Kehonulkoisen Verenkierron Päättyminen; Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Aktiivisen Laskimotyhjennyksen Käyttö Alipaineella; Oksygenaattorin Vaihtaminen - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi

- ACT:n (Activated Clotting Time) on aina oltava suurempi tai yhtä suuri
kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopuolisessa kierrossa
kiertävän veren oikea hyytymisen esto voidaan taata.
- Jos potilaalle
näytteenottojärjestelmän keskimmäisen hanan luer-liitintä.
Versio [A], AVOIN JÄRJESTELMÄ
- Laskimosäiliön minimikäyttötilavuus on 30 ml. Oikean toiminnan
takaamiseksi laskimon sisääntulolinjan tukkeutuessa on kuitenkin
suositeltavaa säilyttää säiliössä sopiva nestemäärä 30 ml:n
minimitason lisäksi. Älä ylitä laskimosäiliössä arvoa 1500 ml
Versio [B], HAPPIMODUULI
- Laskimosäiliön pitää olla aina korkeammalla kuin oksygenaattori.
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
Laita pieni ruisku valtimon näytteenottoventtiilin luer-liittimeen. Aseta venttiilit
kohti järjestelmän sisääntuloja, jolloin valtimoveri pääsee virtaamaan
järjestelmän läpi. Valtimopuolen paine sallii virtauksen. Ota verinäyte valtimon
näytteenottoventtiilistä. Sulje valtimon venttiili ennen kuin poistat ruiskun.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
Varmista, että valtimon venttiili on suljettu. Laita pieni ruisku laskimon
näytteenottoventtiilin luer-liittimeen ja huuhteluruisku keskimmäisen venttiilin
luer-liittimeen. Avaa keskimmäistä venttiiliä ja ota vähintään 10-15 ml verta
ennen kuin otat näytteen laskimosta. Sulje keskimmäinen ja laskimon venttiili.
Palauta tämä veri säiliön päällä olevan suodatinluerin kautta. Avaa
laskimoventtiili, ota näyte laskimoverestä. Sulje venttiili ennen kuin poistat
ruiskun.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
Aseta lääkeruisku keskimmäisen venttiilin lueriin. Avaa keskimmäinen venttiili ja
laskimoventtiili, ja injektoi lääkettä järjestelmään ja laskimon näytteenottolinjaan.
Sulje keskimmäinen venttiili ja suorita laskimo-valtimo "pesu" kaikille venttiileille.
Sulje kaikki venttiilit, kun lääke on toimitettu laskimolinjaan.
Ota näytteitä venttiileistä ainoastaan silloin kun pumppu on käynnissä.
Muussa tapauksessa veriosaston paine alenee ja se aiheuttaa ilmakuplien
muodostumista.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen tai valmiustila).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 200 ml/min.
b) Avaa shunttilinjan ruuvikiristin ja sulje laskimosäiliön sisääntulolinja.
c) Vähennä valtimopumpun virtausnopeutta arvoon 200 ml/min.
d) Sulje oksygenaattorin valtimolinja.
e) Anna veren kiertää maksiminopeudella 200 ml/min.
f) Käynnistä kehonulkoinen verenkierto uudelleen avaamalla laskimo- ja
valtimolinjat ja lisäämällä vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje shunttilinja.
h) Säädä kaasunvirtausta.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
PÄÄTTYMINEN
Ennen kehonulkoisen verenkierron päättämistä potilaan kliininen tila pitää arvioida
seuraavalla tavalla. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasunvirtaus.
2) Sulje lämmönvaihdin.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikaisesti laskimolinja.
4) Avaa shunttilinja.
5) Sulje valtimolinja.
6) Lisää valtimon virtausnopeutta arvoon 200 ml/min.
- Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen saattaa olla myöhemmin
tarpeen, säilytä veren minimivirtaus D101 KIDS:in sisällä (maks. 200 ml/min).
- Jos verisuodattimen käyttö on tarpeen, katso lisätietoja suodattimen
käyttöohjeista.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota mahdollisimman laskimolinjan sisältämää verta laskimosäiliöön heti kun
kirurgi on poistanut potilaan laskimokanyylit. Palauta talteenotettu veri hitaasti
potilaaseen valtimopumpun avulla potilaan tilan mukaan.
2) Oksygenaattorin veri voidaan
laskimosäiliöön puhdasta täyttönestettä, kun säiliössä oleva veri on saavuttanut
minimimäärän. Pumppaa täyttönestettä hitaasti oksygenaattorin läpi, ja varmista,
että laskimosäiliö ei tyhjene missään vaiheessa.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja sulje valtimolinja.
58
pitää antaa antikoagulanttia,
haluttaessa myös palauttaa
K. AKTIIVISEN LASKIMOTYHJENNYKSEN KÄYTTÖ
ALIPAINEELLA
Versio [A], AVOIN JÄRJESTELMÄ
Tätä menetelmää voidaan käyttää milloin tahansa kehonulkoisen verenkierron aikana
käytä
alla annettuja ohjeita noudattaen. Apuvälinesarjan, koodi 096834, tai erikseen
toimitettujen vastaavien laitteiden ja alipaineen säätöjärjestelmän avulla D101 KIDS:iä
voidaan käyttää aktiiviseen laskimotyhjennykseen alipaineella. Tämä tekniikka on
vaihtoehto painovoimaiselle laskimotyhjennykselle ja se parantaa laskimotyhjennystä.
1) Avaa aktiivisen laskimotyhjennysjärjestelmän pakkaus. Pidä järjestelmä steriilinä.
2) Yhdistä "To Reservoir" -merkinnällä (säiliöön) varustettu letkun pää laskimosäiliön
ilmausliittimeen (kohta 16) ja "To Vacuum" -merkinnällä (alipaineeseen) varustettu
pää alipaineen säätöjärjestelmään.
3) Sulje säiliöön liitetyn linjan ruuvikiristin.
4) Jos haluat keskeyttää tai lopettaa aktiivisen laskimotyhjennyksen, avaa säiliöön
liitetty sivulinja ja poista sen tulppa.
- Oikeanlaisen alipaineen säätöjärjestelmän käyttö on välttämätöntä.
- Keskeytä aina alipaine, kun pääpumppu on pysäytetty.
- Laskimosäiliössä ei ole suositeltavaa ylittää negatiivista painetta - 50 mmHg
(-6,66kPa / -0,07bar/ -0,97 psi). Korkeampi alipaine lisää hemolyysiriskiä.
- Tarkista säännöllisesti alipainelaitteen toiminta ja alipaineen taso.
L. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Pidä aina ylimääräistä oksygenaattoria saatavilla kehonulkoisen verenkierron aikana,
jos oksygenaattori pitäisi jostain epätodennäköisestä syystä vaihtaa. Kun laitetta on
käytetty yli kuusi tuntia tai kun toimenpiteistä vastaava henkilö havaitsee, että
olosuhteet eivät takaa potilaan turvallisuutta (oksygenaattorin teho riittämätön, vuoto,
verikaasujen parametrit epänormaaleja, tms.), laite on vaihdettava. Vaihda
oksygenaattori seuraavien ohjeiden mukaisesti.
Kaikkien vaihtotoimenpiteiden on tapahduttava steriiliä tekniikkaa käyttäen.
1) Sulje kaasunvirtaus.
2) Aseta laskimolinjaan kaksi ruuvikiristintä (5 cm:n / 2 tuuman etäisyydelle
toisistaan) lähelle laskimosisääntuloa.
3) Laske valtimopumpun nopeudeksi 200 ml/min.
4) Tyhjennä laskimosäiliö.
5) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle valtimoulostuloa, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n / 2 tuuman etäisyydelle toisistaan).
6) Sulje laskimosäiliön
ruuvikiristimellä.
7) Aseta kaksi ruuvikiristintä oksygenaattorin laskimosisääntulon viereen.
8) Sulje lämmönvaihdin, sulje ja irrota vesilinjat.
9) Irrota kaasulinja ja kaikki tarkkailu- sekä näytteenottolinjat.
10) Leikkaa kaikki tarvittavat linjat kahden ruuvikiristimen välillä, jätä letkulle tarpeeksi
pituutta, jotta se voidaan liittää uuteen oksygenaattoriin.
11) Poista oksygenaattori telineestä.
12) Sijoita uusi oksygenaattori telineeseen. Liitä kaikki linjat (ts. laskimolinja
laskimosäiliön sisääntuloon, valtimo- ja kaasulinja oksygenaattoriin, pumppulinja
laskimosäiliön ulostuloon ja oksygenaattorin sisääntuloon).
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
13) Liitä ja avaa vesilinjat, käynnistä lämmönvaihdin ja tarkista, että uuden D101
KIDS:in lämmönvaihdin on ehjä.
Jos käytössä ei ole valtimosuodatinta tai kuplalukkoa, avaa valtimolinjan
ruuvikiristintä hieman, kunnes valtimoveri alkaa täyttää happimoduulia
uudelleen. Tällä tavalla kaikki valtimolinjassa oleva ilma poistetaan onttojen
kuitujen kautta.
14) Täytä uusi
käynnistystäyttö ja kierto mukaisesti.
15) Tarkista kaikki liitännät ja varmista tiiviys letkunpuristimilla.
16) Poista ruuvikiristin laskimo- ja valtimolinjasta, sulje shunttilinja ja aloita
kehonulkoinen verenkierto uudelleen.
17) Käynnistä kaasunvirtaus ja säädä virtausta tarvittaessa.
18) )Vaihdetun oksygenaattorin ja lämmönvaihtimen sisältämä veri voidaan siirtää
uuteen laskimosäiliöön liittämällä valtimolinja johonkin uuden oksygenaattorin
säiliön suodattimella varustetuista sisääntuloista.
19) Vaihdettuun laskimosäiliöön jäänyt veri voidaan ottaa talteen liittämällä sen
ulostulo johonkin uuden säiliön suodattimella varustetuista sisääntuloista ja
tyhjentämällä veri uuteen säiliöön.
lisäämällä
M. LAITTEEN D101 KIDS KANSSA KÄYTETTÄVÄT
LÄÄKETIETEELLISET VARUSTEET
Käyttäjän pitää noudattaa erillisen laitteen mukana toimitettuja käyttöohjeita ja
niihin sisältyviä varoituksia ja huomautuksia.
FI – SUOMI
ulostulon vieressä oleva
oksygenaattori ja poista mahdolliset
pumppulinja kahdella
ilmakuplat kohdan