Enchimento E Recirculação; Precaução - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

circuito da cardioplegia à porta de saída das coronárias AVANT
D903 utilizando o redutor D 523C (fornecido com o produto).
A porta de saída das coronárias tem uma válvula auto-vedante para
ligar também o redutor D 523 C durante o bypass extracorporal sem
qualquer fuga ou derrame de líquido.
ATENÇÃO
Se for feita uma ligação à porta de saída das coronárias durante o
bypass, a linha a ser ligada deve ser desclampada e despressuri-
zada de modo a que o sangue flua nela após a ligação.
6) DISPOSITIVO DE AMOSTRAS
No caso de se desejar fazer colheitas de sangue de uma posição mais
afastada, retirar a torneira A/V (fig. 2, ref. 10) da posição em que se
encontra e montá-la no suporte "D712 destinado à torneira de
amostras" O tubo que é fornecido com a torneira permite a colocação
desta no raio de 1 metro, aproximadamente.
Verificar se a conexão do tubo de purgação da torneira está fixada ao
luer filtrado do Reservatório Venoso. Verificar se o botão de selecção
da torneira está na posição "OFF".
7) CONEXÃO DAS SONDAS DE TEMPERATURA
A conexão da sonda de temperatura arterial (vermelha - fig. 2, ref. 11)
está posicionada a seguir à saída arterial, enquanto o local da sonda
venosa (azul - fig. 2, ref. 12) se encontra na posição oposta à entra-
da venosa. As sondas de temperatura SORIN GROUP ITALIA têm a
ref. 09026.
8) CONTROLO DO FECHO DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Verificar se a torneira disposta na linha de recirculação/purga, entre
a parte de cima do módulo de gás e o Reservatório Venoso, está na
posição "OFF" (utilize como referência o desenho da etiqueta).
9) LIGAÇÃO DA LINHA DE GÁS
Remover a tampa verde do conector indicado como "GAS INLET"
(fig. 2, ref. 13) e ligar a linha de gás de 1/4". Certifique-se que a
alimentação do gás vem de um misturador adequado ar/oxigénio,
como por exemplo, o Sechrist, ref. 09046 (fornecido por SORIN
GROUP ITALIA) ou de um sistema com características técnicas com-
patíveis. Um conector capnógrafo pode ser encontrado no centro do
conector "GAS ESCAPE" (fig. 2, ref. 14).
PRECAUÇÃO
- O sistema "GAS ESCAPE" foi concebido para evitar qualquer
possível risco de bloqueio da saída do gás; tal bloqueio pode
causar a passagem imediata do ar para o compartimento do san-
gue.
- A SORIN GROUP ITALIA recomenda o uso de um caça bolhas ou
filtro na linha arterial para reduzir o risco de transmissão de
êmbolos ao paciente.
10)GASES ANESTÉSICOS
O oxigenador é indicado para utilização com anestésico volátil isoflu-
rano e sevoflurano, através de um vaporizador de gás narcotizante
adequado. Se forem utilizados estes gases anestésicos, deverá ser
considerado algum método de captura do gás proveniente do oxige-
nador. O protocolo, a concentração e a monitorização dos gases ane-
stésicos administrados ao paciente são da exclusiva responsabilidade
do médico responsável do tratamento.
ATENÇÃO
Os únicos anestésicos indicados para este fim sáo o isofluorano e o
sevofluorano.
ATENÇÃO
Os métodos utilizados para a captura do gás anestésico vaporizado
não deverá, de forma alguma, aumentar ou reduzir o nível de pressão
nas fibras do oxigenador.
F. ENCHIMENTO E RECIRCULAÇÃO
ATENÇÃO
Não usar soluções de enchimento alcoólicas: tais soluções podem
comprometer o bom funcionamento do módulo de gás.
1) MANTER DESLIGADO O FLUXO DO GÁS
2) MANTER A LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA DO OXIGENADOR
FECHADA
Verificar se a torneira da linha de recirculação/purga está fechada.
3) FECHO DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Clampar a linha venosa. Clampar a linha arterial a alguns centímetros
de distância do conector de saída arterial do oxigenador.
4) TESTE DO COMUTADOR DE CALOR
Verificar de novo a integridade do comutador de calor, tendo uma
atenção especial a possíveis fugas de água.
5) ENCHIMENTO DO RESERVATÓRIO VENOSO
Prender com tiras de aperto todas as linhas de aspiração ligadas ao
reservatorio de cardiotomia. Encher o reservatorio de cardiotomia
com líquido suficiente para se certificar que se obteve o hematócrito
desejado, tendo em atenção que:
- o volume de enchimento estático do oxigenador é de 250 ml;
- a capacidade do tubo de 3/8" é de 72 ml/min:
- a capacidade do tubo de 1/2" é de 127 ml/min.
Clampar o tubo de saída do Reservatório Venoso. Para encher o
Reservatório Venoso ou se a capacidade do Reservatório de
Cardiotomia não for suficiente (1300 ml), abrir a conexão em
direcção ao reservatório, levantando a válvula de conexão (fig. 2, ref.
5) disposta no topo do Reservatório de Cardiotomia (posição aberta).
6) ENCHIMENTO DO CIRCUITO
ATENÇÃO
- O nível da pressão dentro do compartimento do sangue do
módulo de gás não excederá 100 KPa (1 bar / 14 PSI).
Remover o segmento da bomba da cabeça da bomba arterial.
Abrir lentamentemente o clamp que o oclude, e encher o segmento
da bomba mantendo-o à mesma altura do reservatório venoso.
Inclinando vagarosamente para baixo o segmento do tubo para ser
cheio, o ar no tubo será conduzido para o oxigenador. O enchimento
completo do módulo de gás é feito por acção da gravidade.
Quando o AVANT D903 está cheio, colocar o segmento de bomba na
bomba arterial.
7) ABERTURA DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Remover o clamp das linhas venosa e arterial e aumentar o fluxo até
2000 ml/min.
8) ABERTURA DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Após terem sido seguidos os passos descritos na posição 7, aumen-
tar a velocidade da bomba arterial até que o fluxo atinja o valor máxi-
mo de de 7.5 l/min. Abrir a torneira da linha de recirculação/purga por
alguns segundos para encher a linha de recirculação/purga do oxige-
nador.
9) PURGA DO AR CONTIDO NO CIRCUITO
Durante esta fase é necessário bater levemente em todo o circuito de
modo a facilitar a remoção das microbolhas das paredes do tubo.
Após alguns minutos em que o fluxo é mantido numa frequência
elevada, todo o ar será evacuado.
10) ENCHIMENTO DO DISPOSITIVO DE AMOSTRAS DE 4 VIAS
A remoção do ar do sistema de amostras A/V e da porta de saída das
coronárias é conseguida do seguinte modo:
- Rodar o interruptor selector do dispositivo para a posição
"A-V SHUNT".
- Verificar se as linhas das amostras A/V estão completamente
purgadas.
- Desligar o interruptor selector do dispositivo.
11) FECHO DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO/PURGA
Após 3-5 minutos do fluxo ser mantido a uma frequência elevada,
todo o ar será evacuado e é possível fechar a torneira da linha de
recirculação/purga.
12) FECHO DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
PRECAUÇÃO
- Não usar o fluxo pulsátil durante o enchimento.
- Verificar se a dose do anticoagulante no sistema é a correcta
antes de se iniciar o bypass.
- A SORIN GROUP ITALIA recomenda que se utilize o controlo da
velocidade da bomba para reduzir ou parar o fluxo arterial.
- Não usar o interruptor "on/off" da bomba até que a velocidade
da bomba esteja a zero.
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