Procedura Di Riempimento E Ricircolo; Inizio Bypass - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE (fig. 1)
Verificare che la clamp bianca posta sulla linea di ricircolo tra l'uscita arteriosa del
LILLIPUT e la riserva venosa sia aperta.
Versione con RISERVA VENOSA RIGIDA (fig. 2)
Verificare che la clamp bianca posta sulla linea di ricircolo tra l'uscita arteriosa del
LILLIPUT e la riserva venosa rigida sia aperta.
Tutte le versioni
Chiudere la clamp blu sulla linea di spurgo dell'ossigenatore.
10) CONNESSIONE LINEA GAS
Connettere la linea gas da 1/4" al connettore posto sul coperchio superiore
indicato come "GAS INLET". Il gas deve essere fornito da un apposito
miscelatore aria/ossigeno come il Bird codice 9374 (disponibile da SORIN
GROUP ITALIA) o un sistema avente caratteristiche tecniche sovrapponibili.
Sull'asse centrale del connettore identificato come "GAS ESCAPE" è ottenuta la
connessione per un capnografo.
Il sistema "GAS ESCAPE" è realizzato allo scopo di evitare ogni
potenziale rischio di occlusione dell'uscita gas; tale occlusione
causerebbe l'immediato passaggio di aria nel comparto sangue.
SORIN GROUP ITALIA raccomanda l'uso di un prendibolle o filtro sulla
linea arteriosa per ridurre il rischio di infondere emboli al paziente. Tali
rischi possono essere dovuti a:
1) collabimento della riserva venosa collassabile, causato da un ridotto
ritorno venoso; la cavitazione della pompa arteriosa genera emboli; lo
spurgo del LILLIPUT non correttamente in funzione lascia entrare aria
in arteria via pompa.
2) l'aria che arriva dalle cannule venose non è prontamente rimossa dalla
riserva venosa e viene risucchiata dalla pompa arteriosa.
In caso di somministrazione continua di anticoagulante al paziente:
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
Utilizzare un connettore luer lock femmina sul connettore di ritorno venoso
della riserva collassabile.
Versione con RISERVA VENOSA RIGIDA
Utilizzare uno dei due luer lock femmina filtrati posti sulla testata girevole
della riserva rigida.
11) ANESTETICI GASSOSI
L'ossigenatore può essere utilizzato con gli anestetici volatili isofluorano e
sevofluorano, impiegando un adeguato vaporizzatore per gas anestetici.
Qualora vengano utilizzati questi anestetici gassosi, è necessario prevedere una
modalità di evacuazione del gas dall'ossigenatore. Il protocollo, la concentrazione
e il monitoraggio dei gas anestetici somministrati al paziente sono responsabilità
esclusiva del medico incaricato del trattamento.
Gli unici anestetici volatili idonei all'uso con questo apparecchio sono
isofluorano e sevofluorano
Le tecniche adottate per l'evacuazione dei gas anestetici gassosi non
devono in alcun modo provocare l'aumento o la riduzione del livello di
pressione nelle fibre dell'ossigenatore.
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO E RICIRCOLO
Non utilizzare soluzioni di riempimento a base alcoolica: ciò comprometterebbe
la funzionalità del modulo ossigenante.
1) MANTENERE IL FLUSSO GAS CHIUSO
2) MANTENERE LA LINEA DL SPURGO DELL'OSSIGENATORE
CHIUSA
Verificare che la clamp blu posta sulla linea di spurgo dell'ossigenatore sia
chiusa. Lasciare aperta la clamp bianca posta sulla linea di ricircolo.
3) IMPOSTARE IL VOLUME DELLA RISERVA VENOSA
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE (fig. 1)
Impostare il volume desiderato con il premisacca (rif. 7).
4) ISOLARE LA RISERVA VENOSA ED IL MODULO OSSIGENANTE
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
Occludere l'uscita del cardiotomo, il ritorno venoso, l'uscita della riserva venosa
collassabile e l'uscita arteriosa dell'ossigenatore.
Versione con RISERVA VENOSA RIGIDA
Occludere l'uscita della riserva venosa, il ritorno venoso e l'uscita arteriosa
dell'ossigenatore.
10
5) CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE DI CALORE
Verificare ancora una volta l'integrità dello scambiatore di calore, controllando che
non vi siano perdite d'acqua.
6) RIEMPIMENTO DEL CARDIOTOMO
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate al cardiotomo.
Riempire il cardiotomo con la quantità di liquido sufficiente ad assicurare
l'ematocrito previsto, considerando che:
- il volume di riempimento recuperato dell'ossigenatore è di 105 ml;
- l'eventuale riserva venosa collassabile contiene da un minimo di 40 ml ad un
massimo di 190 ml;
- il tubo da 1/4" contiene 32 ml/m.
7) RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO
Rimuovere la clamp dall'uscita del cardiotomo.
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE
La soluzione di riempimento arriverà alla riserva venosa. L'aria contenuta
all'interno della riserva sarà automaticamente evacuata dalla linea di spurgo
posta alla sommità della riserva stessa, previa attivazione dell'aspiratore
preposto. Rimuovere la clamp dall'uscita della riserva venosa collassabile.
La pressione all'interno della riserva venosa collassabile non deve
superare 13 KPa (0.13 bar / 1.9 PSI).
La pressione nel compartimento sangue del modulo ossigenante non
deve eccedere 100 KPa (1 bar / 14 PSI).
Tutte le versioni
Attivare la pompa arteriosa per riempire il modulo ossigenante. In questa
condizione, il sangue è in ricircolo fra l'ossigenatore e la riserva venosa; il flusso
massimo non deve eccedere i 200 ml/min.
8) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Aprire la linea di spurgo dell'ossigenatore attraverso la clamp blu e richiuderla
immediatamente al fine di evacuare l'aria presente nella linea. Rimuovere le
clamp dalle linee venosa ed arteriosa ed aumentare il flusso sino a 2000 ml/min.
9) OCCLUSIONE LINEA DI RICIRCOLO OSSIGENATORE
Chiudere la clamp bianca posta sulla linea di ricircolo.
10) EVACUAZIONE ARIA DAL CIRCUITO
Durante questa fase è necessario battere l'intero circuito al fine di facilitare il
distacco delle microbolle dai tubi. Dopo alcuni minuti di circolazione a flusso
elevato tutta l'aria presente sarà stata evacuata.
11) RIEMPIMENTO RUBINETTO DI CAMPIONAMENTO
Versioni con RISERVA VENOSA COLLASSABILE e RIGIDA
La rimozione dell'aria dal sistema di campionamento A/V si ottiene selezionando
la posizione gialla A/V SHUNT; se la pressione arteriosa non fosse sufficiente per
rimuovere le microbolle dai tubi, occludere parzialmente la linea arteriosa del
circuito.
12) APERTURA LINEA RICIRCOLO
Evacuata l'aria dal circuito, è possibile ridurre la velocità della pompa arteriosa
fino ad un flusso di 200 ml/min aprendo la linea di ricircolo e ricircolando.
13) OCCLUSIONE LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Durante la fase di riempimento e di evacuazione aria, il circuito artero-
venoso deve sempre essere mantenuto ad una altezza di circa 30 cm
superiore al connettore di uscita arteriosa dell'ossigenatore.
Non usare il flusso pulsatile durante la fase di riempimento.
Verificare il corretto dosaggio di anticoagulante nel sistema prima di
iniziare il bypass.
SORIN GROUP ITALIA suggerisce di utilizzare il regolatore di velocità
della pompa per ridurre o interrompere il flusso arterioso lentamente.
Non utilizzare l'interruttore di accensione / spegnimento fino a che la
velocità della pompa sia zero.
G. INIZIO BYPASS
1) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa e successivamente da quella venosa.
Entrare in bypass con un flusso sangue adeguato alla taglia del paziente.
Controllare costantemente il livello di sangue all'interno della riserva venosa.
2) VERIFICA FUNZIONAMENTO DELLO SCAMBIATORE DL CALORE
Controllare la temperatura del sangue venoso ed arterioso.
3) SELEZIONE DEL FLUSSO GAS ADEGUATO
ll rapporto gas/sangue suggerito in normotermia è 1:1 con una Fi0
IT - ITALIANO
di 80:100%.
2