SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi page 93

Zems pO Palieliniet FiO
2
Augsts pCO Palielināt gāzes plūsmu
2
Zems pCO Samazināt gāzes plūsmu
2
H. LIETOŠANA MĀKSLĪGĀS ASINSRITES LAIKĀ
- Procedūras laikā, nošķirot asinis no cirkulācijas (hemofiltrācija, asins
kardioplēģija, paraugu ņemšana utt.), vienmēr sekojiet tam, lai galvenā sūkņa
radītā plūsma būtu spēcīgāka nekā nošķirto asiņu plūsma. Pretējā gadījumā
spiediens asiņu nodalījumā samazinātos, izraisot gaisa burbuļu veidošanos.
- Pārbaudiet, vai visi Luer savienojumi ir cieši nostiprināti. Visām ierīces papildu
caurulītēm jābūt cieši pieslēgtām un noslēgšanas krāniem jābūt aizvērtiem, lai
novērstu nejaušu gaisa ieplūšanu ierīcē vai asins zudumu.
1) PĀRBAUDIET VENOZO ATTECI
Ja nepieciešama lielāka venozā plūsma, novietojiet okisgenatoru un venozo
rezervuāru zemāk par pacientu
- ACT (Activated Clotting Time – aktīvais sarecēšanas laiks) vienmēr jābūt
ilgākam par vai vienādam ar 480 sekundēm, lai nodrošinātu adekvātu
antikoagulāciju asinīs, kas cirkulē mākslīgās asinsrites sistēmā.
- Ja tiek plānots dot pacientam antikoagulantu, izmantojiet galvenā
noslēgšanas krāna Luera savienotāju uz paraugu ņemšanas kolektora.
Modelis [A], ATVĒRTĀ SISTĒMA
- Minimālais venozā rezervuāra darbības tilpums ir 30 ml Tomēr, lai
nodrošinātu pietiekamu rīcības laiku gadījumā, ja nosprostojas venozā
plūsma, ieteicams uzturēt pietiekamu tilpumu papildus 30 ml
minimālajam tilpumam. Venozā rezervuāra tilpums nedrīkst pārsniegt
1500 ml.
Modelis [B], OKISGENĀCIJAS MODULIS
- Venozajam rezervuāram vienmēr jāatrodas augstāk par oksigenatoru.
2) ARTERIĀLO ASINS PARAUGU ŅEMŠANA
Ievadiet parauga šļirci arteriālo asiņu parauga noslēgšanas krāna Luera savienojumā.
Nostādiet noslēgšanas krāna rokturus kolektora piekļuves atveru virzienā, lai arteriālās
asinis varētu plūst caur kolektoru. Spiediens arteriālajā pusē nodrošinās plūsmu.
Paņemiet asins paraugu no arteriālo asiņu parauga noslēgšanas krāna. Pirms šļirces
izņemšanas aizveriet arteriālo noslēgšanas krānu.
3) VENOZO ASINS PARAUGU ŅEMŠANA
Pārliecinieties, ka arteriālais krāns ir ciet. Ievadiet paraugu šļirci venozā krāna
Luera savienojumā un skalošanas šļirci centrālā krāna Luera savienojumā.
Atveriet centrālo krānu un pirms venozā parauga ņemšanas paņemiet vismaz
10-15 ml asiņu Ievadiet šīs asinis atpakaļ pa vienu no filtrētajiem Luera
savienojumiem, kas atrodas rezervuāra virspusē. Atveriet venozo noslēgšanas
krānu un paņemiet venozo asiņu paraugu. Aizveriet noslēgšanas krānu pirms
šļirces izvilkšanas.
4) MEDIKAMENTU INJEKCIJA
Ievadiet šļirci ar medikamentu galvenā noslēgšanas krāna Luera savienojumā.
Atveriet galveno un venozo noslēgšanas krānu un iešļirciniet medikamentu
kolektorā un venozā asins parauga caurulītē.
Aizveriet ar šļirci savienoto centrālo noslēgšanas krānu un ļaujiet arteriālajām-
venozajām asinīm plūst pa noslēgšanas krāna kolektoru. Kad medikamenti ir
ievadīti venozajā caurulītē, aizveriet noslēgšanas krānus.
Asins paraugus no noslēgšanas krāniem drīkst ņemt tikai sūkņa
funkcionēšanas laikā. Pretējā gadījumā spiediens asiņu nodalījumā
samazinātos, izraisot gaisa burbuļu veidošanos.
5) MAZAS PLŪSMAS RECIRKULĀCIJA
(Hipotermija, kas saistīta ar asinsrites apturēšanu vai gaidstāves apstākļiem).
a) samaziniet gāzu plūsmu zem 200 ml/min.
b) Atveriet recirkulācijas/tīrīšanas cauruli un nosprostojiet venozā rezervuāra
ieejas caurulīti
c) Samaziniet plūsmu no arteriālā sūkņa līdz 200 ml/min
d) Nosprostojiet oksigenatora arteriālo līniju
e) Veiciet recirkulāciju ar maksimālo plūsmu 200 ml/min.
f) Lai atkārtoti uzsāktu mākslīgo asinriti, atveriet arteriālo un venozo līniju un
lēnām palieliniet asinsplūsmu
g) Nosprostojiet recirkulācijas/attīrīšanas caurulīti
h) Pielāgojiet gāzu plūsmu
I. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES PABEIGŠANA
Mākslīgo asinsriti drīkst pārtraukt pēc rūpīgas katra pacienta medicīniskā stāvokļa
izvērtēšanas. Rīkojieties šādi:
1) Izslēdziet gāzes plūsmu.
2) Izslēdziet sildierīci-dzesētājierīci.
2
3) Lēnām samaziniet arteriālo plūsmu līdz nullei, vienlaicīgi noslēdzot venozo
caurulīti.
4) Atveriet recirkulācijas/attīrīšanas caurulīti.
5) Nosprostojiet arteriālo līniju.
6) Palieliniet arteriālo plūsmu līdz 200 ml/min.
- Ja vēlāk var būt nepieciešams atsākt mākslīgo asinsriti, D101 KIDS iekšienē
jāuztur minimāla asins plūsma (maksimāli 200 ml/min).
- Ja nepieciešams izmantot hemofiltru, ievērojiet tā lietošanas instrukcijas.
J. ASIŅU IEVADĪŠANA ATPAKAĻ ORGANISMĀ PĒC
MĀKSLĪGĀS ASINSRITES
1) Tūlīt pēc tam, kad ķirurgs ir izņēmis no pacienta venozo kanili, savāciet venozajā
rezervuārā pēc iespējas vairāk asiņu no venozās caurulītes venozajā rezervuārā.
Lēnām ievadiet atgūtās asinis atpakaļ pacientam, izmantojot arteriālo sūkni
atkarībā no pacienta stāvokļa.
2) Ja nepieciešams, var ievadīt atpakaļ arī asinis no oksigenatora, pievadot dzidru
uzpildīšanas šķīdumu venozajam rezervuāram, kad asins tilpums tajā sasniedzis
minimālo tilpumu. Lēnām izsūknējiet uzpildes šķīdumu caur oksigenatoru,
neiztukšojot venozo rezervuāru.
3) Kad venozais rezervuārs ir gandrīz tukšs, apturiet arteriālo sūkni un nosprostojiet
arteriālo līniju.
K. AKTĪVAS VENOZĀS VAKUUMDRENĀŽAS
LIETOŠANA
Modelis [A], ATVĒRTĀ SISTĒMA
Šo metodi drīkst izmantot jebkurā ekstrakorporālās asinsrites brīdī, ja tiek ievēroti
zemāk izklāstītie norādījumi. Pielietojot komplektu 096834 jeb līdzvērtīgu (piegādā
atsevišķi) un ierīci, kas regulē vakuumu, D101 KIDS var lietot ar aktīvu venozo
vakuumdrenāžu. Šī metode ir alternatīva venozai drenāžai smaguma spēka ietekmē un
uzlabo venozo drenāžu.
2. Atveriet aktīvās venozās drenāžas komplektu. Saglabājiet sistēmas sterilitāti.
3. Savienojiet caurulītes galu, kas apzīmēts kā "To Reservoir", ar venozā rezervuāra
ventilācijas atveres savienotāju (16. atsauce), bet caurulītes galu, kas apzīmēts
kā "To Vacuum", ar vakuumu regulējošo ierīci
4. Aizveriet skavu uz caurulītes, kas savienota ar rezervuāru.
5. Ja nepieciešams pārtraukt vai atlikt aktīvo venozo drenāžu, atveriet sānu caurulīti,
kas pievienota rezervuāram, un noņemiet tās uzmavu.
- Nepieciešama vadāma retinājuma regulēšanas ierīce.
- Vienmēr uz laiku pārtrauciet retinājumu, kad galvenais sūknis ir apturēts.
- Nepārsniedziet negatīvā spiediena vērtību -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -
0,97 psi) venozajā rezervuārā. Paaugstināts retinājuma līmenis palielina
hemolīzes risku.
- Regulāri pārbaudiet retinājuma regulēšanas ierīces funkcionēšanu un
retinājuma pakāpi.
L. OKSIGENATORA APMAIŅA
Mākslīgās asinsrites laikā vienmēr jābūt pieejamam rezerves oksigenatoram, ja notiek
neparedzētais un izmantojamo oksigenatoru ir jāapmaina. Procedūru ilgumam
pārsniedzot 6 stundas vai īpašos gadījumos, kad varētu tikt apdraudēta pacienta
drošība (nepietiekama oksigenatora veiktspēja, noplūdes, asins/gāzes parametri, kas
neatbilst normai utt.), var rasties nepieciešamība ierīci nomainīt. Apmainiet
oksigenatoru saskaņā ar zemāk sniegtajiem norādījumiem.
Visā nomaiņas procedūras laikā izmantojiet sterilas metodes.
1) Izslēdziet gāzes plūsmu.
2) Blakus venozajai ievadatverei nosprostojiet venozo līniju ar divām skavām (ar 5
cm/2 collu atstarpi).
3) Samaziniet arteriālā sūkņa asins plūsmu līdz 200 ml/min.
4) Iztukšojiet venozo rezervuāru.
5) Izslēdziet arteriālo sūkni un blakus arteriālajai izplūdes atverei nosprostojiet
arteriālo līniju ar divām skavām (ar 5 cm/2 collu atstarpi).
6) Saspiediet ar divām skavām sūkņa caurulīti pie venozā rezervuāra izvadatveres.
7) Izveidojiet divkāršu stiprinājumu pie oksigenatora venozās ievadatveres.
8) Izslēdziet sildierīci-dzesētājierīci, noslēdziet un noņemiet ūdens caurulītes.
9) Atvienojiet gāzes caurulīti un visas monitoringa un paraugu ņemšanas caurulītes.
10) Nogrieziet visas vajadzīgās caurulītes posmā starp abām skavām, atstājot
pietiekami garus caurulīšu galus, lai varētu pieslēgt jauno oksigenatoru.
11) Noņemiet oksigenatoru no turētāja.
12) Novietojiet uz turētāja jaunu oksigenatoru. Savienojiet visas caurules (t.i. venozo
pie venozā rezervuāra ieejas, arteriālo un gāzu pie oksigenatora, sūkņa caurulīti
pie venozā rezervuāra izejas un oksigenatora ieejas)
Šajā posmā venozajai un arteriālajai caurulītēm jābūt ciet
13) Pievienojiet un atveriet ūdens caurulītes, ieslēdziet sildītāju/dzesētāju un
pārbaudiet jaunā D101 KIDS siltuma mainītāja veselumu
LV – LATVISKI 93