SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi page 92

arteriālajai izejas atverei.
Modelis [A], ATVĒRTĀ SISTĒMA:
Venozo paraugu ņemšanas vieta (14. atsauce) atrodas uz rezervuāra venozās
ieejas konektora
8) NOSLĒDZIET ATTĪRĪŠANAS/RECIRKULĀCIJAS CAURULĪTI
Pirms uzpildīšanas aizveriet skavu uz attīrīšanas/ recirkulācijas caurulītes
(7.atsauce) starp oksigenācijas moduli un venozo rezervuāru
9) GĀZES PIEVADA PIEVIENOŠANA
Noņemiet zaļo uzmavu no gāzu ievada konektora, kas apzīmēts kā „GAS
INLET" (3.atsauce) un pievienojiet 1/4" gāzes pievadu. Gāzes padevei jānotiek
caur piemērotu gaisa/skābekļa maisītāju, piemēram, „Sechrist" (piegādā SORIN
GROUP) vai caur sistēmu ar saderīgām tehniskajām raksturpazīmēm. Pie „GAS
ESCAPE" konektora (4. atsauce) var pievienot kapnogrāfu.
10) GĀZVEIDA ANESTĒZIJAS VIELAS
Oksigenatoru var izmantot kopā ar gaistošajiem anestēzijas līdzekļiem
izoflurānu un sevoflurānu, izmantojot piemērotu narkozes gāzu iztvaicētāju.
Ja tiek izmantoti šādi tvaikveidīgie anestēzijas līdzekļi, jāņem vērā vairākas gāzu
noplūdes iespējas no oksigenatora.
Pacientam ievadīto anestēzijas līdzekļu izrakstīšanas kārtība, koncentrācija un
monitorings ietilpst ārstējošā ārsta atbildības sfērā.
Vienīgās piemērotās gāzveida anestēzijas vielas ir izoflurāns un
sevoflurāns
Izmantotajām tvaikveidīgo anestēzijas līdzekļu gāzu noplūdes novēršanas
metodēm nevajadzētu nekādā veidā paaugstināt vai pazemināt spiediena
līmeni oksigenatora šķiedrās.
- Sistēma „GĀZU NOPLŪDE" ir izstrādāta tā, lai novērstu jebkādu gāzes
izvadatveres bloķēšanas risku; šāda bloķēšana varētu izraisīt tūlītēju
gaisa nokļūšanu asiņu nodalījumā.
- Nekādā gadījumā nenosprostojiet gāzu nodalījuma ārējās pieejas
atveres (4.atsauce)
- SORIN GROUP ITALIA iesaka uz arteriālās caurulītes izmantot burbuļu
uztvērēju jeb filtru, lai samazinātu embolu nokļūšanas risku pacientu
asinīs.
F. UZPILDES UN RECIRKULĀCIJAS PROCEDŪRA
Uzpildei nelietojiet spirtu saturošus šķīdumus šādi šķīdumi var traucēt
oksigenācijas moduļa normālu darbību
1) GĀZES PLŪSMAI JĀBŪT IZSLĒGTAI
2) OKSIGENATORA RECIRKULĀCIJAS/ATTĪRĪŠANAS
CAURULĪTEI JĀBŪT NOSLĒGTAI
Pārbaudiet, vai skava, kas atrodas uz oksigenatora recirkulācijas/attīrīšanas
caurulītes, ir aizvērta.
3) IZOLĒJIET VENOZO REZERVUĀRU NO OKSIGENĒJOŠĀ
MODUĻA
Aizspiediet venozās atteces caurulīti, venozā rezervuāra izvades caurulīti un
oksigenatora arteriālo izvades caurulīti.
4) PĀRBAUDIET SILTUMA APMAINĪTĀJU
Atkārtoti pārbaudiet siltuma apmainītāja darbspēju, sevišķi – iespējamās ūdens
noplūdes.
5) VENOZĀ REZERVUĀRA PIEPILDĪŠANA
Nostipriniet ar drošības stiprinājumiem visas atsūkšanas caurulītes, kas
savienotas ar venozo rezervuāru. Uzpildiet venozo rezervuāru ar pietiekošu
šķidruma daudzumu, lai iegūtu plānoto hematokrīta līmeni, ņemot vērā, ka:
- oksigenatora statiskais uzpildīšanas tilpums ir 87 ml
- 1/4" caurulītes ietilpība ir 32 ml/m;
- 3/8" caurulītes ietilpība ir 72 ml/m.
6) UZPILDIET OKSIGENATORU UN KONTŪRU
Spiediena līmenis oksigenējošā moduļa asiņu nodalījumā nedrīkst
pārsniegt 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Noņemiet skavu pie venozā rezervuāra izvadatveres.
Ieslēdziet arteriālo sūkni, lai uzpildītu oksigenējošo moduli. Maksimālā plūsma
nedrīkst pārsniegt 200 ml/min.
7) ATVERIET ATTĪRĪŠANAS / RECIRKULĀCIJAS CAURULĪTI
92
Kad oksigenatora modulis ir uzpildīts līdz pusei, atveriet skavu uz
attīrīšanas/recirkulācijas caurulītes un pabeidziet oksigenējošā moduļa uzpildi.
Šādā stāvoklī asinis cirkulē noslēgtā lokā no moduļa uz venozo rezervuāru.
8) ATVERIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Noņemiet skavu no venozās un arteriālās caurulītes un palieliniet plūsmu līdz
2500 ml/min.
9) ATTĪRIET OKSIGENATORU UN CIRKULĀCIJU NO GAISA
BURBUĻIEM
Šajā posmā ir svarīgi pārbaudīt oksigenatoru un visu cirkulāciju, lai likvidētu
mikroburbulīšus visā ārpusķermeņa asinsrites sistēmā.
Vismaz 5 minūtes ir jāuztur maksimālais asins plūsmas ātrums, lai viss
gaiss tiktu likvidēts.
10) PARAUGU ŅEMŠANAS SISTĒMAS UZPILDE
A/V paraugu ņemšanas sistēmas uzpilde notiek automātiski, kad arteriālo,
venozo un galveno noslēgšanas krānu rokturi ir pagriezti kolektora piekļuves
atveru virzienā, ļaujot uzpildes šķīdumam plūst no arteriālās izvadatveres uz
venozo rezervuāru.
11) SAMAZINIET ARTERIĀLO PLŪSMU
Kad cirkulācija ir atbrīvota no gaisa, var samazināt arteriālo plūsmu līdz 200
ml/min., lai ļautu šķidrumam atkārtoti izplūst pa atvērto attīrīšanas/recirkulācijas
caurulīti.
12) NOSLĒDZIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Noslēdziet venozo un arteriālo caurulīti.
- Uzpildīšanas un burbuļu attīrīšanas laikā arteriālais-venozais kontūrs
jātur vismaz 30 cm augstāk par oksigenatora arteriālo izeju
- Uzpildes un burbuļu attīrīšanas laikā neizmantojiet pulsējošu plūsmu.
- SORIN GROUP iesaka izmantot sūkšanas ātruma kontroles
mehānismu, lai varētu lēnām samazināt vai apturēt arteriālo plūsmu.
- Lietojiet sūkņa ieslēgšanas/izslēgšanas slēdzi tikai tad, kad sūkņa
ātrums ir sasniedzis nulli.
- Neizslēdziet sildierīci-dzesētājierīci, ja ir aizspiestas oksigenatora
moduļa asiņu ieplūdes un izvades caurulītes.
- Pirms mākslīgās asinsrites sākšanas pārbaudiet, vai sistēmā ir
ievadīta pareizā antikoagulanta doza.
- Lietotājam pirms mākslīgās asinrites procesa sākšanas ir jāpārbauda,
vai oksigenatorā un kontūrā nav palicis gaiss.
G. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES SĀKŠANA
1) ATVERIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Vispirms noņemiet skavu no arteriālās caurulītes, pēc tam – skavu no venozās
caurulītes. Sāciet mākslīgo asinsriti ar asins plūsmu, kas atbilst pacientam
izmēram.
Nepārtraukti sekojiet līdzi asins līmenim venozajā rezervuārā.
2) PĀRLIECINIETIES, KA SILTUMA APMAINĪTĀJS
FUNKCIONĒ PAREIZI
Pārbaudiet venozo un arteriālo asiņu temperatūru.
3) PIEMĒROTAS GĀZES PLŪSMAS IZVĒLE
Ieteicamā gāzu/asins plūsmas attiecība normotermijas apstākļos ir 1:1 ar FiO
no 80 līdz 100%.
- Vienmēr uzsākiet gāzu plūsmu pēc asins plūsmas. Ja apstājas sūknis,
pirms asins plūsmas apturēšanas apturiet gāzu plūsmu.
- Mākslīgās asinsrites laikā gāzuāsins plūsmas attiecība nekad nedrīkst
pārsniegt 2:1. Tā sauktais „slapjo plaušu" sindroms var rasties, ja
mikroporu smalko šķiedru oksigenators tiek lietots ilgstoši un ja
pazeminās temperatūra. Ja ilgstošas oksigenatora lietošanas laikā tiek
konstatēta ar gāzes apmaiņas pasliktināšanos saistīta ūdens
kondensācija, 10 minūtes palieliniet gāzu/asins plūsmas attiecību līdz
4:1.
- Spiedienam asiņu nodalījumā vienmēr jābūt augstākam par spiedienu
gāzes nodalījumā. Tas palīdz novērst gāzu embolus, kas var parādīties
asiņu nodalījumā.
- Kad uzpildes procedūra ir pabeigta, pārliecinieties, ka gāzes plūsma
kādu laiku pirms procedūras sākuma ir izslēgta.
4) ASINS GĀZU MONITORINGS
Dažas minūtes pēc mākslīgās asinsrites darbības sākuma izmēriet gāzu saturu
venozajās un arteriālajās asinīs. Atkarībā no iegūtajām vērtībām noregulējiet
attiecīgos parametrus šādi:
Augsts pO
2
LV – LATVISKI
Samaziniet FiO
2
2