Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Oksygenaattorin Vaihtaminen; Laitteen D 902 Lilliput 2 Kanssa Käytettävät Varusteet - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

Kardiotomin tulee aina olla korkeammalla kuin pehmeä laskimosäiliö.
On suositeltavaa, että kardiotomin ja pehmeän laskimosäiliön välinen
letku pidetään suljettuna toimenpiteen ajan. Näin estetään suuren
ilmamäärän pääsy potilaaseen siinä tapauksessa, että kardiotomi ja
pehmeä laskimosäiliö tyhjenevät. Jos veri on siirrettävä kardiotomista
pehmeään laskimosäiliöön, avaa puristin varovasti niin, että kardiotomin
ja pehmeän laskimosäiliön välinen letku ei tyhjene. Jos kardiotomi ja
pehmeä laskimosäiliö tyhjenevät, seurauksena saattaa olla ilman pääsy
hapetuslaitteeseen ja lopuksi potilaaseen.
Kaikki mallit
Oksygenaattoriin liitetyn laskimosäiliön tulee aina olla korkeammalla kuin
oksygenaattori.
ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi tai yhtä suuri
kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopuolisen kierron oikea hyytymisen
esto voidaan taata.
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ (kuva 1 ja 2)
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (nro. 9) asentoon "A-SAMPLE PURGE"
(valtimolinja tyhjentyy automaattisesti).
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla "SAMPLE
PORT" (nro. 8).
c) Ime ainakin 2 ml verta (automaattisen tyhjennyksen ansiosta toimenpidettä ei
tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili estää veren valumisen luerista.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "V-SAMPLE PURGE".
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla "SAMPLE
PORT".
c) Ime ja tyhjennä verinäyte muutaman kerran ennen sen analysointia. Tämä
kaksiosainen toimenpide (imu ja tyhjennys) voidaan suorittaa valitsin samassa
asennossa.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "DRUGS INJECTlON".
b) Vie lääkeainetta sisältävä ruisku naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla
"DRUGS PORT" (nro. 10) ja ruiskuta neste.
c) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "A-V SHUNT". Laitteisto
puhdistuu automaattisesti ja lääkeaine valuu laskimolinjaan.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 200 ml/min.
b) Avaa kiertolinja ja sulje laskimolinja.
c) Hidasta valtimopumpun nopeutta.
d) Sulje valtimolinja.
e) Anna veren kiertää korkeintaan nopeudella 200 ml/min koko verenkierron
pysähtymisen ajan.
f) Verenkierron pysähtymisestä
avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämällä vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja.
I. KEHONULKOISEN
PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikaisesti laskimolinja.
4) Avaa kiertolinja.
5) Sulje valtimolinja.
6) Lisää valtimopumpun nopeutta arvoon 200 ml/min saakka.
Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen, säilytä veren
minimivirtaus LILLIPUT:in sisällä (max 200 ml/min).
Jos verisuodattimen käyttö on tarpeen, noudata sen käyttöohjeita.
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Laskimosäiliön toiminta saattaa häiriytyä riittämättömän laskimopaluun johdosta,
tässä tapauksessa negatiivinen paine saattaa aiheuttaa kaasun eroamisen
verestä, jos valtimopumppua ei heti pysäytetä. Ilma poistetaan laskimosäiliöstä
seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Pysäytä valtimopumppu.
56
siirrytään kehonulkoiseen verenkiertoon
VERENKIERRON
3) Sulje valtimolinja.
4) Palauta laskimosäiliöön tarvittava nesteen tilavuus (avaamalla puserrin tai
lisäämällä nestettä).
5) Tarkista, ettei laskimosäiliössä ole ilmaa.
6) Sulje laskimolinja.
7) Avaa kiertolinja ja anna veren kiertää nopeudella 200 ml/min kunnes ilma on
poistunut kierrosta.
8) Käynnistä kehonulkoinen verenkierto uudelleen avaamalla valtimo- ja
laskimolinjat.
9) Sulje kiertolinja.
Malli, jossa KOVA LASKIMOSÄILIÖ
Kovan laskimosäiliön tyhjentymistä on ehdottomasti vältettävä.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota laskimolinjasta talteen mahdollisimman paljon verta ja palauta sitä
valtimopumpun avulla aorttaan.
2) Kun laskimosäiliö on tyhjä ja kanyylit poistettu:
a) Pysäytä valtimopumppu.
b) Sulje laskimo- ja valtimo- sekä kiertolinjat.
c) Sulje "ON-OFF"-venttiili (asento OFF).
Mallit, joissa PEHMEÄ JA KOVA LASKIMOSÄILIÖ
d) Irrota "ON-OFF"-venttilistä kiertolinjan urosluer lock.
e) Liitä lisäpussi talteenottoa varten (500 ml) kiertolinjan urosluer lockiin
oksygenaattorin ja valtimolinjan tyhjentämiseksi painovoiman avulla.
Kaikki mallit
f) Avaa kiertolinja.
K. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Perfuusion aikana on paikalla aina oltava varaoksygenaattori. Kun laitetta on käytetty
veren kanssa yli kuusi tuntia tai kun toimenpiteistä vastaava henkilö havaitsee, että
olosuhteet eivät takaa potilaan turvallisuutta (oksygenaattorin teho riittämätön, vuoto,
hemaattiset parametrit epänormaaleja, tms.), laite on vaihdettava seuraavien ohjeiden
mukaisesti:
1) Sulje kaasu.
2) Hidasta valtimopumpun nopeutta arvoon 100 ml/min.
3) Tyhjennä laskimosäiliö.
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
4) Aseta kardiotomin ulostulolinjaan kaksoisruuvikiristin ja lisää kardiotomiin nestettä
oksygenaattorin uudelleentäyttämiseksi.
Kaikki mallit
5) Pysäytä lämmönvaihtimen vesikierto ja sulje vesilinjat.
6) Irrota kaasulinja.
7) Aseta laskimopaluuseen kaksoisruuvikiristin, pysäytä valtimopumppu. Aseta
kaksoisruuvikiristin:
- valtimolinjaan (lähelle oksygenaattorin ulostuloa),
- pumppulinjaan (lähelle laskimosäiliön ulostuloa),
- lähelle oksygenaattorin laskimosisääntuloa.
8) Irrota kaikki tarkkailulinjat.
9) Leikkaa kaikki letkut kahden ruuvikiristimen välillä, jätä letkulle tarpeeksi pituutta
seuraavaa liitäntää varten.
10) Tyhjennä vesi LILLIPUT:in telineestä (telineen käyttöohjeiden mukaisesti) ja irrota
oksygenaattori.
11) Asenna tukeen uusi oksygenaattori. Liitä kaikki linjat (laskimo laskimosäiliöön,
tarvittaessa kardiotomi
oksygenaattoriin, pumpun segmentti laskimosäiliöön ja oksygenaattoriin) ja varmista
ne letkunpuristimilla.
12) Avaa telineen vesilinjat, käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista uuden
oksygenaattorin kunto.
13) Toista kaikki täyttö- ja kiertotoimenpiteet.
L. LAITTEEN D 902 LILLIPUT 2 KANSSA
KÄYTETTÄVÄT VARUSTEET
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Laitetta tulee käyttää yhdessä pediatrisen kardiotomin kanssa.
Malli pelkkä HAPPIMODUULI
Laitetta tulee käyttää yhdessä:
- laskimosäiliön kanssa, joka toimii pediatrisena kardiotomina,
tai
- pediatrisen laskimosäiliön ja kardiotomin kanssa.
Lisäksi on käytettävä valtimo/laskimo näytteenottojärjestelmää ja valtimoa liitettäessä
varottava, ettei sen urosluer kosketa oksygenaattorin näytteenottoluerin sisällä olevaa
suuntaisventtiiliä.
Kaikki mallit
FI - SUOMI
pehmeään laskimosäiliöön, valtimo ja kaasu