Anfang Des Bypasses; Während Des Bypasses; Ende Des Bypasses; Blutrückgabe Am Ende Des Bypasses - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

Null ist.
G. ANFANG DES BYPASSES
1) ÖFFNEN DER VENÖSEN UND ARTERIELLEN LINIEN
Die Klemme von der arteriellen und danach von der venösen Linie entfernen. Am
Bypassbeginn muß die Blutzufuhr dem Patientenkörpergewicht entsprechen. Die
Blutmenge im venösen Reservoir ist ständig unter Kontrolle zu kontrollieren.
2) PRÜFUNG DES WÄRMEAUSTAUSCHERS
Die Temperatur des venösen und arteriellen Blutes prüfen.
3) REGULIERUNG DER GASZUFUHR
Das im Normothermie empfohlene Verhältnis Gas/Blut ist 1:1 mit 80:100% FiO
Die Gaszufuhr immer erst nach der Blutzufuhr öffnen. Das Verhältnis
Gas/Blut sollte nicht höher als 2:1 betragen.
Der Druck im Blutteil ist immer höher als jener im Gasteil zu halten, damit
es zu keiner Entstehung von Gasembolienkommt.
4) BLUTGASANALYSE
Nach einigen Minuten ist die Gasmenge im Blut zu prüfen. Nach der Feststellung
der Werte, sind die folgenden Anweisungenim Auge zu behalten:
hohe Menge an pO
2
niedrige Menge an pO
2
hohe Menge an pCO
2
niedrige Menge an pCO
2
5) DIE ENTLÜFTUNGSLINIE DES KOLLABIERFÄHIGEN VENÖSEN-
RESERVOIRS GEÖFFNET HALTEN
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Es ist zu empfehlen, das kollabierfähige venöse Reservoir beständig zu entlüften.
H. WÄHREND DES BYPASSES
1) KONTROLLE DES VENÖSEN BLUTRÜCKFLUSSES
Zur Erhöhung des venösen Blutrückflusses:
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR:
a) Die Verstellvorrichtung ganz öffnen, um das Volumen des Reservoirs zu
erhöhen.
In allen Versionen
b) Den Oxygenator und das Reservoir auf eine niedrigere Position im Vergleich
zum Patienten bringen.
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Das Kardiotomiereservoir ist immer über dem kollabierfähigen venösem
Reservoir zu positionieren.
Es wird empfohlen, während des Eingriffs die Leitung, mit der
Kardiotomie- und venöses Weichbeutel-Reservoir angeschlossen sind,
abgeklemmt zu lassen, damit es nicht zu massiver Luftzufuhr zum
Patienten kommen kann, falls sich Kardiotomie- und venöses
Weichbeutel-Reservoir leeren. Falls Blut vom Kardiotomie-Reservoir zum
venösen Weichbeutel-Reservoir befördert werden muss, vorsichtig die
Klemme öffnen und
Verbindungsleitung zwischen Kardiotomie- und venösem Weichbeutel-
Reservoir nicht leert. Falls Kardiotomie- und venöses Weichbeutel-
Reservoir geleert werden, kann Luft zum Oxygenator und anschließend
zum Patienten befördert werden.
In allen Versionen
Das am Oxygenator angeschlossene venöse Reservoir ist immer über
dem Oxygenator zu positionieren.
Die ACT (die Aktivierungszeit der Blutkoagulation) sollte immer 480 Sek.
oder höher sein, damit es zu einer richtigen systemischen Antikoagulation
des Bypasskreises kommt.
2) ARTERIELLE PROBENENTNAHME
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM UND UNVERSTELLBAREM VENÖSEM
RESERVOIR (Abb. 1 - Abb. 2)
a) den Hahnselektor (9) in die "A-SAMPLE PURGE" Stellung drehen (die arterielle
Linie wird dadurch automatisch entlüftet).
b) die Spritze in den als "SAMPLE PORT" (8) angezeigten Hahnansatz
einstecken.
c) eine nicht niedriegere ml Menge Blut als 2 ansaugen (dank der automatischen
Entlüftung braucht dieser Vorgang nicht wiederholt zu werden). Ein
selbstschließendes Ventil verhindert jegliche Leckage an dem Lueranschluß.
3) VENÖSE PROBEENTNAHME
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM UND UNVERSTELLBAREM VENÖSEM
RESERVOIR
FiO vermindern
2
FiO erhöhen
2
die Gaszufuhr erhöhen
die Gaszufuhr vermindern
dabei darauf achten, dass
a) den Hahnselektor in die "V-SAMPLE PURGE" Stellung drehen.
b) die Spritze in den als "SAMPLE PORT" angezeigten Hahnansatz einstecken.
c) das Blut ein paar Mal vor der Analyse ansaugen und entlüften. Dieser Vorgang
kann zweimal ausgeführt werden, indem der Selektor in der obengenannten
Stellung gedreht gehalten wird.
4) VERABREICHUNG VON ARZNEIMITTELN
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM und UNVERSTELLBAREM VENÖSEM
RESERVOIR
a) den Hahn in die "DRUG INJECTION" Stellung drehen.
b) die das Arzneimittel enthaltende Spritze in den als angezeigten "DRUGS
PORT" Hahnansatz (10) einstecken und die Flüssigkeit hineinspritzen.
2
c) den Hahnselektor in die "A-V SHUNT" Stellung drehen. Die venöse Linie wird
auf diese Weise automatisch gespült und das Arzneimittel in die Vene geführt.
5) REZIRKULATION BEI NIEDRIGER BLUTFLUSSRATE
(Hypothermie bei Unterbrechung des Kreislaufes)
a) die Gaszufuhr auf einen Wert von 0 bis 200 ml/Min reduzieren.
b) die Rücklauflinie öffnen und die venöse Linie schließen.
c) den Blutfluß der arteriellen Pumpe verringern.
d) die arterielle Linie schließen.
e) das Blut in einer max. Rate von 200 ml/Min. während der Unterbrechung des
Kreislaufes zirkulieren lassen.
f) Um den Bypass am Ende der Unterbrechung des Kreises wieder anzufahren,
sind die venöse und arterielle Linie zu öffnen und der Blutfluß stufenweise zu
erhöhen.
g) die Zirkulationslinie schließen.
h) die Gaszufuhr regulieren.
I. ENDE DES BYPASSES
In dieser Phase ist der Zustand des Patienten sehr wichtig. Deswegen sind die
folgenden Anweisungen im Auge zu behalten:
1) die Gaszufuhr schließen
2) die Wärmepumpe abschalten
3) die arterielle Pumpe kontinuierlich reduzieren. Die venöse Linie schließen.
4) die Rücklauflinie öffnen
5) eine Klemme an die arterielle Linie anlegen
6) den Fluß der arteriellen Pumpe bis 200 ml/Min. erhöhen
Wenn der Bypass wieder eingestellt werden muß, ist ein min. Blutfluß
innerhalb des LILLIPUTs (max. 200 ml/Min) beizubehalten.
Wenn die Anwendung eines Hämofilters erforderlich ist, sind die
entsprechenden Gebrauchsanleitungen zu befolgen.
Ausführung mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Im Fall des kollabieren des Reservoirs infolge unzureichendem venösen
Rückflußes kann Gas vom Blutreservoir in die venöse Leitung, wegen der nicht
rechtzeitigen Abschaltung der arteriellen Pumpe,gelangen. Zur Luftentleerung
des kollabierfähigen venösen Reservoirs sind folgende Anweisungen
einzuhalten:
1) Gasfluß absperren.
2) Die arterielle Pumpe abschalten.
sich die
3) Die arterielle Linie abklemmen.
4) Das ursprüngliche Volumen im kollabierfähigen Reservoir wieder erbringen
(indem man die Verstellvorrichtung öffnet oder Lösungen ins Reservoir
hinzufügt).
5) Sicherstellen, daß keine Luftblasen im kollabierbaren Reservoir auftreten.
6) Die venöse Linie abklemmen.
7) Die Rücklaufslinie öffnen und Blut zu einer Geschwindigkeit von 200 ml/Min.
hineinfliessen lassen, bis die Luft vollständig entfernt ist.
8) Mit dem Bypass fortfahren indem man die arterielle und die venöse Linie
wieder öffnen.
9) Die Rucklaufslinie abklemmen.
Ausführung mit UNVERSTELLBAREM VENÖSEM RESERVOIR
Die Ausleerung des unverstellbaren venösen Reservoirs ist auschließlich zu
vermeiden.
J. BLUTRÜCKGABE AM ENDE DES BYPASSES
1) Soviel Blut wie möglich mittels der venösen Linie zurückgewinnen und es dem
Zustand des Patienten gemäß mittels der arteriellen Pumpe in die Aorta fließen
lassen.
2) Nach Entleerung des venösen Reservoirs und Entfernung der venösen Kanülen, ist
wie folgt zu verfahren:
a) Die arterielle Pumpe abschalten.
b) Die venöse als auch die arterielle und Rücklaufslinie abklemmen.
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