Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen; Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana - SORIN GROUP D905 EOS Mode D'emploi

3) SULJE LASKIMO- JA VALTIMOLINJAT
Sulje laskimolinja. Sulje valtimolinja muutaman sentin päässä oksygenaattorin
valtimoliitännästä.
4) LÄMMÖNVAIHTIMEN TARKISTUS
Tarkista vielä kerran, että lämmönvaihdin on moitteettomassa kunnossa eikä
siinä ole vuotoja.
5) SÄILIÖN TÄYTTÄMINEN
Varmista kaikki kardiotomiasäiliöön liitetyt imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
kardiotomiasäiliö nesteellä, jonka määrä on riittävä tarvittua verisolujen
tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
- oksygenaattorin staattinen täyttötilavuus on 160 ml,
- 3/8":n letku sisältää 72 ml/m,
- 1/2":n letku sisältää 127 ml/m.
Sulje laskimosäiliön ulostulo.
kardiotomiasäiliö ei ole riittävä (1200 ml), avaa säiliön liitäntä nostamalla ylös
kardiotomiasäiliön päällä sijaitseva liitosventtiili (kuva 2, nro. 5) (avoin asento).
6) KIERRON TÄYTTÄMINEN
– Happimoduulin veriosaston paineen ei pidä ylittää arvoa 100 KPa (1
bar / 14 psi).
Ota pumpun segmentti valtimopumpun yläosasta. Avaa ruuvikiristin hitaasti ja
täytä pumpun letku pitäen sitä laskimosäiliön korkeudella. Laskemalla vielä
tyhjää letkun osaa hieman alaspäin, siinä oleva ilma päätyy oksygenaattoriin.
Koko happimoduulin täyttyminen tapahtuu painovoiman ansiosta. Kun D 905
EOS on täyttynyt nesteestä, aseta pumpun segmentti valtimopumppuun.
7) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristimet ja lisää virtausta arvoon 2000 ml/min.
8) SHUNTTILINJAN AVAAMINEN
Kun toimenpiteet kohtaan 7 saakka on suoritettu, lisää valtimopumpun
nopeutta maksimivirtausarvoon 5 l/min. Avaa shunttilinjan venttiili muutaman
sekunnin ajaksi oksygenaattorin shunttikierron täyttämiseksi.
9) ILMAN TYHJENTÄMINEN KIERROSTA
Tämän vaiheen aikana on koko piiriä taputeltava mikrokuplien poistamiseksi
letkuista. Kun kiertoa on tapahtunut muutaman minuutin ajan korkealla
virtausnopeudella on kierto tyhjentynyt ilmasta.
10) NÄYTTEENOTTOVENTTIILIN TÄYTTÄMINEN
Näytteenottoventtiilistä A/V ja koronaariulostulosta tyhjennetään ilma
seuraavasti:
Käännä venttiili asentoon "A-V SHUNT".
Tarkista, että A/V-linja on täysin tyhjentynyt.
Käännä venttiilin valitsin asentoon OFF.
11) SHUNTTILINJAN SULKEMINEN
Kun kiertoa on tapahtunut 3 - 5 minuutin ajan korkealla virtausnopeudella on
kaikki ilma poistunut ja shunttilinjan venttiili voidaan sulkea.
12) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
- Älä käytä sykevirtausta täyttövaiheen aikana.
- Tarkista kierron oikea antikoagulanttimäärä ennen kehonulkoisen
verenkierron aloittamista.
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee pumpun nopeudensäädön
käyttämistä valtimovirtauksen vähentämiseen tai pysäyttämiseen
hitaasti.
- Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu on
pysähtynyt.
- Jos soviteosa D523C ja koronaariulostulon kierto ovat käytössä,
varmista, että kierto on oikein täytetty.
- Sulje kierto ruuvikiristimellä muutaman senttimetrin päässä liittimestä.
- Vältä negatiivista painetta koronaariulostulossa. Negatiiviset paineet
veriosastossa saattavat aiheuttaa mikrokuplien muodostumista.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta
kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella. Tarkkaile
jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Laskimosäiliön täyttämiseksi tai
ja sitten laskimolinjasta.
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi0
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen. Kaasun ja
veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuosaston. Näin
vältetään kaasukuplien muodostuminen veriosastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron aloittamisesta on
veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
jos
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN
VERENKIERRON AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä, aseta oksygenaattori/laskimosäiliö potilasta
alemmas.
- ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi tai yhtä
suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopuolisen kierton oikea
hyytymisen esto voidaan taata.
- Jos potilaalle täytyy antaa antikoagulanttia, käytä tähän tarkoitukseen
näytteenottoventtiilin liitosta "DRUGS PORT".
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (kuva 2, nro. 10) asentoon "A-
SAMPLE PURGE" (valtimolinja tyhjentyy automaattisesti).
b) Vie ruisku naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla "SAMPLE PORT".
c) Ime ainakin 2 ml:a verta (automaattisen tyhjennyksen ansi-osta
toimenpidettä ei tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili estää veren
valumisen luerista.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "V-SAMPLE PURGE".
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla "SAMPLE
PORT".
c) Ime ja tyhjennä verinäyte muutaman kerran ennen sen analysointia.
Tämä kaksiosainen toimenpide (imu ja tyhjennys) voidaan suorittaa
valitsin samassa asennossa.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "DRUGS INJECTlON".
b) Vie lääkeainetta sisältävä ruisku naaraslueriin, joka on merkitty sanalla
"DRUGS PORT" ja ruiskuta neste.
c) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "A-V SHUNT". Laitteisto
puhdistuu automaattisesti ja lääkeaine valuu laskimolinjaan.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 500 ml/min.
b) Avaa
"RECIRCULATION") ja sulje laskimosäiliön sisääntulo (kuva 2, nro.15).
c) Vähennä valtimopumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
d) Sulje happimoduulin valtimolinja (kuva 2, nro. 7).
e) Anna veren kiertää nopeudella 2000 ml/min koko verenkierron
pysähtymisen ajan.
f) Verenkierron pysähtymisestä siirrytään kehonulkoiseen verenkiertoon
avaamalla
virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja (valitsin vaakasuorassa asennossa "CLOSE").
h) Säädä kaasun tulo.
6) LASKIMO- JA KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÖ
Kuten kohdassa Kuvaus (Luku A) mainitaan, D 905 EOS:iin kuuluu
laskimosäiliöstä erillään oleva kardiotomiasäiliö. Säiliöt erottaa toisistaan
kardiotomiasäiliön päällä oleva liitosventtiili, kun se on ala-asennossa.
Tämä toiminto on suositeltava kun laskimoveri halutaan erottaa imun
nesteestä. Viimeksi mainittu voidaan:
a) hylätä
b) käsitellä erikseen
Aloita
Käytä liitintä "Cardiotomy Bypass Port" (kuva 2, nro. 16), jos haluat lisätä
täyttöliuosta suoraan laskimosäiliöön.
Liitosventtiilin ollessa yläasennossa kova verisäiliö toimii tavallisen
laskimosäiliön tavoin.
FI - SUOMI
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
kiertolinja (kierto/shunttilinjan
laskimo- ja valtimolinjat
on 80:100 %.
2
valitsin asennossa
ja lisäämällä vähitellen
55