Under Pågående Bypass; Avslutning Av Bypass; Uppsamling Av Blod Efter Bypass; Byte Av Oxygenator - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

5) SE TILL ATT DEN VENÖSA MJUKBAGENS AVLUFTNINGSSLANGÄR
ÖPPEN
Versioner med VENÖS MJUKBAG
Det rekommenderas att kontinuerligt avlufta den venösa mjukbagen.
H. UNDER PÅGÅENDE BYPASS
1) KONTROLL AV VENÖS ÅTERFLÖDE
Om det behövs en större venös återflöde:
Versioner med VENÖS MJUKBAG
a) Öppna hela påspressen för att öka volymen i reservoaren.
Samtliga versioner
b) Sänk oxygenatorns/den venösa reservoarens nivå i förhållande till patienten.
Versioner med VENÖS MJUKBAG
Kardiotomienheten måste alltid vara placerad ovanför den venösa
mjukbagen.
Vi rekommenderar att slangen som förbinder kardiotomin med den mjuka
venreservoiren förblir ihopklämp under behandlingens gång, för att
undvika massiv luftöverföring till patienten om kardiotomin och den
mjuka venreservoiren töms. Om blodet måste flyttas från kardiotomin till
den mjuka venreservoiren, öppnas klämman försiktigt för att undvika att
tömma slangen som
venreservoiren. När kardiotomin och den mjuka venreservoiren töms kan
det hända att luft förs över till oxygenatorn och till slut även till patienten.
Samtliga versioner
Den venösa reservoaren som är ansluten till oxygenatorn ska alltid vara
placerad ovanför oxygenatorn.
ACT (aktiverad koaguleringstid) ska alltid vara högre eller lika med 480
sekunder för att garantera en korrekt antikoagulation av det
extrakorporeala slangsystemet.
2) ARTERIELL PROVTAGNING
Versioner med MJUKBAG och STYV VENÖS RESERVOAR (fig. 1 och 2)
a) Vrid provtagningskranens väljare (ref. 9) till läge "A-SAMPLE PURGE"
(artärslangen avluftas på det sättet automatiskt).
b) För in sprutan i luer-konen med invändig gänga för provtagning som indikeras
med "SAMPLE PORT" (ref. 8).
c) Sug upp minst 2 ml blod (den automatiska avluftningen gör att proceduren inte
behöver upprepas). En ventil med automatisk stängning undviker att det
droppar blod från luer-konen.
3) VENÖS PROVTAGNING
Versioner med MJUKBAG och STYV VENÖS RESERVOAR
a) Vrid provtagningskranens väljare till läge "V-SAMPLE PURGE".
b) För in sprutan i luer-konen c) som indikeras med "SAMPLE PORT".
c) Sug in och avlufta blodprovet ett par gånger innan du går vidare med
analyserna av det venösa provet. Denna dubbla procedur (insugning och
avluftning) uppnås genom att väljaren får vara kvar i samma läge.
4) INJICERING AV LÄKEMEDEL
Versioner med MJUKBAG och STYV VEN RESERVOAR
a) Vrid provtagningskranens väljare till läge "DRUGS INJECTlON".
b) För in sprutan med läkemedel i luer-konen som indikeras med "DRUGS PORT"
(ref. 10) och injicera vätskan.
c) Vrid provtagningskranens väljare till läge "A-V SHUNT". Systemet tvättas
automatiskt och läkemedlet strömmar in i venblodslangen.
5) CIRKULATION MED LÅG FLÖDESHASTIGHET
(Hypotermia förknippad med stopp av cirkulationen.)
a) Reducera gasflödet till ett värde som är lägre än 200 ml/min.
b) Öppna recirkulationsslangen och klampa venblodslangen.
c) Reducera den arteriella pumpens hastighet.
d) Klampa artärslangen.
e) Cirkulera med en max. flödeshastighet på 200 ml/min under hela
cirkulationsarresten.
f) Återuppta bypassen efter cirkulationsarresten genom att öppna både den
venösa och arteriella slangen och långsamt öka blodflödet.
g) Klampa recirkulationsslangen.
h) Justera gasflödet.
I. AVSLUTNING AV BYPASS
Den ska utföras med hänsyn till varje enskild patients tillstånd. Gå till väga enligt
följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
2) Stäng av värmeväxlaren.
3) Reducera långsamt den arteriella pumpens hastighet till noll och stryp samtidigt
venblod slangen och klampa.
46
förbinder kardiotomin med
4) Öppna recirkulationsslangen.
5) Klampa artärslangen.
6) Öka den arteriella pumpens hastighet till en flödeshastighet på 200 ml/min.
Om den extrakorporeala cirkulationen måste återställas ska du upprätthålla ett
min. blodflöde inuti LILLIPUT (max. 200 ml/min).
Om det anses nödvändigt att använda blodfiltret, se aktuell bruksanvisning.
Versioner med VENÖS MJUKBAG
Till följd av en otillräckligt venös återflöde kan den venösa mjukbagen falla ihop. I
det fallet kan det dras gas från blodet som orsakas av ett negativt tryck till följd
av det olämpliga stoppet av den arteriella pumpen. Eliminera luften från den
venösa mjukbagen på följande sätt:
1) Stäng gasflödet.
2) Stanna den arteriella pumpen.
3) Klampa den artär slangen.
4) Återställ volymen i den venösa mjukbagen (genom att öppna påspressen eller
tillsätta vätskor).
5) Kontrollera att det inte förekommer luftbubblor i den venösa mjukbagen.
6) Klampa venblodslangen.
den mjuka
7) Öppna recirkulationsslangen och cirkulera med 200 ml/min till dess systemet
har avluftats helt.
8) Återuppta bypassen genom att öppna både den arteriella och venösa slangen.
9) Klampa recirkulationsslangen.
Version med STYV VENÖS RESERVOAR
Undvik under alla omständigheter att tömma den styva venösa reservoaren.
J. UPPSAMLING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Samla upp allt blod från venblod slangen och transfundera det i aortan med hjälp av
den arteriella pumpen.
2) När den venösa reservoaren har tömts och de venösa kanylerna har tagits bort:
a) Stäng av den arteriella pumpen.
b) Klampa den venösa och arteriella slangen samt recirkulationsslangen.
c) Stäng kranen "ON-OFF" (läge OFF).
Versioner med MJUKBAG och STYV VENÖS RESERVOAR
d) Koppla ifrån recirkulationsslangen från luer-lock konnectorn.
e) Anslut en extra uppsamlingspåse (500 ml) till cirkulationsslangens konnektor
och töm oxygenatorn och den arteriella slangen via självtryck.
Samtliga versioner
f) Öppna cirkulationsslangen.
K. BYTE AV OXYGENATOR
Det ska alltid finnas en oxygenator i reserv under bypassen.
Efter sex timmars användning med blod eller så fort det uppstår situationer som, enligt
den som ansvarar för bypassen, äventyrar patientens säkerhet (otillräcklig prestanda
hos oxygenatorn, läckage, onormala blodparametrar osv.) ska produkten bytas ut enligt
följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
2) Reducera den arteriella pumpens strömningshastighet ned till 100 ml/min.
3) Töm den venösa reservoaren.
Versioner med VENÖS MJUKBAG
4) Placera två klämmor på kardiotomienhetens utloppsslang och tillsätt vätskor till
kardiotomienheten för att fylla på den nya oxygenatorn.
Samtliga versioner
5) Stäng av värmeväxlaren och klampa vattenslangarna.
6) Ta bort gasslangen.
7) Placera två slangpeanger på venblodslangen och stanna den arteriella pumpen.
Placera två slangpeanger:
- på den arteriella slangen (i närheten av oxygenatorns utgång)
- på pumpsegmentet (i närheten av den venösa reservoarens utgång)
- i närheten av oxygenatorns venösa ingång
8) Ta bort samtliga övervakningsslangar.
9) Skär av samtliga anslutningsslangar mellan de 2 peangerna och lämna kvar
tillräckligt med slang för nästa anslutning.
10) Ta bort vattnet från hållaren för LILLIPUT (enligt aktuell bruksanvisning) och koppla
ifrån oxygenatorn.
11) Montera en ny oxygenator på hållaren. Anslut samtliga slangar (venös slang till
venös reservoar och, eventuellt, kardiotomienhet till venös mjukbag, arteriell slang
och gasslang till oxygenator, pumpsegment till venös reservoar och oxygenator)
och fäst dem med slangklämmor.
SE - SVENSKA