Instrucciones De Funcionamiento; Instrucciones Previas A La Intervención; Instrucciones Para La Intervención - Boston Scientific AMS Ambicor Mode D'emploi

INSTRUCCIONES DE FUNCIONAMIENTO

Instrucciones previas a la intervención
Preparación del paciente
Antes de la intervención, tome las medidas necesarias para limitar el riesgo de
infección posoperatoria.
Una vez que el paciente se encuentre en el quirófano, rasure las áreas abdominal y
genital. Después del rasurado, lave la zona según el procedimiento aprobado por el
hospital para el lavado preoperatorio.
Establezca el campo estéril, disponga los paños quirúrgicos y coloque y prepare al
paciente, de manera que pueda realizarse la incisión penoescrotal.
Instrucciones para la intervención
La descripción siguiente constituye una descripción general de la vía de acceso
quirúrgico penoescrotal. Esta vía de acceso permite ocultar muy bien la incisión
y proporciona un acceso conveniente a los cuerpos cavernosos. Durante toda la
intervención, es posible lavar el sitio quirúrgico con abundante cantidad de antibiótico
de amplio espectro.
Dilatación y selección del tamaño
1. Coloque un catéter Foley para facilitar la identificación de la uretra.
2. Algunos cirujanos utilizan el sistema de retracción escrotal profunda SKW para
estirar el pene y exponer los cuerpos cavernosos.
3. Realice una incisión de 2 cm a 3 cm a través del rafe medio del escroto en la unión
penoescrotal. Algunos cirujanos prefieren una incisión escrotal alta para acceder
mejor al cuerpo cavernoso proximal. Retraiga lateralmente el cuerpo esponjoso
para no dañar la uretra.
4. Diseque a través de la fascia de Buck para exponer la túnica albugínea. Coloque
suturas de fijación que le sirvan como punto de referencia cuando mida los cuerpos
cavernosos. Realice una incisión en uno de los cuerpos cavernosos.
5. Dilate el cuerpo proximal (raíz) y el cuerpo distal para crear un espacio que permita
insertar un cilindro de pene. Dilate el cuerpo cavernoso entre unos 13 mm a 16 mm.
Nota: los cilindros de la prótesis de pene AMS Ambicor™ están disponibles con
diámetros de 12,5 mm, 14 mm y 15,5 mm.
Después de dilatar un cuerpo cavernoso, realice una incisión y dilate el cuerpo
cavernoso adyacente siguiendo el mismo procedimiento. Si los cuerpos cavernosos
tienen un tamaño desigual o el instrumento de medición no puede llegar al centro
del glande, considere la posibilidad de efectuar una disección a través del tejido
fibroso, según sea necesario.
6. Para seleccionar los cilindros y los extensores proximales (en caso necesario) que
se adapten a la anatomía del paciente, mida la longitud de cada cuerpo cavernoso
de manera proximal y distal con un dispositivo de medición de longitud corporal
(consulte la sección Cálculo del tamaño para elegir el tamaño del cilindro). Por
norma general, la corporotomía está mejor colocada si dos tercios de la medición
corporal total quedan en posición distal con respecto a la incisión y un tercio
en posición proximal. De este modo, se facilita la colocación de los cilindros
y es posible que se evite la necesidad de ampliar la corporotomía durante la
intervención.
Método de ajuste de tamaño
Seleccione los cilindros del tamaño adecuado y, si es necesario, los extensores
proximales.
El método permite que el tubo salga directamente de la corporotomía. Siga la fórmula
que se describe a continuación para seleccionar la longitud apropiada del cilindro
y la cantidad de extensores proximales. Si es necesario, extienda la longitud de la
corporotomía.
1. Calcule la longitud corporal total (distal + proximal)
Ejemplo
Longitud corporal distal 11 cm
Longitud corporal proximal +8 cm
Longitud corporal total 19 cm
2. Reste 2 cm de la longitud corporal total para obtener una medición ajustada.
Ejemplo
Longitud corporal total 19 cm
-2 cm
Medición ajustada 17 cm
Black (K) ∆E ≤5.0
3. Seleccione el tamaño de cilindro más aproximado, que sea más corto o igual que
la medición ajustada.
Ejemplo
Medición ajustada
Longitud del cilindro seleccionado
4. Reste la longitud de cilindro seleccionada de la longitud corporal total, a fin de
determinar la longitud de extensores proximales necesaria para que se adapte al
paciente.
Ejemplo
Longitud corporal total
Longitud del cilindro seleccionado
Longitud del extensor proximal
Desempaquetado del dispositivo
NOTA: no abra el envase de la prótesis hasta que el cirujano dilate y mida ambos
cuerpos cavernosos intraoperatoriamente. La etiqueta adhesiva situada en un
extremo de la caja y las etiquetas pequeñas desplegables de las bolsas de aluminio
indican los números de pieza y serie o lote, y el tamaño de los componentes. Registre
esta información en la etiqueta y péguela en el formulario de información del paciente.
Conserve el dispositivo AMS Ambicor en la caja hasta que esté en el quirófano.
Retirada de la prótesis de pene AMS Ambicor del envase
1. Saque la bolsa de la caja. Extraiga la bolsa de aluminio llena de fluido de la bolsa
exterior.
PRECAUCIÓN: para evitar cortar la prótesis de pene AMS Ambicor o los extensores
proximales, no abra el envase con tijeras.
2. Ponga la bolsa de aluminio estéril llena de fluido sobre una mesa de Mayo estéril y
libre de partículas.
PRECAUCIÓN: las toallas textiles que se coloquen en la mesa de Mayo pueden
transferir partículas a los componentes de AMS Ambicor.
3. Sujete la bolsa de aluminio sobre un recipiente que contenga solución salina
normal estéril. Abra con cuidado la bolsa de aluminio empleando la muesca lateral
(Figura 4). Vacíe el dispositivo AMS Ambicor, sus extensores proximales y el fluido
en el recipiente. Añada solución salina normal estéril según sea necesario para
cubrir los componentes situados en el recipiente (Figura 5).
Figura 4. Abra la bolsa por la muesca
NOTA: NO deje la prótesis expuesta al aire. Sumerja la prótesis en el fluido de la
bolsa de aluminio o en solución salina normal estéril inmediatamente después
de retirarla de la bolsa de aluminio. Mantenga la prótesis sumergida hasta su
implantación para evitar que entre aire en el dispositivo.
4. Extraiga las puntas de los cilindros de la prótesis de pene AMS Ambicor de la
almohadilla protectora de extremos.
5. Deseche la almohadilla.
6. Deje el dispositivo y los extremos proximales en el recipiente hasta el momento de
implantarlos.
16
17 cm
16 cm
19 cm
-16 cm
3 cm
Figura 5. Vacíe el dispositivo AMS
Ambicor y los extensores proximales en
el recipiente