SORIN GROUP D902 LILLIPUT 2 Mode D'emploi page 71

Oxygénateur à membrane à fibres creuses microporeuses avec échangeur thermique intégré dans le module d'oxygénation
Table des Matières

Publicité

Les langues disponibles
  • FR

Les langues disponibles

  • FRANÇAIS, page 13
5) YUMUŞAK VENÖZ REZERVUARIN BOŞALTMA HATTININ AÇIK
TUTULMASI
YUMUŞAK VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
Yumuşak venöz rezervuardan havanın sürekli boşaltılması önerilir.
H. BYPASS SIRASINDA
1) VENÖZ GERİ DÖNÜŞÜN KONTROL EDİLMESİ
Daha yüksek venöz geri dönüş akışı gerekliyse şu şekilde davranın:
YUMUŞAK VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
a) Rezervuar hacmini arttırmak için yumuşak rezervuar sıkıcıyı tümüyle açın.
Tüm versiyonlar
b) Hastanın pozisyonuna göre hem venöz rezervuar hem oksijenatörü alçaltın.
YUMUŞAK VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
Kardiyotomi yumuşak venöz rezervuara göre daima daha yüksek bir
konuma yerleştirilmelidir.
Vaka sırasında kardiyotomi ile yumuşak venöz rezervuarı bağlayan hattı,
kardiyotomi ve yumuşak venöz rezervuarlar boşalırsa hastaya büyük
hacimli
hava
iletimini
Kardiyotomiden yumuşak venöz rezervuara kan aktarmak gerekirse,
klempi dikkatle açın ve kardiyotomi ve yumuşak venöz rezervuarı
bağlayan hattı boşaltmaktan kaçının. Kardiyotomi ve yumuşak venöz
rezervuarı boşaltmak oksijenatöre ve sonrasında hastaya hava iletimiyle
sonuçlanabilir
Tüm versiyonlar
Oksijenatöre bağlı venöz rezervuar daima oksijenatörden daha yüksek bir
konuma yerleştirilmelidir.
ACT (Aktive Koagülasyon Zamanı) ekstrakorporeal devrenin yeterli
antikoagülasyonunu sağlamak için daima 480 saniye veya üzerinde
olmalıdır.
2) ARTERİYEL ÖRNEK ALMA
YUMUŞAK ve SERT VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile (şekil 1 ve 2)
a) Örnek alma stopkokundaki selektör anahtarı (ref. 9) "A-SAMPLE PURGE" (A-
ÖRNEK BOŞALTMA) pozisyonuna getirin (arteriyel hat otomatik olarak
boşaltılır).
b) Şırıngayı "SAMPLE PORT" (ÖRNEK PORTU) işaretli (ref. 8) örnek alma dişi
luer kısmına sokun.
c) En az 2 ml kan çekin (otomatik boşaltma işlemin tekrarlama gereksinimini
ortadan kaldırır). Kendiliğinden kapanan bir valf luerden kan sızmasını
önleyecektir.
3) VENÖZ ÖRNEK ALMA
YUMUŞAK ve SERT VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
a) Örnek alma stopkokundaki selektör anahtarı "V-SAMPLE PURGE" (V-ÖRNEK
BOŞALTMA) pozisyonuna çevirin.
b) Şırıngayı "SAMPLE PORT" (ÖRNEK PORTU) işaretli dişi luer kısmına sokun.
c) Venöz örnek alma analizine devam etmeden önce birkaç kez kan örneği çekin
ve boşaltın. Bu çift işlem (çekme ve boşaltma) selektör anahtar aynı pozisyonda
devam ederken yapılabilir.
4) İLAÇ İLETME
YUMUŞAK ve SERT VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
a) Örnek alma stopkokundaki selektör anahtarı "DRUGS INJECTION" (İLAÇ
ENJEKSİYONU) pozisyonuna çevirin.
b) İlaç içeren şırıngayı "DRUGS PORT" (İLAÇ PORTU) (ref. 10) işaretli dişi luere
sokun ve sıvı enjekte edin.
c) Anahtarı "A-V SHUNT" (A-V ŞANT) pozisyonuna çevirin. Sistemden otomatik
olarak sıvı geçirilir ve ilaç venöz hatta akar.
5) DÜŞÜK AKIŞLI RESİRKÜLASYON
(Dolaşım durmasıyla ilişkili hipotermi).
a) Gaz akışını 200 ml/dk altına azaltın.
b) Resirkülasyon hattını açın ve venöz hattı klempleyin.
c) Arteriyel pompadan akışı azaltın.
d) Arteriyel hattı klempleyin.
e) Hastanın dolaşım durması boyunca maksimum 200 ml/dk akış değerinde
resirkülasyon yapın.
f) Dolaşım durmasından sonra bypass işlemini tekrar başlatmak için venöz ve
arteriyel hatları açın ve kan akışını yavaşça arttırın.
g) Resirkülasyon hattını klempleyin.
h) Gaz akışını ayarlayın.
I. BYPASS SONLANDIRMA
Her bireyin kendine özgü durumu değerlendirdikten sonra yapılmalıdır. Şu şekilde
davranın:
1) Gaz akışını kapatın.
2) Termosirkülatörü kapatın.
önlemek
için
klempli
tutmak
3) Venöz hattı kapatırken arteriyel akışı yavaşça sıfıra azaltın.
4) Resirkülasyon hattını açın.
5) Arteriyel hattı klempleyin.
6) Arteriyel kan akışını 200 ml/dk değerine arttırın.
Ekstrakorporeal dolaşımın daha sonra tekrar başlatılması gerekirse LILLIPUT
içinde minimum bir kan akışı devam ettirilmelidir (maksimum 200 ml/dk).
Bir hemofiltre kullanılması gerekliyse, spesifik kullanma talimatına bakın.
YUMUŞAK VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
Yetersiz venöz geri dönüş akışı durumunda yumuşak venöz rezervuarda çökme
görülebilir.
Bu durumda eğer arteriyel pompa hemen durdurulmazsa sonraki negatif basınç
kandan gaz ekstraksiyonuna yol açabilir. Yumuşak venöz rezervuardan havayı
çıkarmak için şöyle devam edin:
1) Gaz akışını kapatın.
2) Arteriyel pompayı kapatın.
önerilir.
3) Arteriyel hattı klempleyin.
4) Yumuşak venöz rezervuarda gerekli sıvı hacmini tekrar oluşturun (yumuşak
venöz rezervuar sıkıcıyı serbest bırakarak veya sıvı ekleyerek).
5) Yumuşak venöz rezervuarda hava kabarcıklarının bulunmadığından emin
olun.
6) Venöz hattı klempleyin.
7) Resirkülasyon hattını açın ve sistemden hava tamamen çıkarılıncaya kadar
200 ml/dk hızında resirkülasyon yapın.
8) Arteriyel ve venöz hatları açarak bypass işlemini tekrar başlatın.
9) Resirkülasyon hattını klempleyin.
SERT VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
Sert venöz rezervuarı tümüyle boşaltmayın.
J. BYPASS SONRASINDA KANI GERI ALMA
1) Hastanın durumunun gerektirdiği şekilde venöz hattan mümkün olduğunca fazla kan
geri alıp aortaya arteriyel pompa yoluyla iletin.
2) Venöz rezervuar boşalıp venöz kanüller çıkarıldıktan sonra:
a) Arteriyel pompayı kapatın.
b) Venöz hat, arteriyel hat ve resirkülasyon hattını klempleyin.
c) "AÇIK-KAPALI" manifoldu kapatın (KAPALI pozisyon).
YUMUŞAK ve SERT VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
d) Resirkülasyon hattının erkek luer lock kısmını "ON-OFF" manifolddan ayırın.
e) Oksijenatör ve arteriyel hattı yerçekimi yoluyla boşaltmak için resirkülasyon
hattının erkek luer lock ucuna ayrı bir geri alma torbası (500 ml) bağlayın.
Tüm versiyonlar
f) Resirkülasyon hattını açın.
K. OKSIJENATÖRÜ DEĞIŞTIRME
Perfüzyon sırasında daima yedek bir oksijenatör bulunmalıdır. Kan ile 6 saat
kullanımdan sonra veya perfüzyondan sorumlu kişinin hastanın güvenliğini olumsuz
etkileyeceğini belirlediği durumlar gibi özel durumlar olursa (yetersiz oksijenatör
performansı, sızıntılar, anormal kan parametreleri vs.) oksijenatörü değiştirme için
aşağıdaki şekilde davranın:
1) Gaz akışını kapatın.
2) Arteriyel pompa kan akışını 100 ml/dk değerine azaltın.
3) Venöz rezervuarı boşaltın.
YUMUŞAK VENÖZ REZERVUAR versiyonları ile
4) Bir ikili klemp yoluyla kardiyotomi çıkış hattını kapatın ve yeni oksijenatörden sıvı
geçirmek için kardiyotomiye uygun sıvılar ekleyin.
Tüm versiyonlar
5) Termosirkülatörü kapatın, su hatlarını klempleyin.
6) Gaz hattını ayırın.
7) Venöz hatları ikili bir klemp ile kapatın ve arteriyel kan pompasını durdurun. Şu
şekilde kapatın:
-
arteriyel hattı ikili bir klemp ile (oksijenatör çıkışının yanına yerleştirilmiş).
-
pompa hattını ikili bir klemp ile (venöz rezerv çıkışının yanına yerleştirilmiş).
-
oksijenatör venöz girişini ikili bir klemp ile (oksijenatör venöz giriş yanına
yerleştirilmiş).
8) Tüm izleme hatlarını ayırın.
9) Tüm konektör tüplerini iki klemp arasındaki kısımda kesin ve tekrar bağlantı için
yeterli uzunlukta tüp bırakın.
10) LILLIPUT tutucudan suyu giderin (uygun kullanma talimatına göre) ve oksijenatörü
ayırın.
TR - TÜRKÇE
71

Hide quick links:

Publicité

Table des Matières
loading

Table des Matières