Käynnistystäyttö Ja Kierto; Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen; Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi

happimoduulin ja laskimosäiliön välissä.
9) KAASULINJAN LIITÄNTÄ
Poista kaasulinjan sisääntuloliitännän vihreä tulppa, joka on merkitty sanoilla
"GAS INLET" (kohta 3)ja liitä siihen 1/4":n kaasuletku. Kaasua varten on
käytettävä sopivaa ilma/happisekoitinta, kuten Sechrist (saatavana SORIN
GROUPilta) tai laitetta, jolla on vastaavat tekniset ominaisuudet. Kapnografi
voidaan liittää "GAS ESCAPE-liittimeen (kohta 4).
10) SISÄÄNHENGITETTÄVÄT NUKUTUSAINEET
Oksygenaattoria voidaan käyttää haihtuvista nukutusaineista isofluraanin ja
sevofluraanin kanssa, kun käytetään sopivaa narkoosikaasun haihdutinta.
Jos käytössä on sisäänhengitettäviä nukutusaineita, huolehdi kaasun poistosta
oksygenaattorista.
Hoidosta vastaavat lääkäri vastaa yksin potilaalle annettavien nukutusaineiden
käyttötavasta, pitoisuudesta ja nukutuksen tarkkailusta.
Ainoat tähän käyttöön sopivat haihtuvat nukutusaineet ovat isofluraani ja
sevofluraani.
Sisäänhengitettävien nukutusaineiden
menetelmät eivät saa millään tavalla nostaa tai laskea oksygenaattorin
kuitujen painetasoa.
- KAASUN POISTOJÄRJESTELMÄ on suunniteltu niin, että kaasun
ulostulon tukkeutuminen ei ole mahdollista. Se aiheuttaisi välittömästi
ilman pääsyn veriosastoon.
- Älä missään tapauksessa tuki kaasuosaston ulkopuolisia aukkoja
(kohta 4).
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee kuplalukon tai suodattimen
käyttämistä valtimolinjalla emboliariskin välttämiseksi.
F. KÄYNNISTYSTÄYTTÖ JA KIERTO
Älä käytä alkoholipohjaisia täyttönesteitä: ne kyseenalaistavat oksygenaattorin
toiminnan.
1) PIDÄ KAASUN VIRTAUS KIINNI
2) PIDÄ OKSYGENAATTORIN SHUNTTILINJA KIINNI
Tarkista, että shunttilinjaan kiinnitetty ruuvipuristin on kiinni.
3) EROTA LASKIMOSÄILIÖ HAPPIMODUULISTA
Sulje oksygenaattorin laskimon paluulinja, laskimosäiliön ulostulolinja ja valtimon
ulostulolinja.
4) LÄMMÖNVAIHTIMEN TARKISTUS
Tarkista vielä kerran, että lämmönvaihdin on moitteettomassa kunnossa, tarkista
erityisesti, ettei siinä ole vuotoja.
5) LASKIMOSÄILIÖN TÄYTTÄMINEN
Varmista kaikki laskimosäiliöön liitetyt imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
laskimosäiliö nesteellä, jonka määrä on riittävä tarvittua verisolujen
tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
- oksygenaattorin staattinen täyttötilavuus on 87 ml,
- 1/4":n letku sisältää 32 ml/m,
- 3/8":n letku sisältää 72 ml/m.
6) OKSYGENAATTORIN JA KIERRON TÄYTTÄMINEN
Happimoduulin veriosaston paine ei saa ylittää arvoa 100 KPa (1 bar / 14
psi).
Poista ruuvikiristin laskimosäiliön ulostulosta.
Käynnistä valtimopumppu ja täytä happimoduuli. Maksimivirtaus ei saa olla yli
200 ml/min.
7) SHUNTTILINJAN AVAAMINEN
Kun olet täyttänyt oksygenaattorin puolittain, avaa shunttilinjan puristin ja
viimeistele happimoduulin täyttö. Tällöin veri kiertää moduulista laskimosäiliöön.
8) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristimet laskimo- ja valtimolinjoista ja lisää virtausta arvoon
2500 ml/min.
9) OKSYGENAATTORIN JA KIERRON KUPLIEN POISTAMINEN
Tämän vaiheen aikana on oksygenaattoria ja koko piiriä taputeltava
mikrokuplien poistamiseksi koko kehonulkoisesta järjestelmästä.
Maksimiverenvirtausta on ylläpidettävä vähintään viiden minuutin ajan,
jotta kaiken ilman poistuminen voidaan varmistaa.
kaasun poistoon tarkoitetut
FI – SUOMI
10) NÄYTTEENOTTOJÄRJESTELMÄN TÄYTTÄMINEN
A/V-näytteenottojärjestelmän täyttö on automaattinen ja se tehdään asettamalla
valtimo-, laskimo- ja keskilinjan hanat kohti järjestelmän sisääntuloja, jolloin
täyttöneste pääsee virtaamaan valtimoulostulosta laskimosäiliöön päin.
11) VALTIMOVIRTAUKSEN VÄHENTÄMINEN
Kun kaikki ilma on poistettu kierrosta, voit vähentää valtimovirtauksen
200 ml/min:ssa, jolloin voit kierrättää avatun shunttilinjan kautta.
12) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
Sulje laskimo- ja valtimolinjat.
- Täyttö- ja kuplienpoistovaiheiden aikana valtimo/laskimopiirin pitää
olla vähintään 30
valtimoulostulo.
- Älä käytä sykevirtausta täyttö- ja kuplienpoistovaiheen aikana.
- SORIN GROUP suosittelee pumpun nopeudensäädön käyttämistä
valtimovirtauksen vähentämiseen tai pysäyttämiseen hitaasti.
- Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu on
pysähtynyt.
- Älä sulje lämmönvaihdinta, kun happimoduulin veren sisääntulo- ja
ulostulostulolinjat on suljettu.
- Tarkista kierron oikea antikoagulanttimäärä ennen kehonulkoisen
verenkierron aloittamista.
- Käyttäjän pitää tarkistaa
aloittamista, että oksygenaattorin ja kierron ilmanpoisto toimii oikein.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta. Aloita kehonulkoinen
verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella.
Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja FiO
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen. Jos
pumppu pysähtyy, katkaise kaasun virtaus ennen kuin pysäytät veren
virtauksen.
- Kaasun ja veren virtaussuhde ei saa koskaan olla kehonulkoisen
verenkierron aikana suurempi kuin 2:1. Jos mikrohuokoista
onttokuitutyyppistä oksygenaattoria käytetään pitkään ja käytön
aikana ilmenee lämpötilagradientteja, seurauksena voi olla ilmiö, jota
kutsutaan nimellä "märkä keuhko". Jos huomaat oksygenaattorin
pitkäaikaisen käytön aikana, että vesi alkaa kondensoitua ja
kaasunvaihdon toiminta heikentyä, nosta kaasun/veden suhteeksi10
minuutin ajaksi 4:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuosaston. Näin
vältetään kaasukuplien muodostuminen veriosastoon.
- Kun täyttö on valmis, varmista, että kaasun virtaus on katkaistuna,
kunnes aloitat hoitotoimenpiteen.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron aloittamisesta on
laskimo- ja valtimoveren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti tulosten
perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN
VERENKIERRON AIKANA
- Kun erottelet hoidon aikana verta kierrosta (hemofiltraatio, veren kardioplegia,
näytteenotto ...), varmista aina, että pääpumpun luoma virtaus on suurempi
kuin erotettavan veren virtaus. Muussa tapauksessa veriosaston paine alenee
ja se aiheuttaa ilmakuplien muodostumista.
- Varmista, että kaikki luer-liitännät on kiristetty tiiviisti. Kaikki laitteeseen liitetyt
lisälinjat on liitettävä tiiviisti, jotta laitteeseen ei pääse vahingossa ilmaa tai
jotta potilas ei menetä vahingossa vertaan.
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä, aseta sekä oksygenaattori ja laskimosäiliö
potilasta alemmas.
cm korkeammalla kuin oksygenaattorin
ennen kehonulkoisen
on 80–100 %.
2
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
verenkierron
57