Enchimento E Recirculação; Iniciação Do Bypass - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

A conexão da sonda de temperatura arterial (vermelha - ref. 14 e H) está
posicionada a seguir à saída arterial, enquanto o local da sonda venosa (azul -
ref. 13 e G) fica ao lado da entrada venosa. As sondas de temperatura SORIN
GROUP ITALIA tím a ref. 9026.
9) LINHAS DE RECIRCULAÇÃO E PURGA
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO (fig. 1)
Verificar se o clamp branco posicionado na linha de recirculação entre a saída
arterial do LILLIPUT e do reservatório venoso está aberto.
Versão com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA ABERTO (fig. 2)
Verificar se o clamp posicionado na linha de recirculação entre asaÌda arterial do
LILLIPUT e do reservatório venoso, de sistema aberto, está aberto. Todas as
versões. Fechar o clamp azul na linha de purga do oxigenador.
10) LIGAÇÃO DA LINHA DE GAS
Ligar a linha de gás de 1/4" ao conector na tampa superior etiquetada "GAS
INLET". Certifique-se que a alimentação do gás vem de um misturador adequado
ar/oxigénio como por exemplo o Bird, ref. 9374 (fornecido por SORIN GROUP
ITALIA) ou de um sistema com características técnicas compatíveis. Um conector
capnógrafo pode ser encontrado no centro do conector marcado "GAS ESCAPE".
O sistema "GAS ESCAPE" foi concebido para evitar qualquer possível
risco de bloqueio da saída do gás; tal bloqueio pode causar a passagem
imediata do ar para o compartimento do sangue.
A SORIN GROUP ITALIA recomenda o uso de um caça bolhas ou filtro na
linha arterial para reduzir o risco de transmissão de êmbolos ao paciente.
Tal risco pode ser devido a:
1) colapso do reservatório venoso de sistema fechado, provocado por um
retorno venoso reduzido; a cavitação da bomba arterial gera êmbolos;
a purga do LILLIPUT não é feita correctamente, permitindo que o ar
entre nas artérias através da bomba.
2) o ar fornecido através da cânula venosa não é removido de imediato do
reservatório venoso e é aspirado pela bomba arterial.
No caso de administração contínua do anticoagulante ao paciente:
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
Utilizar um conector luer lock fêmea no conector de retorno venoso do
reservatório de sistema fechado.
Versão com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA ABERTO
Utilizar um dos dois luer locks fêmea filtrados posicionados na cabeça
rotativa do reservatório de sistema aberto.
11) GASES ANESTÉSICOS
O oxigenador é indicado para utilização com anestésico volátil isoflurano e
sevoflurano, através de um vaporizador de gás narcotizante adequado. Se forem
utilizados estes gases anestéticos, deverá ser considerado algum método de
captura do gás proveniente do oxigenador. O protocolo, a concentração e a
monitorizacão dos gases anestésicos administrados ao paciente são da exclusiva
responsabilidade do médico responsável do tratamento.
Os únicos anestésicos indicados para este fim são o isofluorano e
o sevofluorano.
Os métodos utilizados para a captura do gás anestésico vaporizado não
deverá, de forma alguma, aumentar ou reduzir o nível de pressão nas fibras
do oxigenador.
F. ENCHIMENTO E RECIRCULAÇÃO
Não usar soluções de enchimento alcoólicas: tais soluções podem comprometer
o bom funcionamento do módulo de oxigenação.
1) MANTER DESLIGADO O FLUXO DO GAS
2) MANTER A LINHA DE PURGA DO OXIGENADOR FECHADA
Verificar se o clamp azul, colocado na linha de purga do oxigenador, está na
posição de fechado. Manter aberto o clamp branco que está colocado na linha de
recirculação.
3) AJUSTAR O VOLUME DO RESERVATORIO VENOSO
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO (fig. 1)
Programar o volume desejado usando o clamp regulador do reservatório de
sistema fechado (ref. 7).
4) ISOLAR O RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO E O
MODULO DE OXIGENAÇÃO
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
30
Fechar a saída do reservatório da cardiotomia, o retorno venoso, a saída do
reservatõrio venoso de sistema fechado e a saída arterial do oxigenador.
Versão com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA ABERTO
Clampar a saída do reservatório venoso, o conector venoso do oxigenador e a
saída arterial.
5) TESTE DO PERMUTADOR DE CALOR
Verificar de novo a integridade do permutador de calor, prestando atenção
especial a possíveis fugas de água.
6) ENCHIMENTO DO RESERVATORIO DE CARDIOTOMIA
Prender com tiras de aperto todas as linhas de aspiração ligadas ao reservatório
de cardiotomia. Encher o reservatório de cardiotomia com líquido suficiente para
se certificar que se obteve o hematócrito desejado, tendo em atenção que:
- o volume de enchimento recuperado do oxigenador é de 105 ml;
- se existir, a capacidade do reservatório venoso de sistema fechado varia
desde um mínimo de 40 ml a um máximo de 190 ml;
- a capacidade do tubo de 1/4" é de 32 ml/m.
7) ENCHIMENTO DO CIRCUITO
Remover o clamp da saída do reservatório de cardiotomia.
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
A solução de enchimento flui para o reservatório venoso de sistema fechado. O
ar contido dentro deste será evacuado automaticamente da linha de purga que
está colocada no topo do reservatório accionando a bomba de aspiração.
Remover o clamp colocado na saída do reservatório venoso de sistema fechado.
O nível da pressão dentro do reservatório venoso de sistema fechado não
excederá 13 KPa (0.13 bar / 1.9 PSI).
O nível da pressão dentro do compartimento do sangue do módulo de
oxigenação não excederá 100 KPa (1 bar / 14 PSI).
Todas as versões
Ligar a bomba arterial para encher o módulo de oxigenação. Nestas condições, o
sangue recircula entre o oxigenador e o reservatório venoso: o fluxo máximo não
excederá os 200 ml/min.
8) ABERTURA DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Abrir a linha de purga do oxigenador por meio do clamp azul para purgar o ar
que está contido na linha. Fechar o clamp. Remover os clamps das linhas venosa
e arterial e aumentar o fluxo até 2000 ml/min.
9) FECHO DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO DO OXIGENADOR
Fechar o clamp branco colocado na linha de recirculação.
10) PURGA DO AR CONTIDO NO CIRCUITO
Durante esta fase é necessário bater levemente em todo o circuito de modo a
facilitar a remoção das micro bolhas das paredes do tubo. Após alguns minutos
em que o fluxo é mantido numa frequência elevada, todo o ar será evacuado.
11) ENCHIMENTO DO DISPOSITIVO DE AMOSTRAS DE 4 VIAS
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO e
ABERTO
A remoção do ar do sistema de amostras A/V é conseguida seleccionando o
"Shunt" amarelo A/V. Se a pressão arterial não for suficiente para remover as
micro bolhas das paredes do tubo, agitar suavemente a linha arterial do circuito à
medida que se vai fechando.
12) ABERTURA DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO
Após a remoção completa do ar do circuito, à possível reduzir o fluxo arterial para
200 ml/min. abrindo a linha de recirculação e fazendo a recirculação.
13) FECHO DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Durante as fases de enchimento e de purga, o circuito artério-venoso
deve ser mantido, no mínimo, 30 cm acima da saída da linha arterial do
oxigenador.
Não usar o fluxo pulsátil durante o enchimento.
Verificar a dose correcta do anticoagulante no sistema antes de se iniciar
o bypass.
A SORIN GROUP ITALIA recomenda que se utilize o controlo da
velocidade da bomba para reduzir ou parar o fluxo arterial.
Não usar o interruptor "on/off" da bomba até que a velocidade da bomba
esteja a zero.
G. INICIAÇÃO DO BYPASS
1) ABERTURA DAS LINHAS ARTERIAL E VENOSA
Remover em primeiro lugar o clamp da linha arterial, e de seguida o clamp da
linha venosa. Iniciar o bypass com um fluxo sanguíneo apropriado ao tamanho
do paciente. Verificar constantemente o nível do sangue no reservatório venoso.
2) VERIFICAÇÃO DO FUNCIONAMENTO CORRECTO DO
PT - PORTUGUÊS