Récupération Hématique À La Fin De La Circulation Extra-Corporelle; Utilisation Du Drainage Veineux Actif Par Vide; Utilisation Du Réservoir De Cardiotomie Pour L'autotransfusion Post- Opératoire; Remplacement De L'oxygénateur - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

4) Boucher la ligne artérielle.
5) Ouvrir la recirculation.
6) Augmenter la vitesse de la pompe jusqu'à un débit de 2000 ml/min.
7) En cas de séparation du sang des aspirateurs:
a) enlever le pos-lock sur la clé de connexion (fig. 2, réf.5) et
connecter l'adaptateur D 523C (fourni avec le produit)
b) récupérer le sang recueilli dans le Réservoir de Cardiotomie à
l'aide d'une machine pour autotransfusion, reliée à l'adaptateur par
la ligne de 1/4"
c) laver le sang recueilli, puis le réinfuser au patient.
PRECAUTION
- Si la circulation extra-corporelle doit être rétablie, maintenir un flux
minimum de sang à l'intérieur du D 903 AVANT (max 2000 ml/min).
- Ne pas éteindre l'échangeur thermique pendant la phase de
recirculation.
- Vérifier que l'éventuel circuit connecté à la sortie coronarienne est
opportunément bouché.
J. RECUPERATION HEMATIQUE A LA FIN DE LA
CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
1) Récupérer dans le réservoir veineux tout le sang contenu dans la ligne
veineuse, et cela dès que le chirurgien aura enlevé les canules des
veines caves du patient.
2) Perfuser à travers la canule aortique ce qui est requis par les
conditions du patient, en faisant diminuer le niveau à l'intérieur du
réservoir veineux.
K. UTILISATION DU DRAINAGE VEINEUX ACTIF PAR VIDE
Cette m0thode peut être appliquée à tout moment de la circulation
extra-corporelle, à condition que les étapes ci-dessous soient
respectées. A l'aide du kit code 086000, ou d'un kit équivalent fourni
séparément, et d'un régulateur de vide, il est possible díutiliser AVANT
pour le drainage veineux actif par vide. Cette technique constitue une
alternative au drainage veineux par gravité et permet le recours à des
lignes veineuses plus courtes au diamètre réduit et à des cathéters de
calibre moindre.
L. UTILISATION DU RESERVOIR DE CARDIOTOMIE POUR
L'AUTOTRANSFUSION POSTOPERATOIRE
Pour l'autotransfusion post-opératoire au moyen du réservoir veineux,
procéder comme décrit ci-après :
1. Débrancher la ligne de recirculation/purge.
2. Séparer le réservoir veineux du module d'oxygénation.
3. Positionner le réservoir veineux sur le support pour "Drainage
Thoracique post-opératoire" code 05039 et utiliser l'un des
dispositifs optionnels suivants, en se référant aux instructions pour
son utilisation:
- D 540 KIT DE CONVERSION D'AUTOTRANSFUSION code 05053;
- D 540 W KIT DE CONVERSION D'AUTOTRANSFUSION code 05062,
muni de soupape à eau.
4. Si l'on veut utiliser toute la capacité du Réservoir, bloquer la clé de
connexion (fig. 2, réf. 5) à l'aide du clamp rouge à l'intérieur du
convenience kit fourni avec le produit.
M. REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Un oxygénateur de réserve devrait toujours être disponible pendant la
perfusion. Après six heures d'utilisation avec du sang ou si on se trouve
face à des situations telles que, selon l'avis du responsable de la
perfusion, les conditions de sécurité pour le patient sont compromises
(prestations insuffisantes de l'oxygénateur, pertes, paramètres
hématiques anormaux, etc.), procéder au remplacement de l'appareil
comme précisé ci-dessous.
PRECAUTION
Utiliser une technique stérile pendant toute la procédure de rempla-
cement.
Remplacement de l'oxygénateur et de l'AVANT DUAL RESERVOIR
1) Fermer le flux du gaz.
2) Mettre deux clamps sur la ligne veineuse (à 5 cm l'un de l'autre).
3) Arrêter la pompe artérielle et mettre deux clamps sur la ligne
artérielle (à 5 cm l'un de l'autre) près de l'oxygénateur.
4) Interrompre le flux de l'eau à l'échangeur thermique, boucher et
enlever les lignes d'eau.
5) Enlever la ligne du gaz et toutes les lignes de monitorage et
d'échantillonnage.
6) Couper la ligne de retour veineux et la ligne artérielle dans le point
compris entre les deux clamps en laissant une longueur de tuyau
appropriée pour la connexion suivante.
7) Enlever du support le D 903 AVANT et le segment pompe de la
pompe artérielle.
8) Positionner le nouveau D 903 AVANT sur le support.
Brancher toutes les lignes (veineuse au réservoir veineux, artérielle
et de gaz à l'oxygénateur, corps de pompe entre le réservoir veineux
et l'oxygénateur).
ATTENTION
Dans cette phase maintenir bouchées les lignes veineuse et artérielle.
9) Ouvrir les lignes de l'eau du support, actionner l'échangeur
thermique et contrôler le bon état du nouveau D903 AVANT.
10) Effectuer le remplissage rapide, avec une solution de d'amorçage,
dans le Réservoir de Cardiotomie du nouveau D903 AVANT par l'une
des deux entrées verticales filtrées de 3/8" ou 1/4" situées au
sommet pivotant du Réservoir Veineux.
11) Remplir le nouveau D 903 AVANT et purger les éventuelles bulles
d'air, selon ce qui est décrit dans la procédure de remplissage et
recirculation.
12) Contrôler les raccords et en garantir l'étanchéité en utilisant les colliers.
13) Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle, fermer la ligne
de recirculation/purge et reprendre la circulation extra-corporelle.
14) Le sang qui est resté dans le réservoir veineux remplacé peut être
récupéré en raccordant la sortie à l'entrée à 3/8" du nouveau réservoir.
15) Le sang dans l'oxygénateur et dans l'échangeur thermique peut être
récupéré en raccordant la ligne artérielle à une des entrées à 3/8" du
nouveau réservoir.
Seulement remplacement du module oxygénant
1) Fermer le flux du gaz et déconnecter la ligne gaz.
2) Placer deux clamps sur la ligne de retour veineux.
3) Arrêter la pompe artérielle et placer un clamp sur la ligne artérielle
(à 5 cm l'un de l'autre) près de l'oxygénateur.
4) Placer deux clamps sur la ligne d'entrée de l'oxyénateur près du
connecteur du module oxygénant (à 5 cm l'un de l'autre).
5) Arrêter le flux de l'eau à l'échangeur thermique, boucher et retirer les
ligne d'eau.
6) Fermer le robinet de recirculation/purge et déconnecter la ligne de
recirculation/purge.
7) Si un circuit de cardioplégie est connecté, le fermer avec un clamp,
puis le déconnecter.
8) Positionner le sélecteur du robinet d'échantillonnage sur "OFF".
9) Déconnecter la ligne d'échantillonnage artériel en évitant de
contaminer le luer lock du robinet d'échantillonnage (par ex. en le
raccordant à un luer lock femelle positionné sur la partie supérieure
du réservoir).
10) Enlever toutes les autres lignes de monitorage et d'échantillonnage
du module oxygénant.
11) Couper la ligne d'entrée de l'oxygénateur au point situé entre les
deux clamps en laissant une longueur de tuyau appropriée pour la
connexion suivante.
12) Positionner le dispositif de fixation des connecteurs d'eau sur "OPEN".
13) Soulever l'oxygénateur et tourner le crochet (fig.1, réf. 2) sur la
partie supérieure du support.
14) Fixer le réservoir sur le crochet du support.
15) Séparer le réservoir du module oxygénant à l'aide de l'interface
blanche (fig. 2, réf. 19).
16) Retirer le module oxygénant du support.
17) Positionner un nouveau module oxygénant sur le support.
18) Le fixer en plaçant le dispositif de fixation des connecteurs d'eau sur CLOSE".
19) Connecter la ligne d'entrée de l'oxygénateur et la ligne artérielle au
module oxygénant
ATTENTION
Pendant cette phase maintenir bouchées les lignes veineuse et
artérielle.
20) Actionner le flux de l'eau à l'échangeur thermique et le contrôler.
21) Soulever le réservoir et tourner le crochet. Positionner le réservoir
sur le module oxygénant. Si possible, connecter le réservoir au
module oxygénant à l'aide de l'interface blanche.
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