Procedimento De Priming E Recirculação; Início Do Bypass - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi

Oconector luer de amostra arterial, não inclui uma válvula de sentido
único. Verifique que existe uma válvula de sentido único na linha de
amostra, por forma a prevenir a entrada acidental de ar na linha arterial.
7) CONEXÃO DAS SONDAS DE TEMPERATURA
- É possível remover o porta-sonda de temperatura desaparafunsa-o.
- Verificar o aparafusamento correcto do porta-sonda de temperatura
arterial.
Utilizar sondas de temperatura SORIN GROUP ou equivalentes.
A conexão para a sonda de temperatura arterial (ref. 5) está localizada junto da
saída arterial.
Versão [A], SISTEMA ABERTO:
o local da sonda venosa (ref. 14) está situado no conector de entrada venosa do
reservatório.
8) FECHO DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Fechar o clamp localizado na linha de purga/recirculação (ref. 7) entre o módulo de
oxigenação e o reservatório venoso, antes do priming.
9) CONEXÃO DA LINHA DE GÁS
Remover a tampa verde do conector de entrada de gás indicado como "GAS
INLET" (ref. 3) e conecte a linha de gás 1/4". Certifique-se que a alimentação do
gás vem de um misturador adequado ar/oxigénio, como por exemplo, o Sechrist,
(disponível a partir daSORIN GROUP) ou de um sistema com características
técnicas compatíveis. Pode ser ligado um capnógrafo a um conector "GAS
ESCAPE" (ref. 4).
10) ANASTÉTICO VAPOROSO
O oxigenador é apropriado para a utilização com isoflurano e sevoflurano
anestésicos voláteis, através de um evaporador de gás narcose adequado.
Se forem utilizados estes anestésicos vaporosos, deverá ser considerada algum
método de evacuação do gás do oxigenador.
O protocolo, a concentração e a monitorização dos gases anestésicos
administrados ao paciente, são da exclusiva responsabilidade do médico
responsável pelo tratamento.
Os únicos anestésicos voláteis adequados para este uso são o isoflurano
e o sevoflurano.
Os métodos adoptados para a evacuação dos gás anestésico vaporoso,
não deverá, de forma alguma, aumentar ou diminuir o nível de pressão
dentro das fibras de oxigenação.
- O sistema de "GAS ESCAPE" foi concebido para evitar qualquer
possível risco de bloqueio da saída do gás; tal bloqueio pode causar
a passagem imediata do ar para o compartimento do sangue.
- Nunca, por qualquer motivo, obstruir os orifício de acesso externo do
compartimento de gás (ref. 4).
- A SORIN GROUP ITALIA recomenda o uso de um caça bolhas ou filtro
na linha arterial para reduzir o risco de transmissão de êmbolos ao
paciente.
F. PROCEDIMENTO DE PRIMING E RECIRCULAÇÃO
Não usar soluções de priming alcoólicas: tais soluções podem comprometer
o bom funcionamento do módulo de oxigenação.
1) MANTER DESLIGADO O FLUXO DO GÁS
2) MANTER FECHADA A LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
DO OXIGENADOR
Verificar que o clamp, localizado na linha de recirculação/purga do oxigenador
está fechado.
3) ISOLAR O RESERVATÓRIO VENOSO DO MÓDULO DE
OXIGENAÇÃO
Clampar a linha de retorno venoso, a linha de saída do reservatório venoso e
a linha de saídaarterial do oxigenador.
4) VERIFICAÇÃO DO COMUTADOR DE CALOR
Verificar de novo a integridade do permutador de calor, tendo uma atenção
especial a possíveis fugas de água.
5) PRIMING DO RESERVATÓRIO VENOSO
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Prender com laços de segurança todas as linhas de sucção ligadas ao
reservatorio venoso. Fazer priming do reservatorio venoso com fluido suficiente
para se certificar que se obteve o hematócrito desejado, tendo em atenção que:
- o volume de priming estático do oxigenador é de 87 ml;
- a capacidade de volume da tubagem de 1/4" é de 32 ml/min;
- a capacidade de volume da tubagem de 3/8" é de 72 ml/min.
6) PROCEDIMENTO DE PRIMING DO CIRCUITO E DO
OXIGENADOR
O nível da pressão dentro do compartimento do sangue do módulo de
oxigenação não deverá exceder 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Remover o clamp da saída do reservatório venoso.
Ligar a bomba arterial para o priming do módulo de oxigenação. O fluxo máximo
não deverá exceder 200 ml/min.
7) ABERTURA DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Quando o priming do módulo do oxigenador estiver a meio, abrir o clamp na
linha de purga/recirculação, e completar o priming do módulo de oxigenação.
Nesta condição, o sangue recircula do módulo para o reservatório venoso.
8) ABERTURA DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Remover o clamp das linhas venosa e arterial e aumentar o fluxo até
2500 ml/min.
9) ELIMINAÇÃO DAS BOLHAS DE AR DO AR DO CIRCUITO E
DO OXIGENADOR
Durante esta fase é necessário bater levemente no oxigenador e em todo
o circuito de modo a facilitar a remoção das microbolhas de todo o sistema
extracorporal.
O fluxo de sangue máximo deverá ser mantido, pelo menos, durante
5 minutos para assegurar que todo o ar será removido.
10) PRIMING DO SISTEMA DE AMOSTRAGEM
O priming do sistema de amostra A/V acontece automaticamente quando os
selectores da torneira arterial, venosa e central estão colocados em direcção às
aberturas de acesso do colector para permitir que o priming flua da saída arterial
para o reservatório venoso.
11) REDUÇÃO DO FLUXO ARTERIAL
Após a remoção completa do ar do circuito, é possível reduzir o fluxo arterial
para 200 ml/min, para recircular através da linha aberta de purga/recirculação.
12) CLAMPAR AS LINHAS VENOSA E ARTERIAL.
Clampar as linhas venosa e arterial.
- Durante as fases de priming e de eliminação das bolhas de ar,
o circuito arterial/venoso deve ser mantido a uma altura de pelo
menos 30 cm acima da porta arterial do oxigenador.
- Não usar o fluxo pulsátil durante o priming e a eliminação das bolhas
de ar.
- A SORIN GROUP recomenda que se utilize o controlo da velocidade
da bomba para reduzir ou parar lentamente o fluxo arterial.
- Não usar o interruptor "on/off" da bomba até que a velocidade da
bomba esteja a zero.
- Não desligar o termocirculador com as linhas de entrada e saída de
sangue do módulo de oxigenação clampadas.
- Verificar se a dose do anticoagulante no sistema é a correcta antes de
se iniciar o bypass.
- O utilizador, deverá fazer uma inspecção ao oxigenador e ao circuito
para a remoção do ar antes do bypass.
G. INÍCIO DO BYPASS
1) ABERTURA DAS LINHAS ARTERIAL E VENOSA
Remover em primeiro lugar o clamp da linha arterial, e de seguida o clamp da linha
venosa. Iniciar o bypass com um fluxo sanguíneo apropriado ao tamanho do
paciente.
Verificar constantemente o nível do sangue no Reservatório Venoso.
2) VERIFICAÇÃO DO FUNCIONAMENTO CORRECTO DO
PERMUTADOR DE CALOR
Verificar a temperatura do sangue venoso e arterial.
3) SELECÇÃO DO FLUXO DE GÁS APROPRIADO
A razão do fluxo gás/sangue aconselhada em normotermia é de 1:1 com um FiO
de 80 a100%.
- Abrir sempre o fluxo de gás a seguir ao fluxo sanguíneo. No caso de
PT – PORTUGUÊS
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