Procedure De Remplissage Et De Recirculation - SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi

et G) est sur le côté de l'entrée veineuse. Les sondes thermiques SORIN GROUP
ITALIA ont le code 9026.
9) LIGNES DE RECIRCULATION ET DE PURGE
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE (fig.1)
Vérifier que le clamp blanc logé sur les lignes de recirculation entre la sortie
artérielle du LILLIPUT et la poche veineuse soit ouvert.
Version avec RÉSERVOIR VEINEUX RIGIDE (fig. 2)
Vérifier que le clamp blanc positionné sur la ligne de recirculation entre la sortie
artérielle du LILLIPUT et la poche veineuse rigide soit ouvert.
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Fermer le clamp bleu sur la ligne de purge de l'oxygénateur.
10) CONNEXION LIGNE GAZ
Connecter la ligne gaz en 1/4" au connecteur logé sur le couvercle supérieur
indiqué par "GAS INLET". Le gaz doit être fourni par un mélangeur approprié
air/oxygène type le Bird code 9374 (disponible chez SORIN GROUP ITALIA) ou
un système analogue. Au centre du connecteur identifié comme "GAS ESCAPE"
il y a une connexion pour un capnographe.
Le système "GAS ESCAPE" é été conçu pour éviter tout risque
d'occlusion de la sortie du gaz; cette occlusion causerait le passage
immédiat de l'air dans le compartiment sang.
SORIN GROUP ITALIA recommande l'utilisation d'un piège à bulles ou
d'un filtre sur la ligne artérielle pour réduire le risque d'emboles dans
l'artère. Ces risques peuvent être dûs à:
1) collabage de la poche veineuse souple à cause d'un drainage veineux
réduit; la cavitation de la pompe artérielle génère des emboles; si la
purge du LILLIPUT n'est pas ouverte, cela laisse entrer de l'air dans
l'artère à travers la pompe.
2) l'air qui arrive des canules veineuses n'est pas immédiatement enlevé
de la poche veineuse et il est aspiré par la pompe artérielle.
En cas d'administration continue d'anticoagulant au patient:
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Il faut utiliser un connecteur luer lock femelle sur le connecteur de drainage
veineux de la poche souple.
Version avec POCHE VEINEUSE RIGIDE
Il faut utiliser un des deux connecteurs luer lock femelle filtrés logés sur la
tête tournante du réservoir veineux rigide.
11) ANESTHÉSIQUES SOUS FORME DE VAPEUR
L'oxygénateur peut être utilisé avec de l'isoflurane et du sévoflurane anesthésiant
volatile au moyen d'un évaporateur de gaz narcotique approprié.
Si ces gaz vaporeux anesthésiants sont utilisés, il convient d'envisager une
méthode visant à extraire le gaz de l'oxygénateur. Le protocole, la concentration
et le monitorage appliqués aux gaz anesthésiants administrés au patient sont de
la seule responsabilité du médecin chargé du traitement.
Les seuls anesthésiques volatiles appropriés à cet usage sont l'isoflurane et
le sévoflurane.
Les méthodes adoptées pour l'extraction des gaz anesthésiants sous forme
de vapeur ne doivent d'aucune manière augmenter ou réduire le niveau de
pression sur les fibres de l'oxygénateur.
F. PROCEDURE DE REMPLISSAGE ET DE
RECIRCULATION
Ne pas utiliser de solutions de remplissage à base d'alcool car on pourrait
compromettre la fonctionnalité du module d'oxygénation.
1) MAINTENIR LE DEBIT GAZ ARRETE
2) MAINTENIR LA LIGNE DE PURGE DE L'OXYGÉNATEUR CLAMPEE
Vérifier que le clamp bleu logé sur la ligne de purge de l'oxygénateur est fermé.
Laisser ouvert le clamp blanc logé sur la ligne de recirculation.
3) DEFINIR LE VOLUME DE LA POCHE VEINEUSE SOUPLE
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE (fig. 1)
Fixer le volume désiré avec le régulateur de volume de la poche (réf. 7).
4) ISOLER LA POCHE VEINEUSE SOUPLE ET LE MODULE
D'OXYGÉNATION
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Fermer la sortie du réservoir de cardiotomie, le drainage veineux, la sortie de la
poche veineuse souple et la sortie artérielle de l'oxygénateur.
Version avec RÉSERVOIR VEINEUX RIGIDE
Clamper la sortie de le réservoir veineux, le drainage veineux et la sortie artérielle
de l'oxygénateur
5) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Vérifier l'intégrité de l'échangeur thermique une fois encore, tout en contrôlant
qu'il n'y a pas de fuite d'eau.
6) REMPLISSAGE DU RESERVOIR DE CARDIOTOMIE
Attacher toutes le lignes d'aspiration connectées au réservoir de cardiotomie.
Remplir le réservoir de cardiotomie avec la quantité de liquide suffisante pour
garantir l'hématocrite souhaité, tout en considérant que:
- le volume de remplissage
- la poche veineuse souple éventuelle contient un minimum de 40 ml à un
maximum de 190 ml;
- le tube en 1/4" contient 32 ml/m.
7) REMPLISSAGE DU CIRCUIT
Enlever le clamp de la sortie du réservoir de cardiotomie.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Le liquide de remplissage coulera dans la poche veineuse. L'air contenu à
l'intérieur de la poche sera automatiquement purgé par la ligne de purge au-
dessus de la poche même, après avoir activé l'aspirateur approprié. Enlever le
clamp de la sortie de la poche veineuse souple.
La pression à l'intérieur de la poche veineuse souple ne doit pas dépasser
13 KPa (0,13 bar / 1,9 psi).
La pression dans le compartiment sang du module d'oxygénation ne doit
pas dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
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Activer la pompe artérielle pour remplir le module d'oxygénation. A ce moment le
sang est en recirculation entre l'oxygénateur et la poche veineuse; le débit
maximum ne peut pas dépasser 2000 ml/min.
8) DECLAMPER LA LIGNE VEINEUSE ET ARTERIELLE
Déclamper la ligne de purge de l'oxygénateur à l'aide du clamp bleu et la clamper
immédiatement après évacuation de l'air présent dans la ligne. Déclamper les
lignes veineuse et artérielle et augmenter le débit jusqu'à 800 ml/min.
9) CLAMPER LES LIGNES DE RECIRCULATION
Fermer le clamp blanc sur la ligne de recirculation.
10) DEBULLAGE DU CIRCUIT
Pendant cette phase il faut tapoter le circuit entier pour faciliter l'évacuation des
microbulles des tuyaux. Après quelques minutes de circulation à débit élevé, tout
l'air présent sera évacué.
11) REMPLISSAGE DU ROBINET DE PRELEVEMENT
Versions avec RÉSERVOIR VEINEUX SOUPLE et RIGIDE
Purger l'air du système de prélèvement A/V en sélectionnant la position jaune A/V
SHUNT; si la pression artérielle n'est pas suffisante pour enlever les microbulles
des tuyaux, clamper partiellement la ligne artérielle du circuit.
12) DECLAMPER LA LIGNE DE RECIRCULATION
Dès que le circuit a été purgé, il est possible de réduire la vitesse de la pompe
artérielle jusqu'à 200 ml/min tout en déclampant la ligne de recirculation et en
récirculant.
13) CLAMPER LES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Pendant la phase de remplissage et de débullage, le circuit artério-
veineux doit toujours être placé à une hauteur de 30 cm à peu près au-
dessus du connecteur de sortie artérielle de l'oxygénateur.
Ne pas utiliser le débit pulsé pendant le remplissage.
Vérifier le dosage correct de l'anticoagulant dans le système avant le
début de la C.E.C.
SORIN GROUP ITALIA conseille d'utiliser le régulateur de vitesse de la
pompe pour diminuer ou arrêter le débit artériel.
Ne pas utiliser l'interrupteur ON/OFF tant que la vitesse de la pompe n'est
pas à zéro.
G. DEBUT DE C.E.C.
1) DECLAMPAGE LIGNES ARTERIELLE ET VEINEUSE
Déclamper la ligne artérielle et ensuite la ligne veineuse. Commencer la C.E.C.
avec un débit adéquat à la taille du patient. Surveiller continuellement le niveau
de sang dans la poche veineuse.
2) VERIFIER LE FONCTIONNEMENT DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
FR - FRANÇAIS
récupéré de l'oxygénateur est 105 ml;
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