Remplacement De L'oxygenateur - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

3) SELECTIONNER LE DEBIT DE SANG ADEQUAT
Le rapport gaz/sang conseillé en normothermie est 1:1 avec une Fi0
Activer toujours le débit gaz après le débit sang. Le rapport gaz/sang ne
doit jamais dépasser 2:1.
La pression du compartiment sang doit toujours être supérieure à celle du
compartiment gaz; cela pour prévenir toute formation d'emboles de gaz
dans le compartiment du sang.
4) ANALYSE DU GAZ DU SANG
Après quelques minutes de C.E.C., il faut vérifier les gaz du sang. Selon les
valeurs obtenues, il faut agir comme il suit:
pO haute diminuer la FiO
2
pO basse augmenter la FiO
2
pCO haute augmenter le débit gazeux
2
pCO basse diminuer le débit gazeux
2
5) MAINTENIR OUVERTE LA LIGNE DE PURGE DE LA POCHE
VEINEUSE SOUPLE
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Il faut enlever continuellement l'air de la poche veineuse souple.
H. PENDANT LA C.E.C.
1) CONTROLE DU DRAINAGE VEINEUX
Si un drainage veineux plus grand est nécessaire:
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
a) augmenter le volume de la poche en ouvrant complètement la presse-poche.
Toutes versions
b) baisser le niveau de oxygénateur/réservoir veineux par rapport au patient.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Le réservoir de cardiotomie doit être toujours au-dessus de la poche
veineuse souple.
Il est recommandé de maintenir la ligne qui relie le réservoir de
cardiotomie au réservoir veineux souple clampée durant le traitement afin
de prévenir une injection d'air massive chez le patient au cas où le
réservoir de cardiotomie et le réservoir veineux souple seraient vides. Si
du sang doit être transféré du réservoir de cardiotomie au réservoir
veineux souple, ouvrir le clamp avec précaution et éviter de vidanger la
ligne qui raccorde le réservoir de cardiotomie au réservoir veineux
souple. La vidange du réservoir de cardiotomie et du réservoir veineux
souple peut provoquer une injection d'air dans l'oxygénateur et donc,
chez le patient.
Toutes les versions
Le réservoir veineux raccordé à l'oxygénateur doit toujours être au-
dessus de l'oxygénateur.
L'ACT (Temps de coagulation activé) doit toujours être maintenu égal ou
supérieur à 480 sec pour assurer une anticoagulation correcte du circuit
extracorporel.
2) PRELEVEMENT ARTERIEL
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE et RIGIDE (fig. 1 et 2)
a) Tourner le robinet de prélèvement (réf. 9) sur "A-SAMPLE PURGE" (la ligne
artérielle est automatiquement purgée).
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué par "SAMPLE
PORT" (réf. 8).
c) Aspirer pas moins de 2 ml de sang (la purge automatique empêche de répéter
l'opération). Une soupape d'étanchéité empêchera toute fuite de sang du luer.
3) PRELEVEMENT VEINEUX
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE et RIGIDE
a) Tourner le robinet de prélèvement sur "V-SAMPLE PURGE".
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué par "SAMPLE
PORT".
c) Aspirer et purger le sang deux fois avant d'analyser l'échantillon veineux. Cette
double opération (aspiration et purge) ne nécessite aucune sélection
supplémentaire.
4) ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE et RIGIDE
a) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "DRUGS INJECTlON".
b) Insérer la seringue avec le médicament dans le luer femelle indiqué par
"DRUGS PORT" (réf. 10) et injecter le liquide.
c) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "A-V SHUNT". La ligne
veineuse sera automatiquement lavée et le médicament sera injecté dans la
veine.
16
à 80:100%.
2
2
2
FR - FRANÇAIS
5) RECIRCULATION A BAS DEBIT
(Hypothermie associée à un arrêt circulatoire).
a) Baisser le débit gaz à une valeur inférieure à 200 ml/min.
b) Déclamper la ligne de recirculation et clamper la ligne veineuse.
c) Diminuer le débit de la pompe artérielle.
d) Clamper la ligne artérielle.
e) Recirculer à un débit maximum de 200 ml/min pendant tout l'arrêt circulatoire.
f) Pour recommencer en C.E.C. dès l'arrêt circulatoire, il faut ouvrir les lignes
veineuse et artérielle et augmenter lentement le débit de sang.
g) Clamper la ligne de recirculation.
h) Régler le débit de gaz.
I. FIN DE C.E.C.
Agir d'après l'état de chaque patient comme il suit:
1) Fermer le débit de gaz.
2) Arrêter le groupe thermique.
3) Arrêter lentement la pompe artérielle et clamper la ligne veineuse.
4) Déclamper la ligne de recirculation.
5) Clamper la ligne artérielle.
6) Augmenter le débit de la pompe artérielle jusqu'à 200 ml/min.
S'il faut recommencer la C.E.C., maintenir un débit de sang minimum dans le
LILLIPUT (maximum 200 ml/min).
-S'il faut utiliser l'hémoconcentrateur se reporter aux instructions d'emploi
spécifiques.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
A cause d'un drainage veineux insuffisant la poche veineuse souple peut
collaber. Dans ce cas, du gaz peut être extrait du sang en raison de la pression
négative provoquée par l'arrêt tardif de la pompe artérielle. Pour éliminer l'air de
la poche veineuse souple, procéder comme il suit:
1) Fermer le débit de gaz.
2) Arrêter la pompe artérielle.
3) Clamper la ligne artérielle.
4) Rétablir le volume correct dans la poche veineuse souple (tout en ouvrant le
presse-poche ou en ajoutant des liquides).
5) Vérifier l'absence de bulles d'air dans la poche veineuse souple.
6) Clamper la ligne veineuse.
7) Déclamper la ligne de recirculation et recirculer à 200 ml/min jusqu'à
l'élimination de l'air du système.
8) Redémarrer la C.E.C. en déclampant les lignes artérielle et veineuse.
9) Clamper la ligne de recirculation.
Version avec RÉSERVOIR VEINEUX RIGIDE
Eviter absolument de vider le réservoir veineux rigide.
J. RECUPERATION DE SANG A LA FIN DE LA C.E.C.
1) Récupérer le plus de sang possible de la ligne veineuse et l'envoyer dans l'aorte
par la pompe artérielle.
2) Après avoir vidé la poche veineuse et après avoir enlevé les canules veineuses:
a) Arrêter la pompe artérielle.
b) Clamper la ligne veineuse, arterielle et de recirculation.
c) Fermer le robinet "ON-OFF" (position OFF).
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE ET RIGIDE
d) Déconnecter le raccord luer lock mâle de la ligne de recirculation du robinet
"ON-OFF".
e) Connecter un poche additionnelle de récupération (500 ml) au raccord luer
lock mâle de la ligne de recirculation pour vider la ligne artérielle et
l'oxygénateur par gravité.
Toutes versions
f) Déclamper la ligne de recirculation.
K. REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Il faut toujours prévoir un oxygénateur de secours pendant la C.E.C.. Soit aprés 6
heures de fonctionnement avec du sang, soit s'il y a des conditions telles que la
sécurité du patient, selon le responsable de la C.E.C., est compromise (fonctionnement
de l'oxygénateur insuffisant, fuites, paramètres du sang anormaux, etc.), remplacer le
dispositif comme il suit:
1) Fermer le débit de gaz.
2) Diminuer le débit de la pompe artérielle jusqu'à 100 ml/min.
3) Vider la poche veineuse.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
4) Fermer avec deux clamps la ligne de sortie du réservoir de cardiotomie et ajouter
des liquides appropriés au réservoir de cardiotomie pour remplir le nouvel