SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi page 45

10) ANSLUTNING AV GASSLANG
Anslut gasslangen 1/4" till anslutningsdetaljen vilken är placerad på det övre
locket och indikeras med "GAS INLET". Gasen ska tillföras från en lämplig
luft/syre blandare som Bird kod 9374 (tillgänglig från SORIN GROUP ITALIA)
eller ett system med jämförbara tekniska specifikationer. Det går att ansluta en
kapnograf på anslutningsdetaljens mittaxel som indikeras med "GAS ESCAPE".
Systemet "GAS ESCAPE" är konstruerat för att undvika varje potentiell
risk för tilltäppning av gasutgången. En sådan tilltäppning orsakar en
omedelbar passage av luft till blodkammaren.
SORIN GROUP ITALIA rekommenderar användning av en bubbelfälla eller
ett filter på den arteriella slangen för att reducera risken att ge patienten
embolier. Dessa risker kan bero på att:
1) Den venösa mjukbagen faller ihop på grund av en reducerad venös
retur. Den arteriella pumpens kavitation orsakar proppar. En felaktigt
utförd avluftning av LILLIPUT gör att det kommer in luft i artären via
pumpen.
2) Luften från de venösa kanylerna som inte evakueras direkt från den
venösa mjukbagen sugs då vidare genom den arteriella pumpen.
Vid kontinuerlig administration av antikoaguleringsämne till patienten:
Versioner med VENÖS MJUKBAG
Använd en luer-lock konnektor med invändig gänga på den venösa
mjukbagens anslutningsdetalj för venös retur.
Version med STYV VENBLODS RESERVOAR
Använd en av de två filtrerade luer-lock konnektorerna med invändig gänga
som är placerade på den styva reservoarens vridbara huvud.
11) NARKOSMEDEL I GASFORM
Oxygenatorn är lämplig för användning med de flyktiga narkosgaserna isofloran
och sevofloran genom en lämplig narkosgasevaporator. Om dessa narkosgaser
används bör någon metod för att rengöra oxygenatorn från gasångor övervägas.
Ansvaret för vilket protokoll och koncentration som används samt övervakning av
de narkosgaser som tillförs patienten vilar helt och hållet på den läkare som är
ansvarig för behandlingen.
De enda flyktiga narkosgaser som är lämplig att använda är isofloran och
sevofloran.
Den metod som används för att avlägsna narkosgasångor får inte på något
sätt öka eller minska trycknivån I oxygenatorns fibrer.
F. PROCEDUR FÖR PRIMING OCH CIRKULATION
Använd inte primlösningar med alkoholbas: Det äventyrar oxygena
tormodulens funktion.
1) SE TILL ATT GASFLÖDET ÄR STÄNGT
2) SE TILL ATT OXYGENATORNS AVLUFTNINGSSLANG ÄR STÄNGD
Kontrollera att den blå klämman är stängd på oxygenatorns avluftningsslang. Låt
den vita klämman vara öppen på cirkulationsslangen.
3) STÄLL IN DEN VENÖSA RESERVOARENS VOLYM
Versioner med VENÖS MJUKBAG (fig. 1)
Ställ in önskad volym med påspressen (ref. 7).
4) ISOLERA DEN VENÖSA RESERVOAREN OCH
OXYGENATORMODULEN
Versioner med VENÖS MJUKBAG
Klampa kardiotomienhetens utgång, den venösa returen, den venösa
mjukbagens utgång och oxygenatorns arteriella utgång.
Version med STYV VENÖS RESERVOAR
Klampa den venösa reservoarens utgång, den venösa ingången och
oxygenatorns arteriella utgång.
5) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARE
Kontrollera ännu en gång att värmeväxlaren är hel och att det inte förekommer
vattenläckage.
6) PÅFYLLNING AV KARDIOTOMIENHET
Fäst samtliga sugslangar som är anslutna till kardiotomibehållaren med
slangklämmor. Fyll på kardiotomibehållaren med tillräckligt mycket vätska för att
garantera avsedd blodbild med hänsyn till att:
- Den återförda volymen för fyllning av oxygenatorn är 105 ml.
- En eventuell venös mjukbag innehåller min. 40 ml till max. 190 ml.
- Slangen på 1/4" innehåller 32 ml/m.
7) PRIMING AV SLANGSETET
Ta bort klämman från kardiotomienhetens utgång.
Versioner med VENÖS MJUKBAG
Primlösningen når den venösa reservoaren. Luften inuti reservoaren evakueras
automatiskt från avluftningsslangen som är placerad i änden av reservoaren efter
aktiveringen av aktuell sug. Ta bort klämman från den venösa mjukbagens
utgång.
Trycket inuti den venösa mjukbagen får inte överskrida 13 KPa (0,13
bar/1,9 PSI).
Trycket i oxygenatormodulens blodkammare får inte överskrida 100 KPa
(1 bar/14 PSI).
Samtliga versioner
Starta den arteriella pumpen för att fylla på oxygenatormodulen. Nu cirkulerar
blodet mellan oxygenatorn och den venösa reservoaren. Flödeshastigheten får
inte överskrida 200 ml/min.
8) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Öppna oxygenatorns avluftningsslang med den blå klämman och evakuera
eventuell luft.Stäng sen den blå klämman Ta bort klämmorna från både den
venösa och arteriella slangen och öka strömningshastigheten till 2000 ml/min.
9) HOPKLÄMNING AV OXYGENATORNS CIRKULATIONSSLANG
Stäng den vita klämman som är placerad på cirkulationsslangen.
10) EVAKUERING AV LUFT FRÅN SLANGSETET
Under denna fas är det nödvändigt att slå och knacka på hela slangsetet för att
underlätta för mikrobubblor att lossnar från slangarna. Efter några minuters
cirkulation med hög flödeshastighet har all luft evakuerats.
11) PRIMING AV KRAN FÖR PROVTAGNING
Versioner med MJUKBAG och STYV VEN RESERVOAR
Luften tas bort från provtagningssystemet A/V genom att välja det gula läget A/V
SHUNT. Om det arteriella trycket inte är tillräckligt för att ta bort mikrobubblorna
från slangarna, kläm ihop slangsetets arteriella slang delvis.
12) ÖPPNING AV RECIRKULATIONSSLANG
När luften har evakuerats från slangsetet är det möjligt att reducera den arteriella
pumpens hastighet
cirkulationsslangen och låt recirkulationen ske via den.
13) KLAMPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Under fasen för priming och evakuering av luft ska det arteriell-venösa
slangsetet
anslutningsdetalj för arteriellt utgång.
Använd inte pulsativt flöde under primefasen.
Kontrollera att det är rätt mängd antikoaguleringsämne i systemet innan
bypassen påbörjas.
SORIN GROUP ITALIA rekommenderar användning av en hastighets-
regulator för pumpen för att reducera eller avbryta det arteriella flödet
långsamt.
Använd inte brytaren för start/stopp förrän pumpens hastighet är G.
START AV BYPASS
1) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Ta bort slangpeangen från artärslangen och därefter från venblodslangen. Börja
bypassen med ett blodflöde som passar patientens vikt. Kontrollera hela tiden
blodnivån inuti den venösa reservoaren.
2) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARENS FUNKTION
Kontrollera det venösa och arteriella blodets temperatur.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Det föreskrivna förhållandet mellan gas/blodflöde är 1:1 med Fi0
Aktivera alltid gasflödet efter blodflödet. Förhållandet mellan gas/blod får
aldrig överskrida 2:1.
Trycket i blodkammaren ska alltid vara högre än i gaskammaren. Det
förebygger att det bildas gasembolier i blodkammaren.
4) GASANALYSER AV BLODET
Efter några minuters bypass är det nödvändigt att kontrollera gasinnehållet i
blodet. Beroende på de avlästa värdena ska följande utföras:
pO hög
2
pO låg
2
pCO hög
2
pCO låg
2
SE - SVENSKA
till en flödeshastighet
alltid vara cirka 30 cm
minska FiO
2
öka FiO
2
öka gasflödet
minska gasflödet
av200 ml/min. Öppna
högre än oxygenatorns
på 80:100 %.
2
45