Procedura Di Riempimento E Ricircolo; Inizio Bypass; Durante Il Bypass - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi

campionamento in modo da prevenire ogni introduzione accidentale di
aria nella linea arteriosa.
CONNESSIONE SONDE DI TEMPERATURA
- Il portasonda di temperatura arteriosa è removibile tramite svitamento.
- Verificare il corretto avvitamento del portasonda di temperatura
arteriosa.
Utilizzare sonde di temperatura SORIN GROUP o equivalenti.
La connessione per la sonda di temperatura arteriosa (rif. 5) è posizionata vicino
all'uscita arteriosa.
Versione [A], SISTEMA APERTO:
La connessione per la sonda di temperature venosa (rif. 14) è posizionata sul
connettore di ritorno venoso del cardiotomo/ riserva venosa.
8) CHIUDERE LA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Chiudere la clamp sulla linea di ricircolo/spurgo tra modulo ossigenante e
riserva venosa prima del riempimento (rif. 7).
9) CONNESSIONE LINEA GAS
Togliere la capsula verde dal connettore di ingresso gas indicato come "GAS
INLET" (rif. 3) e connettervi la linea gas da 1/4". Il gas deve essere fornito da un
apposito miscelatore aria/ossigeno come il Sechrist (disponibile da SORIN
GROUP) o un sistema avente caratteristiche tecniche sovrapponibili. Un
capnografo può essere connesso al connettore "GAS ESCAPE" (rif. 4).
10) ANESTETICI GASSOSI
L'ossigenatore può essere utilizzato con gli anestetici volatili isofluorano e
sevofluorano, impiegando un adeguato vaporizzatore per gas anestetici.
Qualora vengano utilizzati questi anestetici gassosi, è necessario prevedere una
modalità di evacuazione del gas dall'ossigenatore. Il protocollo, la
concentrazione e il monitoraggio dei gas anestetici somministrati al paziente
sono responsabilità esclusiva del medico incaricato del trattamento.
Gli unici anestetici volatili idonei all'uso con questo apparecchio sono
isofluorano e sevofluorano.
Le tecniche adottate per l'evacuazione dei gas anestetici gassosi non
devono in alcun modo provocare l'aumento o la riduzione del livello di
pressione nelle fibre dell'ossigenatore.
- Il sistema "GAS ESCAPE" è realizzato allo scopo di evitare ogni
potenziale rischio di occlusione dell'uscita gas; tale occlusione
causerebbe l'immediato passaggio di aria nel comparto sangue.
- Non occludere per nessun motivo i fori di sfogo del compartimento gas
(rif. 4).
- SORIN GROUP ITALIA raccomanda l'uso di un prendibolle o filtro sulla
linea arteriosa per ridurre il rischio di infondere emboli al paziente.
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO E RICIRCOLO
Non utilizzare soluzioni
comprometterebbe la funzionalità del modulo ossigenante.
1) MANTENERE Il FLUSSO GAS CHIUSO
2) MANTENERE LA LINEA Dl RICIRCOLO/ SPURGO
DELL'OSSIGENATORE CHIUSA
Verificare che la clamp posta sulla linea di ricircolo/ spurgo dell'ossigenatore sia
chiusa.
3) ISOLARE LA RISERVA VENOSA DAL MODULO
OSSIGENANTE
Occludere la linea di ritorno venoso, la linea di uscita della riserva venosa e la
linea di uscita arteriosa dell'ossigenatore.
4) CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE DI CALORE
Verificare ancora una volta l'integrità dello scambiatore di calore, controllando
che non vi siano perdite d'acqua.
5) RIEMPIMENTO DELLA RISERVA VENOSA
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate alla riserva
venosa. Riempire la riserva venosa con la quantità di fluido sufficiente ad
assicurare l'ematocrito previsto, considerando che:
- il volume statico di riempimento dell'ossigenatore è di 87 ml;
- il tubo da 1/4" ha una capacità in volume di 32 ml/m;
- il tubo da 3/8" ha una capacità in volume di 72 ml/m.
6) PROCEDURA DI RIEMPIMENTO DELL'OSSIGENATORE E
DEL CIRCUITO
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di riempimento a base alcolica:
La pressione nel compartimento sangue del modulo ossigenante non deve
eccedere 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Rimuovere la clamp dall'uscita della riserva venosa.
Attivare la pompa arteriosa per riempire il modulo ossigenante. In questa
condizione, il flusso massimo non deve eccedere i 200 ml/min.
7) APERTURA DELLA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Quando il modulo ossigenante è riempito per metà, aprire la
clamp sulla linea di ricircolo/spurgo e completare il
riempimento del modulo ossigenante. In queste condizioni,
il sangue ricircola tra il modulo ossigenante e la riserva
venosa.
8) APERTURA LINEA VENOSA E ARTERIOSA
Rimuovere le clamp dalla linea arteriosa ed aumentare il flusso sino
a 2500 ml/min.
9) DISAERAZIONE DELL'OSSIGENATORE E DEL CIRCUITO
Durante questa fase è necessario battere l'ossigenatore e l'intero circuito al fine
di facilitare il distacco delle microbolle dall'intero sistema extracorporeo.
Mantenere la circolazione al flusso massimo per almeno 5 minuti per garantire
l'evacuazione di tutta l'aria presente.
10) RIEMPIMENTO DEL SISTEMA DI CAMPIONAMENTO
Il riempimento del sistema di campionamento avviene automaticamente quando
i tre selettori (arterioso, venoso e centrale) del sistema sono posizionati verso le
tre porte di accesso, in modo tale da consentire il flusso del liquido di priming
dall'uscita arteriosa verso la riserva venosa.
11) RIDURRE LA VELOCITÀ DELLA POMPA ARTERIOSA
Evacuata l'aria dal circuito, è possibile ridurre la velocità della pompa arteriosa
fino ad un flusso di 200 ml/min per ricircolare attraverso la linea di
ricircolo/spurgo aperta.
12) OCCLUSIONE LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Occludere la linea arteriosa e quella venosa
- Durante le fasi di riempimento e disaerazione, il circuito artero-venoso
deve sempre essere mantenuto ad un'altezza di circa 30 cm superiore al
connettore di uscita arteriosa dell'ossigenatore.
- Non usare il flusso pulsatile durante le fasi di riempimento e
disaerazione.
- SORIN GROUP suggerisce di utilizzare il regolatore di velocità della
pompa per ridurre o interrompere il flusso arterioso lentamente.
- Non utilizzare l'interruttore di accensione / spegnimento fino a che la
velocità della pompa sia zero.
- Non spegnere il termo circolatore con le linee di ingresso e uscita
sangue del modulo ossigenante occluse.
- Verificare il corretto dosaggio di anticoagulante nel sistema prima di
iniziare il bypass.
ciò
- L'utilizzatore dovrebbe ispezionare l'ossigenatore e il circuito per
verificare che sia stata eliminata tutta l'aria prima del bypass.
G. INIZIO BYPASS
1) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa e successivamente da quella venosa.
Entrare in bypass con un flusso sangue adeguato alla taglia del paziente.
Controllare costantemente il livello di sangue all'interno della Riserva Venosa.
2) VERIFICA FUNZIONAMENTO DELLO SCAMBIATORE Dl
CALORE
Controllare la temperatura del sangue venoso ed arterioso.
3) SELEZIONE DEL FLUSSO GAS ADEGUATO
ll rapporto gas/sangue suggerito in normotermia è 1:1 con una Fi0
- Attivare sempre il flusso gas successivamente al flusso sangue. Nel
caso si debba fermare la pompa, chiudere il flusso gas prima di fermare
il flusso sangue.
- Durante il bypass, il rapporto gas/sangue non dovrebbe essere
superiore a 2:1. Un fenomeno chiamato "wet lung" potrebbe accadere
quando un ossigenatore a fibre cave microporose viene utilizzato per
procedure prolungate e quando si verificano variazioni di temperatura.
Nel caso, a seguito di uso prolungato, appaia condensa acquosa
associata con decremento delle capacità di scambio gas, aumentare il
rapporto flusso aria/sangue fino a 4:1 per 10 minuti.
IT - ITALIANO
di 80:100%.
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