stable de 400 ms démarre de façon simultanée par rapport à une stimulation ventriculaire, la TV ne sera pas détectée car chaque battement surviendra pendant la PRV de 500 ms, soit en même temps qu'une stimulation ventriculaire, soit 400 ms après une stimulation (Figure 4–55 Sous-détection ventriculaire due à...
Page 172 4-86 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire REMARQUE : La TV ne doit pas nécessairement débuter en même temps que la période réfractaire ou l'intervalle de Blanking pour que la sous-détection se produise. Dans cet exemple, il est probable que la TV ne sera pas détectée jusqu'à ce que la TV accélère pour atteindre une valeur inférieure à...
Page 173 Pour plus de précisions ou d’explications concernant ces réglages programmés ou d’autres réglages, contacter Boston Scientific aux coordonnées indiquées au dos de ce manuel. En résumé, lors de la programmation des paramètres de détection tachy et de stimulation du générateur d'impulsion, il est utile d'envisager les interactions éventuelles de ces fonctionnalités...
Page 174 4-88 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire...
Page 175 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME CHAPITRE 5 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Boîte de dialogue Résumé” en page 5-2 • “État de la batterie” en page 5-2 • “État des sondes” en page 5-7 • “Tests de la sonde” en page 5-12...
Page 176: Diagnostics Du Système
Diagnostics du système Boîte de dialogue Résumé BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ Lors de l'interrogation, une boîte de dialogue Résumé s'affiche. Elle comprend des indications sur l’état des sondes et de la batterie, le temps restant avant explantation et une notification des événements pour les épisodes survenus depuis la dernière remise à...
Page 177 Diagnostics du système Écran Résumé de l'État de la batterie • Écran Résumé de l'État de la batterie (accessible depuis l'onglet Résumé) — affiche des informations supplémentaires sur la capacité restante de la batterie et la Durée de charge ("Écran Résumé de l'État de la batterie" en page 5-3). •...
Page 178 Diagnostics du système Indicateurs État de la batterie Indicateurs État de la batterie Les indicateurs d'état de la batterie suivants apparaissent sur l'écran État de la batterie. Le temps approximatif avant l'explantation indiqué est calculé sur la base des paramètres programmés du générateur d'impulsion.
Page 179 Diagnostics du système Écran Résumé du Détail de la batterie • Seuil automatique ODPaceSafe (la sortie est fixée à la valeur de sortie actuelle) • Seuil Automatique VGPaceSafe (la sortie est fixée à la valeur de sortie actuelle) • Stockage des épisodes •...
Page 180: Reformatage Des Condensateurs
Diagnostics du système Reformatage des condensateurs programmés. La puissance consommée est incluse dans les calculs pour déterminer le Temps restant avant explantation et la position de l'aiguille de l'indicateur de l'état de la batterie. • Pourcentage de la puissance consommée –– compare la puissance consommée avec les paramètres actuellement programmés du générateur d'impulsions à...
Page 181: Mesure De La Durée De Charge
Diagnostics du système Mesure de la durée de charge Mesure de la durée de charge Le générateur d’impulsion mesure la Durée de charge à chaque charge des condensateurs. Il mémorise la dernière valeur mesurée, affichée par le PEM sur l’écran Détail de la batterie. Dernier choc ventriculaire délivré...
Page 182 Diagnostics du système État des sondes REMARQUE : En fonction des effets de maturation des sondes, le médecin peut choisir de reprogrammer les limites d'impédance lors de l'examen de suivi. – Dépendance à la stimulation du patient – Plage d'impédance recommandée pour la/les sonde(s) utilisée(s), le cas échéant •...
Page 183 Diagnostics du système État des sondes Les potentiels messages d’état des sondes sont les suivants (Tableau 5–1 Notification de mesure de sonde en page 5-9) : • Les mesures des sondes sont dans la plage normale. • Vérifier la sonde (le message spécifie la sonde concernée) — indique que les mesures de sonde(s) quotidiennes sont hors des limites de la plage.
Page 184 5-10 Diagnostics du système État des sondes • Les mesures quotidiennes les plus récentes sont affichées en bas de l'écran. [1] Utiliser les onglets pour sélectionner la sonde voulue [2] Résultats pour le jour sélectionné [3] Résultats pour le jour le plus récent [4] L'axe Y est ajusté selon les résultats mesurés [5] Utiliser le curseur horizontal pour visualiser les données d'un jour spécifique Figure 5–3.
Page 185 Diagnostics du système 5-11 État des sondes Tableau 5–2. Amplitude intrinsèque : conditions de mesures quotidiennes, affichage du programmateur et représentation graphique (suite) Condition Affichage du programmateur Représentation graphique Bruit détecté pendant la période de test Bruit Vide Vide Événements détectés définis comme une PAC (ESA) Vide Événements détectés définis comme une...
Page 186: Tests De La Sonde
5-12 Diagnostics du système Tests de la sonde Dans les conditions suivantes, les mesures d'Amplitude intrinsèque et d'Impédance de la Sonde ne seront pas effectuées. L'affichage du programmateur indiquera Auc. donnée recueil. ou Données non valides et il y aura un vide sur la représentation graphique : •...
Page 187: Test Amplitude Intrinsèque
Diagnostics du système 5-13 Tests de la sonde • Via l'écran Tests de la sonde — permet d'effectuer les mêmes tests de sondes dans toutes les chambres • En sélectionnant le bouton de la chambre souhaitée — permet d'effectuer tous les tests sur la même sonde •...
Page 188 5-14 Diagnostics du système Tests de la sonde Un test d’impédance de choc est utile pour déceler les modifications de l’intégrité des sondes de choc dans le temps. L'analyse de ces informations avec l'impédance du Dernier choc délivré (affichée dans l'écran Détail de la batterie) ou avec une Impédance de choc ultérieure à haute énergie et avec d'autres techniques diagnostiques non invasives peut permettre de résoudre les éventuels problèmes de sonde.
Page 189: Mesure Du Seuil De Stimulation
Diagnostics du système 5-15 Tests de la sonde • Supprimer les autres sources d’interférence électro-magnétique REMARQUE : Les résultats de test de la dernière mesure sont enregistrés dans la mémoire du générateur d'impulsion, récupérés durant l'interrogation initiale et affichés sur l'écran Tests de la sonde.
Page 190 5-16 Diagnostics du système Tests de la sonde • Le réglage de Amplitude ou de Durée impulsion le plus bas disponible est atteint et le nombre de cycles programmé est épuisé. • La communication télémétrique est interrompue. Un test du seuil de stimulation peut être effectué à partir de l'écran Tests de la sonde en procédant comme suit : 1.
Page 191: Vectorguide Vg
Diagnostics du système 5-17 Tests de la sonde Mesure seuil de stimulation automatique commandé Les mesures automatiques commandées de seuil diffèrent des mesures manuelles sur les points suivants : • Les mesures automatiques commandées de seuil sont disponibles pour Amplitude mais non pour Durée impulsion.
Page 192 5-18 Diagnostics du système Tests de la sonde • Impédance de sonde VG : le test d'impédance de sonde VG utilise les mêmes méthodes de tests et les mêmes résultats que les tests d'impédance réalisés dans l'écran Tests de la sonde ("Mesure de l’impédance de sonde"...
Page 193 Diagnostics du système 5-19 Tests de la sonde 2. Exécuter un ou des tests . Sélectionner le bouton Exécuter au-dessus de la colonne du test souhaité. Le cas échéant, ajustez les paramètres temporaires sur l'écran de test en fonction des caractéristiques de chaque patient.
Page 194 5-20 Diagnostics du système Tests de la sonde Capture » selon le cas, pour arrêter le test en cours et passer au vecteur de stimulation suivant. Les résultats s'affichent sous la forme « Cap. » ou « Pas de cap. » au débit de stimulation testé. –...
Page 195: Diagnostics Du Patient Et Suivi
DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI CHAPITRE 6 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Historique du traitement” en page 6-2 • “Registre des arythmies” en page 6-2 • “Capture ECG” en page 6-8 • “Histogrammes” en page 6-9 • “Compteurs”...
Page 196: Historique Du Traitement
Diagnostics du patient et Suivi Historique du traitement HISTORIQUE DU TRAITEMENT Le générateur d'impulsions mémorise automatiquement les données pouvant s'avérer utiles pour l'évaluation de l'état de santé du patient et de l'efficacité de la programmation du générateur d'impulsions. Les données relatives à l'historique du traitement peuvent être passées en revue de façon plus ou moins détaillée au moyen du PEM : •...
Page 197 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies Figure 6–1. Écran Registre des arythmies La priorité, le nombre maximum et le nombre minimum d'épisodes à mémoriser par le générateur d'impulsions pour chaque type d'épisode en conditions normales varient en fonction du type d'épisode (Tableau 6–1 Priorité...
Page 198 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies Tableau 6–1. Priorité d'épisode Type d'épisode Priorité Nombre maximum Nombre minimum Nombre maximum d'épisodes d'épisodes d'épisodes mémorisés mémorisés avec mémorisés avec rapports détaillés rapports détaillés FV/TV/TV-1 avec choc Décl.pat. (Surveillance déclenchée par le patient) FV/TV/TV-1 avec FV/TV/TV-1 sans...
Page 199 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies 5. Sélectionner un bouton en-tête de colonne pour trier les événements dans cette colonne. Pour inverser l'ordre, sélectionner à nouveau le bouton en-tête de colonne. 6. Pour enregistrer des événements spécifiques, sélectionner l'événement et choisir le bouton Enregistrer.
Page 200 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies à un épisode peut être limitée ; les EGM du milieu de l'épisode peuvent être supprimés pour les épisodes qui durent plus de 4 minutes. Lorsque la mémoire allouée à la mémorisation des EGM est saturée, le dispositif écrase les segments de données EGM plus anciens pour mémoriser les données EGM plus récentes.
Page 201 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies – Nombre de salves (essai d'ATP) – Durée de charge (essai de choc) – Impédance de la sonde (essai de choc) – Polarité de la sonde (essai de choc) – Shock faults (shock attempt) –...
Page 202: Capture Ecg
Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies – La distance entre les signaux peut être mesurée en déplaçant chaque compas aux points désirés sur l'EGM. La période de temps (en millisecondes ou secondes) entre les deux compas sera affichée. –...
Page 203: Histogrammes
Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies un nouveau patient, les données sont perdues. Si plus de 6 clichés sont mémorisés lors d'une session du PEM, le cliché le plus ancien sera écrasé. Utilisez les opérations suivantes pour consulter une Capture ECG mémorisée : 1.
Page 204: Compteurs
6-10 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs Procéder comme suit pour accéder à l'écran Histogrammes : 1. À partir de l'écran Événements, sélectionner l'onglet Diagnostics du patient. 2. L'affichage initial montre les données stimulées et détectées depuis la dernière remise à zéro des compteurs.
Page 205: Compteurs Brady/Crt
Diagnostics du patient et Suivi 6-11 Compteurs individuellement au cours d'un même épisode. Un mode ATP n'est compté comme dévié que s'il est dévié avant l'administration de la première salve. Les compteurs IRM dans la section Compteurs cliniques affichent le nombre de fois que le dispositif a été...
Page 206 6-12 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs grande variabilité de la fréquence cardiaque) ont été associées à un risque de mortalité moindre. De même, une plus grande Empreinte VFC indique une plus grande Variabilité de la Fréquence Cardiaque et a été associée à un risque de mortalité plus faible. La fonction Moniteur VFC fournit les informations suivantes en utilisant les données de l'intervalle intrinsèque de la période de recueil de 24 heures qui répondent aux critères de recueil VFC (Figure 6–3 Affichage de la variabilité...
Page 207 Diagnostics du patient et Suivi 6-13 Compteurs • Le cycle cardiaque (intervalle RR) de la VFC est déterminé par les événements VD détectés et stimulés (par les événements VG stimulés lorsque la Cavité stimulée est programmée sur VG uniq.). • La programmation de paramètres de stimulation annule les données recueillies lors de la période de recueil des dernières 24 heures.
Page 208: Tendances
6-14 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • Événements de Lissage de fréquence (p. ex. RVP↑) • Les données de VFC peuvent ne pas être rapportées pour diverses raisons, les plus courantes étant les suivantes : • Moins de 67 % de la période de recueil de 24 heures (environ 16 heures) contient des événements VFC valides •...
Page 209 Diagnostics du patient et Suivi 6-15 Tendances • Fréq. VD durant la TA/FA (dispositifs RESONATE HF, RESONATE et MOMENTUM) — affiche une tendance de la fréquence VD moyenne et maximum du patient pendant les événements RTA. La fréquence Moyenne est calculée par les battements détectés et stimulés alors que la fréquence Maximum est une moyenne mobile des battements détectés.
Page 210 6-16 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • Indice HeartLogic –– affiche une tendance de l'indice HeartLogic du patient. L'indice HeartLogic n'est visible que sur l'écran Gestion de l'insuffisance cardiaque. Pour de plus amples informations sur l'indice HeartLogic, se reporter à ("Indice HeartLogic" en page 6-21). REMARQUE : Les bruits cardiaques S1 et S3 ainsi que l'indice HeartLogic ne sont visibles que si l'affichage de HeartLogic a été...
Page 211 Diagnostics du patient et Suivi 6-17 Tendances Tendance de la fréquence respiratoire La tendance Fréquence respiratoire affiche un graphique des valeurs quotidiennes de Fréquence respiratoire minimale, maximale et médiane du patient. Ces valeurs quotidiennes sont mémorisées pendant un an maximum pour constituer un affichage longitudinal de données physiologiques.
Page 212 6-18 Diagnostics du patient et Suivi Tendances – Le patient n'a pas dormi pendant une partie ou la totalité de la période de sommeil définie – Le patient souffre de troubles respiratoires du sommeil plus modérés, que le générateur d'impulsion ne peut pas détecter précisément –...
Page 213 Diagnostics du patient et Suivi 6-19 Tendances • Tendance reposant sur la respiration trompeuse Toutes les 50 ms environ (20 Hz), le générateur d'impulsion envoie un courant d'excitation entre l'électrode annulaire OD et le boîtier (vecteur principal). L'application du courant entre ces électrodes crée un champ électrique (modulé...
Page 214 6-20 Diagnostics du patient et Suivi Tendances (État du capteur VM indique Suspendu : bruit détecté) et est de nouveau activé lorsque le bruit diminue vers un niveau acceptable. • Perte d'intégrité de la sonde — Les impédances de sonde pour le capteur sont évaluées toutes les heures (distinctes des mesures de sonde quotidiennes).
Page 215 Diagnostics du patient et Suivi 6-21 Tendances Indice HeartLogic L'indice HeartLogic rassemble des mesures provenant de plusieurs capteurs basés sur le dispositif (Bruits cardiaques, Impédance thoracique, Respiration et Fréquence au repos) ; il reflète les changements dans le temps des données de tendances du capteur du patient par rapport aux valeurs de base de celui-ci.
Page 216: Fonctions Post-Implantation
6-22 Diagnostics du patient et Suivi Fonctions post-implantation Figure 6–5. Écran Configuration de la gestion de l'insuffisance cardiaque Le programmateur avertit le médecin lorsque l'étalonnage dans une position précise est terminé. Si le programmateur n'a pas récolté suffisamment de données stables, il l'indiquera et demandera de répéter cette position.
Page 217 Diagnostics du patient et Suivi 6-23 Fonctions post-implantation mémorisera des données jusqu'à 2 minutes avant et jusqu'à 1 minute après l'application de l'aimant. Les données mémorisées incluent le nombre d'épisodes, les fréquences à l'application de l'aimant, ainsi que l'heure et la date du début de l'application de l'aimant. Après la génération et la mémorisation d'un EGM, la fonction Décl.pat.
Page 218: Fonction Bips
Surveillance déclenchée par le patient se désactive automatiquement d'elle-même et la Réponse sous aimant revient sur Inhiber traitmnt. Pour réactiver la modalité, répéter ces étapes. Pour des informations additionnelles, contacter Boston Scientific au moyen des coordonnées figurant au dos de ce document. Fonction bips Le générateur d'impulsions contient un avertisseur qui émet des signaux sonores pour donner...
Page 219 Diagnostics du patient et Suivi 6-25 Fonctions post-implantation Bip quand Explantation est indiqué 1. Sélectionner l'onglet Résumé. 2. Sélectionner le bouton Batterie. 3. À partir de l'écran de résumé État de la batterie, sélectionner le bouton Détail de la batterie. 4.
Page 220: Fonction D'aimant
Pour des informations supplémentaires relatives à la fonction Bips, se reporter au Guide technique IRM du système de défibrillation compatible IRM sous conditions ImageReady ou contacter Boston Scientific en utilisant les coordonnées figurant au dos de ce document. Fonction d'aimant La fonction d'aimant permet de déclencher certaines fonctionnalités du dispositif en plaçant un...
Page 221 Diagnostics du patient et Suivi 6-27 Fonctions post-implantation paramètres de la Réponse sous aimant sont accessibles dans la section Aimant et bips de l'écran Régl. trait. tachy V. Les paramètres disponibles de la Réponse sous aimant sont les suivants : •...
Page 222 6-28 Diagnostics du patient et Suivi Fonctions post-implantation • Si le Mode Tachy est programmé sur Surveill. + Trait., l'application de l'aimant entraînera l'émission par le générateur d'impulsion d'un bip par seconde indiquant que le dispositif fonctionne dans un mode avec traitement. •...
Page 223: Exploration Électrophysiologique
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE CHAPITRE 7 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Fonctions d’exploration EP” en page 7-2 • “Techniques d'induction” en page 7-4 • “Techniques de traitement commandé” en page 7-8...
Page 224: Fonctions D'exploration Ep
Exploration électrophysiologique Fonctions d’exploration EP FONCTIONS D’EXPLORATION EP Les fonctions d’exploration électrophysiologique (EP) vous permettent d’induire des arythmies et d’y mettre fin de manière non invasive afin de mettre en évidence et de vérifier l’efficacité des critères de détection et des traitements retenus. Les fonctions d’exploration EP peuvent être utilisées en association avec l’affichage de l’ECG afin d’observer les tracés en temps réel.
Page 225 Exploration électrophysiologique Fonctions d’exploration EP – État de l'épisode ventriculaire — en présence d'un épisode, la durée de celui-ci est affichée. État de l'épisode ventriculaire — en présence d'un épisode, la durée de celui-ci est affichée (si supérieure à 10 minutes, elle est affichée sous la forme > 10:00 m:s). –...
Page 226: Techniques D'induction
Exploration électrophysiologique Techniques d'induction Tableau 7–1. Mode V temp. EP correspondant aux fonctions Exploration EP (suite) Mode V Tempor. EP Méthode d'Exploration EP Surveill. + Trait. Surveillance seule Arrêt ATP commandé Choc commandé a. Les fonctions EP ne sont pas opérationnelles si le générateur d'impulsions est en mode Stockage. b.
Page 227: Induction Par Choc Sur T
Exploration électrophysiologique Techniques d'induction Le générateur d’impulsions cesse automatiquement de détecter pendant l’induction ; la détection reprend automatiquement après l’induction. Si l’induction Fib V est lancée au cours d’un épisode, la fin de l’épisode est décrétée avant que les impulsions d’induction de Fib V ne commencent.
Page 228: Stimulation Relais Ventriculaire Au Cours De L'exploration Ep Atriale
Exploration électrophysiologique Techniques d'induction REMARQUE : Avant l’administration du train de lancement, des sons sont émis indiquant que le condensateur se charge en vue de l’administration du choc. REMARQUE : Le choc délivré durant l'induction par Choc sur T n'incrémente pas les compteurs d'épisodes ou de traitements.
Page 229: Stimulation En Salve Manuelle 50 Hz
Exploration électrophysiologique Stimulation en salve manuelle 50 Hz 3. Sélectionner la valeur souhaitée pour les intervalles S1 à S5 (Figure 7–4 Options d’induction par SEP en page 7-7). Il est possible soit de sélectionner la case de valeur de l'intervalle S souhaité...
Page 230: Techniques De Traitement Commandé
Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé 4. Cocher la case Activer. 5. Pour administrer la salve, sélectionner et maintenir enfoncé le bouton Maintenir pour Salve. La Salve manuelle ventriculaire est délivrée pendant 30 secondes maximum tant que le bouton Maintenir pour Salve reste enfoncé et que la liaison télémétrique est maintenue. La Salve manuelle atriale est délivrée pendant 45 secondes maximum tant que le bouton Maintenir pour Salve reste enfoncé...
Page 231: Choc Commandé
Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé Choc commandé La fonction Choc commandé permet de délivrer un choc avec une énergie et un Délai de couplage programmables. Tous les chocs commandés sont non reconfirmés et délivrés synchronisés sur l'onde R lorsque le Délai de couplage est programmé...
Page 232 7-10 Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé REMARQUE : Si tout autre bouton que le bouton Poursuivre est sélectionné pendant la délivrance d'un traitement par ATP commandé, le traitement revient à zéro et la case Salves restantes reprend sa valeur initiale. Le bouton Début ATP ventriculaire doit être sélectionné à nouveau pour redémarrer le traitement.
Page 233: Options Programmables
OPTIONS PROGRAMMABLES ANNEXE A Tableau A–1 . Paramètres télémétrie ZIP Paramètre Valeurs programmables Nominal Mode de communication Activer l'utilisation de la Télémétrie ZIP Activer l’utilisation de la télémétrie ZIP (Peut exiger l'utilisation de l'antenne (peut nécessiter une utilisation limitée de la télémétrique) ;...
Page 234 Options programmables Tableau A–4. Paramètres de détection pour les configurations 1 zone, 2 zones et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Durée redétection (s) 2 1,0 ; 1,5 ; ... ; 5,0 ; 6,0 ; 1,0 (non programmable) 1,0 (tolérance ±...
Page 235 Options programmables Tableau A–6. Paramètres d'amélioration de la détection Début/stabilité pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Stabilité et/ouDébut Et ; Ou 3 zones – – –...
Page 236 Options programmables Tableau A–7. Paramètres d'amélioration de la détection ID de Rythme pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Seuil du RhythmMatch 70 ; 71 ; ... ; 96 70 ;...
Page 237 Options programmables Tableau A–8. Paramètres d'amélioration de la détection Début/stabilité postchoc pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Durée de fréquence Arrêt ; 00:10 ; 00:15 ; ... ; 00:15 (tolérance ±...
Page 238 Options programmables Tableau A–10. Paramètres ATP ventriculaire (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Impulsion initiale 1 ; 2 ; ... ; 30 1 ; 2 ; ... ; 30 4 (TV-1) ;...
Page 239 Options programmables Tableau A–10. Paramètres ATP ventriculaire (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Délai minimum (ms) 120 ; 130 ; ... ; 400 220 (tolérance ± 5 ms) 2 zones –...
Page 240 Options programmables Tableau A–11 . Paramètres des chocs ventriculaires Paramètre Valeurs programmables Nominal a b c Arrêt ; 0,1 ; 0,3 ; 0,6 ; 0,9 ; 1,1 ; 1,7 ; 2 ; 3 ; Arrêt (TV) Énergie des chocs 1 et 2, 2 zones 5 ;...
Page 241 Options programmables Tableau A–12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Seuil d'activité de l'accéléromètre Moyen Très élevé ; Haut ; Moyen-Élevé ; Moyen ; Moyen-Bas ; Bas ; Très bas Temps de réaction de l'accéléromètre 10 ;...
Page 242 A-10 Options programmables Tableau A–12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Réponse au bruit AOO ; VOO ; DOO ; Inhiber Stimulation DOO pour modes DDD(R) et DDI(R) ; VOO pour modes VDD(R) et VVI(R) ;...
Page 243 Options programmables A-11 Tableau A–13. Paramètres Stimulation ventriculaire gauche Brady/CRT (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal VGdist1>>VGprox4 VGdist1>>VD VGdist1>>boîtier VGprox2>>VGprox3 VGprox2>>VGprox4 VGprox2>>VD VGprox2>>boîtier VGprox3>>VGprox2 VGprox3>>VGprox4 VGprox3>>VD VGprox3>>boîtier VGprox4>>VGprox2 VGprox4>>VGprox3 VGprox4>>VD VGprox4>>boîtier Configuration de la détection ventriculaire gauche Uni ou Bip : Uni : VGdist>>VD VGdist>>boîtier...
Page 244 A-12 Options programmables Tableau A–13. Paramètres Stimulation ventriculaire gauche Brady/CRT (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal VGdist1>>boîtier VGprox2>>VGprox3 VGprox2>>VGprox4 VGprox2>>VD VGprox2>>boîtier VGprox3>>VGprox2 VGprox3>>VGprox4 VGprox3>>VD VGprox3>>boîtier VGprox4>>VGprox2 VGprox4>>VGprox3 VGprox4>>VD VGprox4>>boîtier Amplitude d'impulsion VGb 0,1 ; 0,2 ; ... ; 3,5 ; 4,0 ; ... ; 7,5 3,5 (tolérance ±...
Page 245 Options programmables A-13 Tableau A–14. Paramètres Tachycardie atriale (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Fréquence maximale de stimulation RTA 50 ; 55 ; ... ; 185 130 (tolérance ± 5 ms) (Fmax) ( min Réponse au flutter atrial Arrêt ; Marche Arrêt Fréq.
Page 246 A-14 Options programmables Tableau A–16. Fonctions Aimant et Bips (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Bip Quand Hors de Limite atrial Arrêt ; Marche Arrêt Bip Quand Hors de Limite ventriculaire droit Arrêt ; Marche Arrêt Arrêt ; Marche Arrêt Bip Quand Hors de Limite ventriculaire gauche Bip Quand Hors de Limite choc Arrêt ;...
Page 247 Options programmables A-15 Tableau A–19. ATP ventriculaire commandé (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Impulsions / Salve initiales (impulsions) 1 ; 2 ; ... ; 30 Incrément d'impulsion (impulsions) 0 ; 1 ; ... ; 5 Nombre maximum d'impulsions 1 ; 2 ; ... ; 30 Délai de couplage (% ou ms) 50 ;...
Page 248 A-16 Options programmables Tableau A–24 . Tendance des capteurs Paramètre Valeurs programmables Nominal Méthode d'enregistrement Battement/battement ; Arrêt ; 30 secondes 30 secondes en moyenne en moyenne Stockage des données Continu ; Fixe Continu Tableau A–25 . Exploration EP Relais Paramètre Valeurs programmables Nominal...
Page 249: Symboles Apposés Sur L'emballage
SYMBOLES APPOSÉS SUR L'EMBALLAGE ANNEXE B SYMBOLES APPOSÉS SUR L'EMBALLAGE Les symboles suivants peuvent être utilisés sur l'emballage et l'étiquetage (Tableau B–1 Symboles apposés sur l'emballage en page B-1) : Tableau B–1 . Symboles apposés sur l'emballage Symbole Description Numéro de référence Contenu de l'emballage Générateur d'impulsions Tournevis dynamométrique...
Page 250 Symboles apposés sur l'emballage Tableau B–1. Symboles apposés sur l'emballage (suite) Symbole Description Placer la tête de télémétrie ici Ouvrir ici Représentant autorisé dans la Communauté européenne Fabricant C-Tick avec codes fournisseur Marque de conformité radio de l'Australian Communications and Media Authority (ACMA) Marque de conformité...
Page 251 INDEX Symboles mode 2-2 (PRAPV) (période réfractaire atriale post- Blank A ventriculaire) 4-73 après détect. VD 4-79 Blank VD après stimulation A 4-78 Blanking 4-77 Blank A après détect. VD 4-79 Blank VD après stimulation A 4-78 Blanking A après stimulation V 4-79 Blanking VG après stimulation A 4-78 ABANDON DU TRAITEMENT 1-15 réfractaire et rejet du bruit 4-77...
Page 252 Comportement à fréquence élevée 4-10 fréquence seuil 2-5 Comptage d’entrée 4-50 Fréquence V > Fréquence A 2-26 Comptage d’impulsions 3-9 reconfirmation/choc non reconfirmé 3-19 Comptage de sortie 4-51 redétection 2-11 Compteur Seuil de fréquence Fib A 2-27 Brady/CRT 6-11 Seuil du RhythmMatch 2-23 historique traitement 6-10 stabilité...
Page 253 de choc 3-17 Fréquence minimum (Fmin) 4-9 Enregistrer les données 1-17 Fréquence V > Fréquence A 2-26 Épisode 2-18 fin de RTA 4-52 non traité 2-18, 6-10 traité 2-18, 6-10 ventriculaire 2-18 ESV (extrasystole ventriculaire) 4-74 Générateur d’impulsion (GI) Événement mémoire 1-18 compteur 6-10 générateur d’impulsions (GI)
Page 254 rapport 1-18 Minimum Impulsion intervalle 3-12 amplitude 4-15 Mode Incrémentation et décrémentation appareil 2-2 icône 1-7 bistouri électrique 2-2 Indicateurs de remplacement 5-4 Démonstration 1-8 Indice HeartLogic 6-21 Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) 1-3 Induction de choc repli RTA (réponse à la tachy atriale) 4-51 sur T 7-5 simulation 4-7 Induction de choc sur T 7-5...
Page 255 atriale, post-ventriculaire (PRAPV) 4-73 Réfractaire période de protection ventriculaire gauche 4-77 PRAPV après ESV 4-74 ventriculaire droite (PRVD) 4-75 Registre 6-2 ventriculaire gauche (PRVG) 4-76 Registre des arythmies 6-2 Période réfractaire ; stimulation détail des épisodes 6-5 période réfractaire 4-72 EGM mémorisés 6-5 Période réfractaire ventriculaire droite (PRVD) 4-75 intervalle 6-8...
Page 256 Seuil Stimulation post-traitement 4-31 fréquence 2-5 Stimulation RightRate 4-37 Fréquence Fib A 2-27 Stimulation ventriculaire relais pendant la stimulation Seuil automatique atriale, exploration EP 7-6 RAAT 4-15 Stimulation, induction par SEP 7-6 RVAT 4-19 Suivi VGAT 4-23 État des sondes 5-7 Seuil d'activité...
Page 257 Impédance thoracique 6-21 Indice HeartLogic 6-21 Terminologie logicielle 1-2 Zone Test configuration 2-5 amplitude intrinsèque 5-13 tachyarythmie ventriculaire 2-5 sonde 5-12 traitement par resynchronisation cardiaque (CRT) Test Amplitude intrinsèque 5-13 Tête, télémétrie 1-8 ventriculaire 2-5 Toolbar 1-5 Zone CRT (Traitement par resynchronisation Traitement cardiaque) 2-6 ATP (stimulation antitachycardique) 3-8...
Page 260 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA Guidant Europe NV/SA; Boston Scientific Green Square, Lambroekstraat 5D 1831 Diegem, Belgium www.bostonscientific.com 1.800.CARDIAC (227.3422) +1.651.582.4000 © 2019 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved. 360201-053 FR Europe 2019-12 Authorized 2017 *360201-053*...

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