Priming I Recyrkulacja; Uruchamianie Krążenia Pozaustrojowego - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi

Złącze luer pobierania próbek krwi tętniczej nie zawiera zaworu zwrotnego.
Należy upewnić się, że linia pobierania próbek jest zaopatrzona w zawór
zwrotny, który zapobiega przypadkowemu dostaniu się powietrza do linii
tętniczej.
7) PODŁĄCZ CZUJNIKI TEMPERATURY
Uchwyt czujnika temperatury krwi tętniczej można odłączyć poprzez
-
odkręcenie.
- Sprawdzić, czy uchwyt czujnika sondy temperatury krwi tętniczej jest
prawidłowo nałożony.
Używaj czujników temperatury SORIN GROUP lub równoważnych.
Złącze do czujnika temperatury tętniczej (poz. 5) jest położone obok wyjścia
tętniczego.
Wersja [A], SYSTEM OTWARTY:
Miejsce czujnika żylnego (poz. 14) znajduje się na żylnym złączu wejściowym
zbiornika.
8) ZAMKNIJ LINIĘ OCZYSZCZANIA/RECYRKULACJI
Zamknij zacisk położony na linii oczyszczania/recyrkulacji (poz. 7) między
modułem natleniającym a zbiornikiem żylnym przed przeprowadzeniem
primingu.
9) PODŁĄCZ UKŁAD MIESZANKI GAZOWEJ
Usuń zieloną nasadkę ze złącza wejściowego mieszanki gazowej oznaczonego
„GAS INLET" (poz. 3) i podłącz linię mieszanki gazowej 1/4". Upewnij się, że
mieszanka gazowa dostarczana jest z odpowiedniego miksera tlenowo-
powietrznego, takiego jak Sechrist (; dostępny w SORIN GROUP) lub innego
systemu o porównywalnych parametrach technicznych. Złącze dla kapnografu
można podłączyć do złącza „GAS ESCAPE" (poz. 4).
10) ANESTETYKI WZIEWNE
Oksygenator może być stosowany z lotnymi środkami anestetycznymi takimi jak
izofluran i sewofluran, z zastosowaniem odpowiedniego parownika gazu
narkotycznego.
W przypadku stosowania anestetyków wziewnych należy rozważyć metodę
przepłukiwania gazu z oksygenatora.
Wyłącznie lekarz odpowiedzialny za leczenie pacjenta odpowiada za protokół,
stężenie oraz monitorowanie gazów anestetycznych podawanych pacjentowi.
Jedyne lotne środki anestetyczne odpowiednie do takiego stosowania to
izofluran i sewofluran.
Metody zastosowane do przepłukiwania gazu zawierającego lotne
anestetyki nie powinny zwiększać lub zmniejszać poziomu ciśnienia
w kapilarach oksygenatora.
- System „GAS ESCAPE" jest przeznaczony do zapobiegania sytuacjom
związanym z ryzykiem zablokowania wyjścia mieszanki gazowej; takie
zablokowanie mogłoby
powietrza do zbiornika krwi.
- Pod żadnym pozorem nie wolno przykrywać zewnętrznych otworów
dostępowych przedziału gazowego (poz. 4).
- SORIN GROUP ITALIA zaleca stosowanie urządzenia zatrzymującego
pęcherzyki powietrza lub filtra na linii tętniczej w celu zmniejszenia
ryzyka przeniesienia zakrzepów do krwiobiegu pacjenta.
F. PRIMING I RECYRKULACJA
Do primingu nie stosować roztworów alkoholowych: takie roztwory mogłyby
negatywnie wpłynąć na prawidłowe działanie modułu natleniającego.
1) POZOSTAW WYŁĄCZONY PRZEPŁYW GAZÓW
2) POZOSTAW ZAMKNIĘTĄ LINIĘ
OCZYSZCZANIA/RECYRKULACJI OKSYGENATORA
Sprawdź, czy zacisk umieszczony na linii oczyszczania/recyrkulacji jest
zamknięty.
3) ODDZIEL ZBIORNIK ŻYLNY OD MODUŁU
NATLENIAJĄCEGO
Zaciśnij linię powrotu żylnego, linię wylotu zbiornika żylnego i linię wylotu
tętniczego oksygenatora.
4) SPRAWDŹ WYMIENNIK CIEPŁA
Ponownie sprawdź szczelność wymiennika ciepła, zwracając szczególną uwagę
na ewentualne przecieki wody.
spowodować natychmiastowe
5) PRIMING ZBIORNIKA ŻYLNEGO
Zabezpiecz podwiązkami bezpieczeństwa wszystkie linie ssące podłączone do
zbiornika żylnego. Przeprowadź priming zbiornika żylnego przy użyciu
odpowiedniego płynu, aby zapewnić uzyskanie odpowiedniej wartości
hematokrytu, biorąc pod uwagę:
- pojemność primingu oksygenatora (statyczna) wynosi 87 ml;
- pojemność rurki 1/4" wynosi 32 ml/m;
- pojemność rurki 3/8" wynosi 72 ml/m.
6) PROCEDURA PRIMINGU OBWODU I OKSYGENERATORA
Ciśnienie wewnątrz przedziału krwi modułu natleniającego nie może
przekraczać 100 Kpa (1 bar 14 psi).
Usuń zacisk z wyjścia zbiornika żylnego.
Włącz pompę tętniczą, aby przeprowadzić priming modułu natleniającego.
Przepływ maksymalny nie powinien przekraczać 200 ml/min.
7) OTWÓRZ LINIĘ OCZYSZCZANIA/RECYRKULACJI
Po przeprowadzeniu etapów do 6 włącznie otwórz zacisk na linii
oczyszczania/recyrkulacji i dokończ priming modułu natleniającego. W takich
warunkach krew krąży od modułu do zbiornika żylnego.
8) OTWÓRZ LINIĘ ŻYLNĄ I TĘTNICZĄ
Usuń zaciski z linii żylnej i tętniczej i zwiększ przepływ do 2500 ml/min.
9) USUWANIE PĘCHERZYKÓW POWIETRZA ZAWARTYCH
W OBWODZIE I OKSYGENERATORZE
Podczas tej fazy konieczne jest ostukanie oksygeneratora I wszystkich
elementów obwodu w celu ułatwienia oderwania drobnych pęcherzyków
powietrza z całego układu pozaustrojowego.
Wysoki przepływ należy utrzymywać przez co najmniej 5 minut, aby mieć
pewność, iż całe powietrze zostanie usunięte.
10) PRIMING UKŁADU POBIERANIA PRÓBEK
Priming układu pobierania próbek A/V następuje samoczynnie, gdy wszystkie
zawory odcinające (tętniczy, żylny i centralny) ustawione są w kierunku portów
dostępu rozdzielnika w sposób umożliwiający przepływ płynu od wyjścia
tętniczego do zbiornika żylnego.
11) ZWOLNIJ PRZEPŁYW TĘTNICZY
Po całkowitym usunięciu powietrza z obwodu można zwolnić przepływ tętniczy
do 200
oczyszczania/recyrkulacji.
12) ZAMKNIJ ZACISKIEM LINIĘ TĘTNICZĄ I ŻYLNĄ
Zamknij zaciskiem linię tętniczą oraz żylną
- Podczas fazy primingu i usuwania pęcherzyków powietrza obwód
tętniczo-żylny musi być utrzymywany co najmniej 30 cm powyżej
tętniczego złącza wyjściowego oksygenatora.
- Podczas primingu oraz usuwania pęcherzyków powietrza nie
stosować przepływu pulsacyjnego.
przejście
- SORIN GROUP zaleca używanie regulatora prędkości pompy do
stopniowego zwalniania lub zatrzymania przepływu tętniczego.
- Nie używaj głównego wyłącznika pompy zanim prędkość pompy nie
spadnie do zera.
- Nie wyłączaj układu ogrzewania/chłodzenia gdy linie wejściowe
i wyjściowe krwi z modułu natleniającego zamknięte są zaciskami.
- Sprawdź prawidłowość dawki antykoagulantu w układzie przed
rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego.
- Użytkownik powinien skontrolować oksygenerator i obwód pod kątem
usunięcia powietrza przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego.
G. URUCHAMIANIE KRĄŻENIA POZAUSTROJOWEGO
1) OTWÓRZ LINIĘ TĘTNICZĄ I ŻYLNĄ
Najpierw usuń zacisk z linii tętniczej, a następnie usuń zacisk z linii żylnej.
Rozpocznij krążenie pozaustrojowe przy przepływie krwi odpowiednim do
wielkości pacjenta.
Stale sprawdzaj poziom krwi w zbiorniku żylnym.
2) SPRAWDŹ PRAWIDŁOWOŚĆ DZIAŁANIA WYMIENNIKA
CIEPŁA
Sprawdź temperaturę krwi żylnej i tętniczej.
3) WYBÓR
GAZOWEJ
Zalecany stosunek prędkości przepływu gazu do krwi w normotermii wynosi 1:1
przy FiO 80-100%.
2
PL – POLSKI
ml/min, aby prowadzić recyrkulację
WŁAŚCIWEGO PRZEPŁYWU
przez otwartą linię
MIESZANKI
67