Процедура Заполнения И Рециркуляции; Начало Байпаса - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Mode D'emploi

7) ПРИСОЕДИНЕНИЕ ДАТЧИКОВ ТЕМПЕРАТУРЫ
Порт датчика температуры артериальной крови можно удалить,
-
окрутив его.
Проверьте, хорошо ли прикручен порт датчика температуры
-
артериальной крови.
Используйте температурные датчики производства SORIN GROUP или
аналогичные датчики.
Соединение для датчика температуры артериальной крови (поз. 5)
расположено возле артериального выхода.
Версия [A], OPEN SYSTEM:
Порт датчика венозной крови (поз. 14) расположен на коннекторе
венозного входа резервуара.
8) ЗАКРЫВАНИЕ ЛИНИИ СПУСКА/РЕЦИРКУЛЯЦИИ
Закройте зажим, расположенный на линии удаления/рециркуляции (поз. 7)
между оксигенирующим модулем и венозным резервуаром, перед
заполнением.
9) ПОДКЛЮЧЕНИЕ ГАЗОВОЙ ЛИНИИ
Снимите зеленый колпачок с коннектора входа газа, обозначенного «GAS
INLET» («вход газа», поз. 3), и подключите газовую линию 1/4".
Удостоверьтесь в том, что подача газа производится из подходящего
смесителя воздуха/кислорода, как например Sechrist (можно заказать в
SORIN GROUP) или
характеристиками. Капнограф можно присоединить к коннектору «GAS
ESCAPE» («выход газа», поз. 4).
10) ПАРООБРАЗНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Оксигенатор подходит для использования с ингаляционными анестетиками
изофлураном и севофлураном с помощью подходящего испарителя
наркозного газа.
При использовании таких парообразных анестетиков необходимо
предусмотреть какой-либо метод удаления газа и оксигенатора.
Протокол, концентрация
анестетических газов пациенту входят в сферу ответственности врача,
отвечающего за процедуру.
Единственными подходящими
ингаляционными анестетиками являются изофлуран и севофлуран.
Методы, используемые для удаления парообразного анестетического
газа, не должны никоим образом повышать или понижать уровень
давления в волокнах оксигенатора.
- Система «GAS ESCAPE» («удаление газа») предназначена для
устранения всех возможных рисков блокировки выхода газа; такая
блокировка может привести к немедленному проходу воздуха в
отсек крови.
- Ни в коем случае не закрывайте наружные отверстия доступа
газового отсека (поз. 4).
- SORIN GROUP ITALIA
пузырьков воздуха или фильтр на артериальной линии для
снижения риска передачи эмболии пациенту.
F. ПРОЦЕДУРА ЗАПОЛНЕНИЯ И РЕЦИРКУЛЯЦИИ
Не используйте спиртовые растворы заполнения: такие растворы могут
нарушить правильную работу оксигенирующего модуля.
1) НЕ ВКЛЮЧАЙТЕ ПОТОК ГАЗА
2) НЕ ОТКРЫВАЙТЕ ЛИНИЮ РЕЦИРКУЛЯЦИИ/СПУСКА
ОКСИГЕНАТОРА
Проверьте, закрыты
рециркуляции/спуска оксигенатора.
3) ИЗОЛИРУЙТЕ ВЕНОЗНЫЙ РЕЗЕРВУАР ОТ
ОКСИГЕНИРУЮЩЕГО МОДУЛЯ
Пережмите линию венозного возврата, выходную линию венозного
резервуара и артериальную выходную линию оксигенатора.
4) ПРОВЕРЬТЕ ТЕПЛООБМЕННИК
Еще раз проверьте теплообменник на наличие повреждений, обращая
особое внимание на утечки воды.
5) ЗАПОЛНЕНИЕ ВЕНОЗНОГО РЕЗЕРВУАРА
Закрепите предохранительными завязками все линии всасывания,
соединенные с венозным резервуаром. Заполните венозный резервуар
достаточным количеством жидкости для обеспечения желаемого
гематокрита, принимая во внимание следующее:
- статический объем заполнения оксигенатора равен 87 мл;
- вместимость магистралей 1/4" составляет 32 мл/м;
- вместимость магистралей 3/8" составляет 72 мл/м.
систему с совместимыми
и мониторинг доставки анестетических
для такого
рекомендует использовать
ли зажимы, расположенные
6) ПРОЦЕДУРА ЗАПОЛНЕНИЯ ОКСИГЕНАТОРА И
КОНТУРА
Уровень давления внутри отсека крови оксигенирующего модуля не
должен превышать 100 кПа (1 бар / 14 psi).
Снимите зажим с выхода венозного резервуара.
Переключите артериальный насос на заполнение оксигенирующего
модуля. Максимальный поток не должен превышать 200 мл/мин.
7) ОТКРОЙТЕ ЛИНИЮ УДАЛЕНИЯ/РЕЦИРКУЛЯЦИИ
Когда оксигенирующий модуль наполовину заполнен, откройте зажим на
линии
оксигенирующего модуля. В этом состоянии кровь циркулирует из
модуля в венозный резервуар.
8) ОТКРОЙТЕ ВЕНОЗНУЮ И АРТЕРИАЛЬНУЮ ЛИНИИ
Снимите зажим с венозной и артериальной линий и увеличьте поток до
2500 мл/мин.
9) УДАЛЕНИЕ ПУЗЫРЬКОВ ВОЗДУХА ИЗ ОКСИГЕНАТОРА
И КОНТУРА
На этом этапе необходимо закрыть оксигенатор и весь контур для
облегчения удаления микропузырьков из всей экстракорпоральной
системы.
техническими
Максимальный кровоток должен поддерживаться по крайней мере в
течение 5 минут для обеспечения удаления всего воздуха.
10) ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ОТБОРА ПРОБ
Заполнение системы забора проб артериальной и венозной крови
происходит автоматически, когда ручки артериального, венозного и
среднего краников поворачиваются к портам доступа коллектора для
направления потока заполнения из артериального выхода в венозный
резервуар.
11) УМЕНЬШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА
После полного удаления воздуха из контура можно уменьшить
артериальный поток до 200 мл/мин для рециркуляции через открытую
применения
линию удаления/рециркуляции.
12) ПЕРЕЖМИТЕ ВЕНОЗНУЮ И АРТЕРИАЛЬНУЮ ЛИНИИ
Пережмите венозную и артериальную линии.
- На
артериальный/венозный
крайней
оксигенатора.
- Не используйте пульсирующий поток во время заполнения и
удаления пузырьков воздуха.
- SORIN GROUP рекомендует использовать контроль скорости
насоса
артериального потока.
- Не используйте выключатель насоса, пока его скорость не
ловушку
опустится до нуля.
- Не выключайте нагреватель-охладитель, если входящие и
выходящие линии крови оксигенирующего модуля пережаты.
- Проверьте правильность дозирования антикоагулянта в системе
перед началом байпаса.
- Перед байпасом пользователь должен осмотреть оксигенатор и
контур на наличие воздуха.
G. НАЧАЛО БАЙПАСА
1) ОТКРОЙТЕ АРТЕРИАЛЬНУЮ И ВЕНОЗНУЮ ЛИНИИ
Снимите первый зажим с артериальной линии, затем снимите зажим с
венозной линии. Начните байпас с кровотока, соответствующего размерам
пациента.
Постоянно проверяйте уровень крови в венозном резервуаре.
на линии
2) ПРОВЕРЬТЕ ПРАВИЛЬНОСТЬ РАБОТЫ
ТЕПЛООБМЕННИКА
Проверьте температуру венозной и артериальной крови.
3) ВЫБОР ПОДХОДЯЩЕГО ГАЗОВОГО ПОТОКА
Рекомендуемое соотношение потоков газа и крови при нормотермии
составляет 1:1 при FiO
- Всегда открывайте поток газа после потока крови. В случае
остановки насоса выключите газ перед остановкой потока крови.
- Во время байпаса соотношение потока газа и крови никогда не
должно превышать 2:1. Феномен под названием «мокрое легкое»
может
оксигенаторы используются в течение длительного периода
времени и при возникновении градиентов температуры. Если во
время продолжительного использования оксигенатора замечается
конденсация воды в сочетании с уменьшением обмена газа, на 10
минут увеличьте соотношение газа и крови до 4:1.
РУ - РУССКИЙ
удаления/ рециркуляции
этапах заполнения и удаления
контур
мере на 30 см выше
для медленного уменьшения
от 80 до 100 %.
2
возникнуть, когда микропористые
и завершите заполнение
пузырьков воздуха
должен располагаться по
артериального выхода
или остановки
половолоконные
97