SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi page 35

7) ΣΤΡΟΦΙΓΓΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ:
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ(εικόνα 1) και ΣΚΛΗΡΗ (εικόνα 2)
Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε τον διακόπτη LILLIPUT από την θέση του και να το
τοποθετήσετε στη σωστή βάση (D712). Ο ελικοειδής σωλήνας που συνοδεύει το
σωλήνα επιτρέπει την επανατοποθέτηση σε μια ακτίνα περίπου ενός μέτρου. Ελέγξτε
το διακόπτη διαλογής ώστε να βρίσκεται στην θέση OFF.
8) ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΩΝ ΑΙΣΘΗΤΗΡΩΝ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΕΙΚΟΝΑ 1, 2 ΚΑΙ 3)
Η σύνδεση με τον αισθητήρα θερμοκρασίας (κόκκινο αναφορά 14&Η) είναι
τοποθετημένη κοντά στην αρτηριακή έξοδο ενώ η βάση του φλεβικού αισθητήρα(μπλε
αναφορά 13& G) είναι στην πλευρά της φλεβικής εισόδου.
Οι αισθητήρες θερμοκρασίας της SORIN GROUP ITALIA έχουν κωδικό 9026.
9) ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ
ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΜΕ ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ (εικόνα 1)
Βεβαιωθείτε ότι το άγκιστρο που είναι τοποθετημένο στη γραμμή ανακυκλοφορίας
μεταξύ της αρτηριακής εξόδου LILLIPUT και της φλεβικής δεξαμενής είναι ανοιχτό.
ΕΚΔΟΣΗ ΜΕ ΣΚΛΗΡΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ (εικόνα 2)
Βεβαιωθείτε ότι το άγκιστρο (αναφορά 20) που είναι τοποθετημένο στη γραμμή
ανακυκλοφορίας μεταξύ της αρτηριακής εξόδου του LILLIPUT και της σκληρής
φλεβικής δεξαμενής είναι ανοιχτό.
ΟΛΕΣ ΟΙ ΕΚΔΟΣΕΙΣ
Κλείστε το μπλε άγκιστρο στη γραμμή κάθαρσης του οξυγονωτή.
10) ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΑΕΡΙΟΥ
Συνδέστε το 1/4" της γραμμής αερίου στο συνδετήρα που είναι τοποθετημένος στο
καπάκι όπου αναγράφεται "GAS INLET (ΕΙΣΟΔΟΣ ΑΕΡΙΩΝ)". Βεβαιωθείτε ότι η
παροχή αερίου προέρχεται από έναν κατάλληλο μίκτη αέρος/οξυγόνου όπως ο Bird με
κωδικό 9374 (διατίθεται από την SORIN GROUP ITALIA) ή ένα σύστημα με συμβατά
τεχνικά χαρακτηριστικά. Στον κεντρικό άξονα του συνδετήρα όπου σημειώνεται "GAS
ESCAPE (ΕΞΟΔΟΣ ΑΕΡΙΩΝ)" υπάρχει η σύνδεση του καπνογράφου.
Το σύστημα "GAS ESCAPE (ΕΞΟΔΟΣ ΑΕΡΙΩΝ)" είναι σχεδιασμένο για να
αποφεύγεται οποιοσδήποτε πιθανός κίνδυνος μπλοκαρίσματος της εξόδου.
Τέτοιου είδος μπλοκάρισμα μπορεί να προκαλέσει άμεση διέλευση του αέρα
στο τμήμα αίματος.
Η SORIN GROUP ITALIA προτείνει την χρήση φυσαλοπαγίδας ή φίλτρου στην
αρτηριακή γραμμή έτσι ώστε να μειωθεί η πιθανότητα ανακοπής της αρτηρίας.
Τέτοια πιθανότητα/κίνδυνος μπορεί να επέλθει από:
1) Συρρίκνωση της μαλακής φλεβικής δεξαμενής προερχόμενη από μειωμένη
φλεβική επιστροφή. Ο σχηματισμός κοιλοτήτων στην αρτηριακή αντλία
προκαλεί εμβολή. Η εκκένωση του LILLIPUT δε γίνεται σωστά
επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει στην αρτηρία μέσω της αντλίας.
2) Ο αέρας που διοχετεύεται μέσω της φλεβικής κάνουλας δεν απομακρύνεται
γρήγορα από την φλεβική δεξαμενή και απορροφάται από την αρτηριακή
αντλία.
Σε περίπτωση συνεχούς παροχής αντιπυκτικού στον ασθενή :
ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΜΕ ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Χρησιμοποιήστε ένα θηλυκό συνδετήρα luer στον συνδετήρα φλεβικής
επαναφοράς της μαλακής δεξαμενής.
ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΜΕ ΣΚΛΗΡΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Χρησιμοποιήστε ένα από τα δύο φιλτραρισμένα θηλυκά luer ασφαλείας
τοποθετημένα στην περιστρεφόμενη κεφαλή της σκληρής δεξαμενής.
11) ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ
Ο οξυγονωτής είναι κατάλληλος για χρήση με τα πτητικά αναισθητικά ισοφλουράνιο
και σεβοφλουράνιο, που θα πρέπει να χορηγούνται με κατάλληλο εξατμιστή
αναισθητικού αερίου.
Αν χρησιμοποιηθούν τα ανωτέρω εισπνεόμενα αναισθητικά, είναι σκόπιμο να
εφαρμοστεί κάποια τεχνική απομάκρυνσης του αερίου από τον οξυγονωτή.
Το ακολουθούμενο πρωτόκολλο, η συγκέντρωση και η παρακολούθηση των
αναισθητικών αερίων που χορηγούνται στον ασθενή, αποτελούν αποκλειστική ευθύνη
του θεράποντος ιατρού.
Τα μόνα πτητικά αναισθητικά που είναι κατάλληλα γι' αυτή τη χρήση είναι το
ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο.
Οι μέθοδοι που θα επιλεχθούν για την απομάκρυνση των εισπνεόμενων
αναισθητικών από τον οξυγονωτή δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση να
αυξάνουν ή να μειώνουν την πίεση στις ίνες του οξυγονωτή.
Z. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Μην χρησιμοποιείται αλκοολούχα διαλύματα για την πλήρωση. Τέτοια διαλύματα
μπορεί να μειώσουν την σωστή λειτουργία του ρυθμιστή οξυγονωτή.
1) ΚΡΑΤΗΣΤΕ ΚΛΕΙΣΤΗ ΤΗΝ ΡΟΗ ΟΞΥΓΟΝΟΥ
2) ΚΡΑΤΗΣΤΕ ΚΛΕΙΣΤΗ ΤΗΝ ΓΡΑΜΜΗ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
Ελέγξτε το μπλε άγκιστρο, τοποθετημένο στην γραμμή εκκένωσης του οξυγονωτή, ώστε
να είναι κλειστό. Κρατήστε το άσπρο άγκιστρο, τοποθετημένο στην γραμμή
ανακυκλοφορίας ανοιχτό.
3) ΡΥΘΜΙΣΤΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ (εικόνα 1)
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Ρυθμίστε τον επιθυμητό όγκο χρησιμοποιώντας το squeezer της μαλακής δεξαμενής
(αναφορά 7)
4) ΑΠΟΜΟΝΩΣΤΕ ΤΗΝ ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΚΑΙ ΤΟΝ
ΡΥΘΜΙΣΤΗ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ:
Κλείστε την έξοδο του καρδιοτόμου, την φλεβική επαναφορά, την έξοδο της μαλακής
φλεβικής δεξαμενής και την αρτηριακή έξοδο του οξυγονωτή.
Εκδόσεις με ΣΚΛΗΡΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ:
Αποφράξτε την έξοδο της φλεβικής δεξαμενής, την φλεβική επαναφορά και την
αρτηριακή έξοδο του οξυγονωτή.
5) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξατε εκ νέου την καλή κατάσταση του εναλλάκτη θερμότητας με ιδιαίτερη προσοχή
για πιθανές διαρροές νερού
6) ΠΛΗΡΩΣΗ ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΟΥ
Ασφαλίστε με ζώνες όλες τις γραμμές αναρρόφησης που συνδέονται στον καρδιοτόμο.
Γεμίστε τον καρδιοτόμο με αρκετό υγρό για να βεβαιωθείτε ότι θα έχετε τον επιθυμητό
αιματοκρίτη λαμβάνοντας υπ' όψην:
- τον ανακτηθέντα όγκο πλήρωσης του οξυγονωτή που είναι 105 ml.
- ότι το ενδεχόμενο απόθεμα της μαλακής φλεβικής δεξαμενής ποικίλει από 40 ml έως
190 ml max.
- η χωρητικότητα του σωλήνα 1/4" είναι 32 ml/m.
7) ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
Αφαιρέστε το άγκιστρο από την έξοδο του καρδιοτόμου
ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΜΕ ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Το διάλυμα πλήρωσης ρέει προς την μαλακή φλεβική δεξαμενή.
Ο αέρας που περιέχεται μέσα στην μαλακή φλεβική δεξαμενή θα εκκενωθεί αυτόματα
από την γραμμή εκκένωσης η οποία είναι τοποθετημένη στην κορυφή της δεξαμενής
ενεργοποιώντας την μονάδα αναρρόφησης.
Αφαιρέστε το άγκιστρο τοποθετημένο στην έξοδο της μαλακής φλεβικής δεξαμενής
Η πίεση μέσα στην μαλακή φλεβική δεξαμενή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 13
Κpa (0.13 bar / 1.9 PSI)
Η πίεση μέσα στο τμήμα αίματος του ρυθμιστή οξυγόνωσης δεν πρέπει να
υπερβαίνει τα 100 KPa (1 bar / 14 PSI).
Όλες οι εκδόσεις
Ανοίξτε την αρτηριακή αντλία για να γεμίσετε τον ρυθμιστή οξυγόνωσης. Υπό αυτές τις
συνθήκες, το αίμα επανακυκλοφορεί μεταξύ του οξυγονωτή και της φλεβικής
δεξαμενής: η μέγιστη ροή δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 200 ml/min.
8) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Ανοίξτε την γραμμή εκκένωσης του οξυγονωτή διαμέσου του μπλε αγκίστρου για να
εκκενωθεί ο αέρας που περιέχεται στη γραμμή. Στη συνέχεια κλείστε το άγκιστρο.
Αφαιρέστε τα άγκιστρα της φλεβικής και αρτηριακής γραμμής και αυξήστε την ροή στα
2000 ml/min.
9) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
Κλείστε το άσπρο άγκιστρο τοποθετημένο στην γραμμή επανακυκλοφορίας.
10) ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΕΡΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΕΤΑΙ ΣΤΟ ΚΥΚΛΩΜΑ
Κατά την διάρκεια αυτής της φάσης είναι αναγκαίο να χτυπήσετε ελαφρά ολόκληρο το
κύκλωμα για να διευκολύνετε την αφαίρεση των μικροφυσαλίδων από τα τοιχώματα
του σωλήνα. Μετά από μερικά λεπτά αυξημένης ροής, όλος ο αέρας θα εκκενωθεί.
11) ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΣΤΡΟΦΙΓΓΑΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Η αφαίρεση του αέρα από τα συστήματα δειγματοληψίας Αρτ./Φλεβ. γίνεται
επιλέγοντας την κίτρινη παροχέτευση Aρτ/Φλεβ. Εάν η αρτηριακή πίεση δεν είναι
αρκετή για να αφαιρεθούν οι μικροφυσαλίδες από τα τοιχώματα του σωλήνα, πιέστε
μαλακά την αρτηριακή γραμμή του κυκλώματος.
12) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Εφόσον εξαχθεί ο αέρας από το κύκλωμα, η αρτηριακή ροή μπορεί να μειωθεί στα 200
ml/min. ανοίγοντας την γραμμή ανακυκλοφορίας για να διεξαχθεί η ανακυκλοφορία.
13) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Κατά την διάρκεια των φάσεων πλήρωσης και εκκένωσης, το
αρτηριακό/φλεβικό κύκλωμα πρέπει να διατηρηθεί τουλάχιστον 30cm πιο
ψηλά από τον συνδετήρα της αρτηριακής εξόδου του οξυγονώτη.
Μην χρησιμοποιείτε παλμική ροή κατά τη διάρκεια πλήρωσης
Ελέγξτε τη σωστή δόση αντιπυκτικού στο σύστημα πριν την έναρξη του
bypass.
GR - ΕΛΛΗΝΙΚΑ 35