Käynnistystäyttö Ja Kierto; Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen; Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana - SORIN GROUP D901 DIDECO LILLIPUT Mode D'emploi

F. KÄYNNISTYSTÄYTTÖ JA KIERTO
Älä käytä alkoholipitoisia täyttöliuoksia, ne vaarantavat happimoduulin
toiminnan.
1) PIDÄ KAASUN VIRTAUS KIINNI
2) PIDÄ OKSYGENAATTORIN TYHJENNYSLINJA KIINNI
Varmista, että oksygenaattorin tyhjennyslinjan sininen ruuvikiristin on kiinni.
Anna kiertolinjan valkoisen ruuvikiristimen olla auki.
3) SÄÄDÄ LASKIMOSÄILIÖN TILAVUUS (kuva 4)
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Aseta haluttu arvo pusertimen avulla (nro. 7).
4) ERISTÄ PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ JA HAPPIMODUULI
Malli, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Sulje kardiotomin ulostulo, laskimopaluu, laskimosäiliön ulostulo ja
oksygenaattorin valtimoulostulo.
5) LÄMMÖNVAIHTIMEN TARKISTUS
Tarkista vielä kerran, että lämmönvaihdin on moitteettomassa kunnossa eikä
siinä ole vuotoja.
6) KARDIOTOMIN TÄYTTÄMINEN
Varmista kaikki kardiotomiin liitetyt imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
kardiotomi nesteellä, jonka määrä on riittävä tarvittua verisolujen
tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
- oksygenaattorin talteenoton täyttötilavuus on 60 ml,
- mahdollisen pehmeän laskimosäiliön tilavuus on 25 -90 ml,
- 3/16":n letku sisältää 19 ml/m,
- 1/4":n letku sisältää 32 ml/m.
7) KIERRON TÄYTTÄMINEN
Poista kardiotomin ulostulon ruuvikiristin.
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Täyttöliuos tulee laskimosäiliöön. Laskimosäiliön sisällä oleva ilma tyhjentyy
automaattisesti säiliön päällä olevan tyhjennyslinjan kautta kun imupumppu on
toiminnassa. Poista laskimosäiliön ulostulon ruuvikiristin.
- Pehmeän laskimosäiliön sisäisen paineen ei pidä ylittää rvoa 13 KPa
(0.13 bar / 1.9 psi).
- Happimoduulin veriosaston paineen ei pidä ylittää arvoa 100 KPa (1
bar / 14 psi).
Kaikki mallit
Käynnistä valtimopumppu happimoduulin täyttämiseksi. Tässä tilassa veri
kiertää oksygenaattorin ja laskimosäiliön välillä, maksimivirtaus ei saa ylittää
arvoa 200 ml/min.
8) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Avaa oksygenaattorin tyhjennyslinja sinisen ruuvikiristimen avulla ilman
poistamiseksi linjasta. Sulje ruuvikiristin. Poista kiristimet laskimo- ja
valtimolinjoista ja lisää virtausta arvoon 800 ml/min.
9) OKSYGENAATTORIN KIERTOLINJAN SULKEMINEN
Sulje kiertolinjan ruuvikiristin.
10) ILMAN TYHJENTÄMINEN KIERROSTA
Tämän vaiheen aikana on koko piiriä taputeltava mikrokuplien poistamiseksi
letkuista. Kun kiertoa on tapahtunut muutaman minuutin ajan korkealla
virtausnopeudella on kierto tyhjentynyt ilmasta.
11) NÄYTTEENOTTOVENTTIILIN TÄYTTÄMINEN
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
A/V-näytteenottojärjestelmästä tyhjennetään ilma valitsemalla keltainen
asento A/V SHUNT. Jos valtimopaine ei riitä mikrokuplien poistamiseen
letkuista, sulje osittain kierron valtimolinja.
12) KIERTOLINJAN AVAAMINEN
Kun kierto on tyhjennetty ilmasta, voidaan valtimopumpun nopeutta vähentää
virtausarvoon 200 ml/min saakka avaamalla kiertolinja ja antamalla kierron
toimia.
13) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
- Täyttämisen ja ilman tyhjentämisen aikana laskimo/ valtimokierto on
pidettävä noin 30 senttimetriä
yläpuolella.
oksygenaattorin valtimoulostulon
FI - SUOMI
- Älä käytä sykevirtausta täyttövaiheen aikana.
- Tarkista kierron oikea antikoagulanttimäärä ennen kehonulkoisen
verenkierron aloittamista.
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee pumpun nopeudensäädön käyttämistä
valtimovirtauksen vähentämiseen tai pysäyttämiseen hitaasti.
Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu on
pysähtynyt.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta
kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella. Tarkkaile
jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi02 on 80:100%.
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen. Kaasun ja
veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuosaston. Näin
vältetään kaasukuplien muodostuminen veriosastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron aloittamisesta on
veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
5) PIDÄ PEHMEÄN LASKIMOSÄILIÖN TYHJENNYSLINJA
AUKI
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
Ilman jatkuva tyhjentäminen laskimosäiliöstä on suositeltavaa.
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN
VERENKIERRON AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä:
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
a) avaa puserrin säiliön tilavuuden lisäämiseksi.
Kaikki mallit
b) aseta oksygenaattori/laskimosäiliö potilasta alemmas.
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
- Kardiotomin tulee aina olla korkeammalla kuin pehmeä laskimosäiliö.
- On suositeltavaa, että kardiotomin ja pehmeän laskimosäiliön välinen
letku pidetään suljettuna toimenpiteen ajan. Näin estetään suuren
ilmamäärän pääsy potilaaseen siinä tapauksessa, että kardiotomi ja
pehmeä laskimosäiliö tyhjenevät. Jos veri on siirrettävä kardiotomista
pehmeään laskimosäiliöön, avaa puristin varovasti niin, että
kardiotomin ja pehmeän laskimosäiliön välinen letku ei tyhjene. Jos
kardiotomi ja pehmeä laskimosäiliö tyhjenevät, seurauksena saattaa
olla ilman pääsy hapetuslaitteeseen ja lopuksi potilaaseen.
Malli pelkkä HAPPIMODUULI
- Oksygenaattoriin liitetyn laskimosäiliön tulee aina olla orkeammalla
kuin oksygenaattori.
- ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi tai yhtä
suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopuolisen kierron oikea
hyytymisen esto voidaan taata.
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA (kuva 4)
Mallit, joissa PEHMEÄ LASKIMOSÄILIÖ
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (nro. 9) asentoon "A-SAMPLE
PURGE" (valtimolinja tyhjentyy automaattisesti).
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla "SAMPLE
PORT" (nro. 8).
c) Ime ainakin 2 ml:a verta (automaattisen tyhjennyksen ansiosta
toimenpidettä ei tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili estää veren
valumisen luerista.
ja sitten laskimolinjasta.
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
Aloita
55