SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi page 36

H SORIN GROUP ITALIA προτείνει την χρήση του ρυθμιστή ταχύτητας της
αντλίας για την μείωση ή την διακοπή της αρτηριακής ροής.
Μην χρησιμοποιείτε τον διακόπτη on/off της αντλίας έως ότου η ταχήτητα της
αντλίας να φτάσει στο μηδέν.
H. ΕΝΑΡΞΗ BYPASS
1) ΑΝΟΙΓΜΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
Αφαιρέστε πρώτα το άγκιστρο της αρτηριακής και στη συνέχεια της φλεβικής γραμμής.
Αρχίστε το bypass με ροή αίματος ανάλογη με το μέγεθος του ασθενή.
Ελέγχετε συνεχώς τη στάθμη του αίματος στη φλεβική δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΧΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξτε την θερμοκρασία του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΩΝ
Η προτεινόμενη αναλογία ροής αερίων / αίματος στην νορμοθερμία είναι 1:1 με FiO
στα 80:100%.
Πάντοτε ανοίγετε την ροή αερίων μετά την ροή αίματος.
Η αναλογία ροής αερίων / αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2:1.
Η πίεση του τμήματος αίματος πρέπει να υπερβαίνει αυτή του τμήματος
αερίων. Αυτό γίνεται για να αποφεύγεται η δημιουργία αερίων στο τμήμα
αίματος.
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μετά από μερικά λεπτά λειτουργίας του bypass, μετρήστε την περιεκτικότητα αερίων
στο αίμα. Ανάλογα με τις τιμές που βρέθηκαν ρυθμίστε τις ανάλογες παραμέτρους ως
ακολούθως:
υψηλό pO
2
χαμηλό pO
2
υψηλό pCO
2
χαμηλό pCO
2
5) ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ ΤΗΣ ΜΑΛΑΚΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ ΑΝΟΙΧΤΗ
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Συνιστάται η συνεχής εκκένωση του αέρα από την μαλακή φλεβική δεξαμενή.
Θ. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ BYPASS
1) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ
Εάν είναι αναγκαία υψηλότερη ροή φλεβικής επιστροφής πράξτε τα εξής:
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
α) Ανοίξτε πλήρως τον συπιεστήρα της μαλακής δεξαμενής για να αυξήσετε τον όγκο
της δεξαμενής.
Όλες οι εκδόσεις
β) Χαμηλώστε και τον οξυγονωτή και την φλεβική δεξαμενή σε σχέση με τη θέση του
ασθενή.
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Ο καρδιοτόμος πρέπει πάντα να τοποθετείται ψηλότερα από τη μαλακή
φλεβική δεξαμενή.
Συνιστάται να διατηρείται κλειστή η γραμμή που συνδέει τη δεξαμενή
καρδιοτομίας με τη μαλακή φλεβική δεξαμενή κατά τη διάρκεια της
διαδικασίας, ώστε να αποτρέπεται η παροχή μεγάλου όγκου αέρα στον
ασθενή σε περίπτωση εκκένωσης της δεξαμενής καρδιοτομίας και της
μαλακής φλεβικής δεξαμενής. Αν χρειαστεί να μεταφερθεί αίμα από τη
δεξαμενή καρδιοτομίας στη μαλακή φλεβική δεξαμενή, ανοίξτε προσεκτικά το
σφιγκτήρα, αλλά προσέξτε να μην εκκενώσετε εντελώς τη γραμμή που
συνδέει τη δεξαμενή καρδιοτομίας με τη μαλακή φλεβική δεξαμενή. Αν η
δεξαμενή καρδιοτομίας και η φλεβική δεξαμενή αδειάσουν εντελώς, μπορεί να
εισέλθει αέρας στον οξυγονωτή και, κατά συνέπεια, στον ασθενή.
Όλες οι εκδόσεις
Η φλεβική δεξαμενή που συνοδεύει τον οξυγονωτή πρέπει πάντα να
τοποθετείται ψηλότερα από τον οξυγονωτή.
Ο χρόνος λειτουργίας του αντιπυκτικού πρέπει πάντα να είναι μεγαλύτερος ή
ίσος με 480 δευτερόλεπτα για να εξασφαλίζετε η σωστή αντιθρομβώληση του
εξωσωματικού κυκλώματος.
2) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ (εικόνα 1 και 2)
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
α) Περιστρέψτε τον επιλογέα της στρόφιγγας δειγματοληψίας (αναφορά 9) στη θέση
"A-SAMPLE PURGE (Α-ΔΕΙΓΜΑ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ)" (η αρτηριακή γραμμή αυτόματα θα
εκκενωθεί).
β) Βάλτε τη σύριγγα στο θηλυκό luer δειγματοληψίας μαρκαρισμένο ως "SAMPLE
PORT (ΕΙΣΟΔΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ)" (αναφορά 8).
γ) Αναρροφείστε τουλάχιστον 2 ml αίματος (με την αυτόματη εκκένωση δεν είναι
αναγκαία η επανάληψη της όλης διαδικασίας). Μια αυτόματη βαλβίδα θα αποτρέψει
οποιαδήποτε διαρροή αίματος από το luer.
36
Μειώστε το FiO
2
Αυξήστε το FiO
2
Αυξήστε την ροή αερίων
Μειώστε την ροή αερίων
GR - ΕΛΛΗΝΙΚΑ
3) ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
α) Περιστρέψτε τον επιλογέα της στρόφιγγας δειγματοληψίας στη θέση "V-SAMPLE
PURGE (V-ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ)".
β) Βάλτε την σύριγγα μέσα στο θηλυκό luer μαρκαρισμένο ως "SAMPLE PORT
(ΕΙΣΟΔΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ)".
γ) Αναρροφείστε και εκκενώστε το δείγμα αίματος μερικές φορές πριν προβείτε στην
ανάλυση του φλεβικού δείγματος.
Αυτή η διπλή λειτουργία (αναρρόφησης και εκκένωσης) πραγματοποιείται
διατηρώντας τον επιλογέα στην ίδια θέση.
4) ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ.
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΚΑΙ ΣΚΛΗΡΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
α) Περιστρέψτε τον επιλογέα της στρόφιγγας δειγματοληψίας στη θέση "DRUGS
2
INGECTION (ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ)".
β) Βάλτε τη σύριγγα που περιέχει το φάρμακο μέσα στο θηλυκό luer μαρκαρισμένο ως
"DRUGS PORT (ΕΙΣΟΔΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ)" (αναφορά 10) και διοχετεύστε το υγρό.
γ) Περιστρέψτε τον επιλογέα στη θέση "A-V-SHUNT (A-V-ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ)".
Το σύστημα καθαρίζεται αυτόματα και το φάρμακο ρέει στη φλεβική γραμμή.
5) ΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΗ ΡΟΗ
(Υποθερμία συσχετισμένη με διακοπή της κυκλοφορίας)
α) Μειώστε την ροή αερίων σε τιμή μικρότερη από 200 ml/min.
β) Ανοίξτε τη γραμμή ανακυκλοφορίας και κλείστε την φλεβική γραμμή.
γ) Μειώστε την ταχύτητα ροής της αρτηριακής αντλίας.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή
ε) Θέστε σε ανακυκλοφορία τη μέγιστη ροή 200 ml/min καθϳ όλη την περίοδο διακοπής
της κυκλοφορίας στον ασθενή.
ζ) Για να επανέλθετε στο bypass, μετά από τη διακοπή της κυκλοφορίας, ανοίξτε τις
φλεβικές και αρτηριακές γραμμές και σιγά-σιγά αυξήστε την ροή αίματος.
η) Κλείστε την γραμμή ανακυκλοφορίας
θ) Ρυθμίστε την ροή αερίων
I. ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ BYPASS
Πρέπει να διεξαχθεί λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του κάθε ασθενή ξεχωριστά.
Ενεργείστε ως ακολούθως:
1) Κλείστε την ροή αερίων
2) Κλείστε τον θερμοκυκλοφορητή
3) Μειώστε σταδιακά την ταχύτητα της αρτηριακής αντλίας μέχρι να φτάσει στο μηδέν και
συγχρόνως συμπιέστε την φλεβική γραμμή.
4) Ανοίξτε την γραμμή ανακυκλοφορίας
5) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή
6) Αυξήστε την ταχύτητα της αρτηριακής αντλίας μέχρι να φτάσει στα 200 ml/min.
Εάν καταστεί αναγκαία η επαναφορά της εξωσωματικής κυκλοφορίας, διατηρήστε
μια σταθερή ελάχιστη ροή αίματος στο εσωτερικό του LILLIPUT. (μέγιστη 200
ml/min).
Αν καταστεί αναγκαία η χρήση του συμπυκνωτή αίματος συμβουλευτείτε τις ειδικές
οδηγίες χρήσης
Εκδόσεις με ΜΑΛΑΚΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Σε περίπτωση ανεπαρκούς φλεβικής επιστροφής η μαλακή φλεβική δεξαμενή μπορεί
να συρρικνωθεί.
Εάν αυτό συμβεί, μπορεί να παρατηρηθεί έξοδος αερίων από το αίμα που να οφείλεται
σε αρνητική πίεση λόγω αργοπορημένης διακοπής της αρτηριακής αντλίας. Για να
βγάλετε τον αέρα από την μαλακή φλεβική δεξαμενή, πράξτε ως ακολούθως:
1) Κλείστε την ροή αερίων
2) Σταματήστε την αρτηριακή γραμμή
3) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή
4) Επαναφέρατε τον αναγκαίο όγκο υγρού στην μαλακή φλεβική δεξαμενή
(ανοίγοντας τον συμπιεστή της μαλακής φλεβικής δεξαμενής ή προσθέτοντας
υγρά).
5) Ελέγξτε για την απουσία φυσαλίδων στην μαλακή φλεβική δεξαμενή.
6) Κλείστε την φλεβική γραμμή
7) Ανοίξτε την γραμμή ανακυκλοφορίας και θέστε σε ανακυκλοφορία στα 200ml/min
έως ότου να αφαιρεθεί εξ ολοκλήρου ο αέρας από το σύστημα.
8) Ξαναρχίστε το bypass ανοίγοντας τις αρτηριακές και φλεβικές γραμμές
9) Κλείστε την γραμμή ανακυκλοφορίας
Εκδόσεις με ΣΚΛΗΡΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ
Αποφύγετε το άδεισμα της σκληρής φλεβικής δεξαμενής.
K) ΠΕΡΙΣΥΛΛΟΓΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΤΟ BYPASS
1) Περισυλλέξατε όσο περισσότερο αίμα γίνεται από την φλεβική γραμμή και διοχετεύστε το
στην αορτή δια μέσου της αρτηριακής αντλίας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενή.
2) Αφού αδειάσετε την φλεβική δεξαμενή και αφαιρέσετε τις φλεβικές κάνουλες:
α) Κλείστε την αρτηριακή αντλία
β) Κλείστε την φλεβική γραμμή και την γραμμή ανακυκλοφορίας