Füll- Und Rezirkulationsvorgang; Anfang Des Bypasses - SORIN GROUP D901 DIDECO LILLIPUT Mode D'emploi

10) VERBINDUNG DER GASLINIE
Die Gasleitung von 1/4" mit dem am obersten Deckel als "GAS INLET"
angezeigten Konnektor verbinden. Das Gas wird von einem Luft-Sauerstoff-
Mischer verteilt, wie dem Bird Code 9374, der bei SORIN GROUP ITALIA
erhältlich ist, oder ähnlichen Systemen. Auf der Zentralachse des
Konnektoren "GAS ESCAPE" kann ein Kapnograph verbunden werden.
- Das "GAS ESCAPE" System ist zur Vorbeugung jeder potentiellen
Risiken von Verstopfungen des Gasausgangs entworfen worden, die
die Luft in den Blutteil gelangen lassen.
- SORIN GROUP ITALIA empfiehlt die Anwendung einer Luftblasenfalle
oder eines Filters auf der arteriellen Linie, um das Risiko von
Embolienübertragung zum Patienten zu reduzieren. Hier folgen die
möglichen Ursachen dafür:
1) das Kollabieren des venösen Reservoirs wegen eines niedriegeren
venösen Blutzuflußes, der Luftblasen in der arteriellen Pumpe
entstehen läßt; eine beschädigte Entlüftungslinie des LILLIPUTs läßt
Luft durch die Pumpe in die Arterien hinein.
2) die Luft, die von den venösen Kanülen ins venöse Reservoir kommt,
wird von der arteriellen Pumpe angesaugt.
- Falls dem Patienten ständig eine Antikoagulanz verabreicht wird, ist
die Anwendung eines weibl. Luers an die venöse Rücklaufleitung des
kollabierfähigen Reservoirs zu empfehlen.
F. FÜLL- UND REZIRKULATIONSVORGANG
Alkoholhaltige Lösungen dürfen nicht verwendet werden, da diese den
Oxygenator beschädigen könnten.
1) DIE GASZUFUHR ABGESCHALTET LASSEN
2) DIE ENTLÜFTUNGSLINIE DES OXYGENATORS
SCHLIESSEN
Die blaue Klemme auf der Entlüftungslinie des Oxygenators schließen und die
weifle Klemme an der Rücklauflinie öffnen.
3) DAS VOLUMEN DES VENÖSEN RESERVOIRS
REGULIEREN (Abb. 4)
Version mit K§OLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Das gewünschte Volumen mit der Verstellvorrichtung regulieren (7).
4) DAS KOLLABIERFÄHIGE VENÖSE RESERVOIR UND DEN
OXYGENATOR ISOLIEREN
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Den Ausgang des Kardiotomie-Reservoirs, die venöse Rücklauflinie, den
Ausgang des kollabierfähigen venösen Reservoirs und den arteriellen
Ausgang des Oxygenators schließen.
5) PRÜFUNG DES WÄRMEAUSTAUSCHERS
Es ist zu empfehlen, den Zustand des Wärmeauschtau-schers zu prüfen, der
ohne Leckage sein sollte.
6) FÜLLEN DES KARDIOTOMIE-RESERVOIRS
Die am Kardiotomie-Reservoir
Schlauchbindern befestigen.
ausreichenden, den vorgesehenen Hämatokritwer-ten entsprechenden Menge
Flüssigkeit füllen:
- das bleibende Füllvolumen des Oxygenators ist 60 ml;
- das kollabierfähige venöse Reservoir hat ein Fassungsvermögen von
min. 25 ml und max. 90 ml;
- die Leitung von 3/16" enthält 19 ml/m.
- der Leitung von 1/4" enthält 32 ml/m.
7) FÜLLEN DES KREISLAUFES
Die Klemme vom Ausgang des Kardiotomie-Reservoirs entfernen.
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Sobald die Lösung das venöse Reservoir erreicht, wird die Luft im Reservoir
automatisch aus der am obersten Teil des Reservoirs angebrachten
Entlüftungslinie entfernt, deren Absaugvorrichtung vor der Operation in Betrieb
zu setzen ist. Die Klemme vom kollabierfähigen venösen Reservoir entfernen.
- Der Druck im venösen Reservoir darf nicht höher als 13 KPa (0.13 bar /
1.9 psi) sein.
- Der Druck im Blutteil des Oxygenators darf nicht höher als 100 KPa (1
bar / 14 psi) sein.
20
angeschlossenen Leitungen
Das Kardiotomie-Reservoir mit
In allen Versionen
Zur Füllung des Oxygenators ist die arterielle Pumpe in Betrieb zu setzen. In
diesem Fall, zirkuliert das Blut zwischen dem Oxygenator und dem venösen
Reservoir; die maximale Blutflußrate ist unter 200 ml/Min zu halten.
8) ÖFFNUNG DER ARTERIELLEN UND VENÖSEN LINIEN
Die Entlüftungslinie des Oxygenators durch die blaue Klemme öffnen und sie
gleich wieder schließen, damit die in der Linie enthaltene Luft evakuiert wird.
Die blaue Klemme schließen. Die Klemmes von den arteriellen und venösen
Linien lösen, um den Blutfluß bis zu 800 ml/Min zu erhöhen.
9) SCHLIESSEN DER RÜCKLAUFLINIE DES OXYGENATORS
Die weifle Klemme an der Rücklaufleitung und die blaue Klemme an der
Entlüftungslinie schließen.
10) ENTLÜFTUNG DES KREISLAUFES
In dieser Phase ist es empfehlenswert, den kompletten Aufbau abzuklopfen,
um die mikroskopischen Luftblasen von der Gerätschaft zu entfernen.
Nachdem das Blut einige Minuten lang bei hoher Flußrate in den Leitungen
zirkuliert hat, wird die Luft entfernt.
11) FÜLLVORGANG DER PROBENENTNAHME
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Die Entlüftung des Probenentnahmesystems A/V wird dadurch erreicht, indem
man den Probenhahn auf die gelbe A/V SHUNT Stellung dreht; wenn der
arterielle Blutdruck nicht ausreicht, um die mikroskopischen Luftblasen zu
lösen, ist die arterielle Linie des Kreises leicht zu drücken um sie teilweise zu
schließen.
12) ÖFFNUNG DER RÜCKLAUFLINIE
Nachdem die Luft evakuiert worden ist, kann die Geschwindigkeitsrate der
arteriellen Pumpe bis auf 200 ml/Min. reduziert werden, indem man die
Rücklauflinie öffnet und das Blut zirkulieren läßt.
13) SCHLIESSEN DER VENÖSEN UND ARTERIELLEN LINIEN
- Während der Füll-und Entlüftungsvorgänge sind die venösen und
arteriellen Linien immer ungefähr 30 cm über dem Ausgangskonnektor
des Oxygenators zu halten.
- Während dieser Phase ist ein pulsierender Fluß nicht zu empfehlen.
- Es ist empfehlenswert, die Menge an Antikoagulanz im System vor
dem Bypass zu prüfen.
- SORIN GROUP ITALIA empfiehlt, den arteriellen Blutfluß durch den
Geschwindigkeitsregler der Pumpe stufenweise zu erhöhen oder zu
unterbrechen.
- Den AN/AUS-Schalter der Pumpe bedienen, nur wenn die
Geschwindigkeit der Pumpe null ist.
G. ANFANG DES BYPASSES
1) ÖFFNEN DER VENÖSEN UND ARTERIELLEN LINIEN
Die Klemme von der arteriellen und danach von der venösen Linie entfernen.
Am Bypassbeginn muß die Blutzufuhr dem Patientenkörpergewicht
entsprechen. Die Blutmenge im venösen Reservoir ist ständig zu kontrollieren.
2) PRÜFUNG DES WÄRMEAUSTAUSCHERS
mit
Die Temperatur des venösen und arteriellen Blutes prüfen.
der
3) REGULIERUNG DER GASZUFUHR
Das im Normothermie empfohlene Verhältnis Gas/Blut ist 1:1 mit 80:100%
FiO
2
- Den Gasfluß immer nach dem Blutfluß öffnen. Das Verhältnis Gas/Blut
darf nicht höher als 2:1 sein.
- Der Druck im Blutteil sollte immer höher als der im Gasteil sein, damit
es zu keiner Entstehung von Gasembolien im Blutteil kommt.
4) BLUTGASANALYSE
Nach einigen Minuten ist die Gasmenge im Blut zu prüfen. Nach der
Feststellung der Werte, sind die folgenden Anweisungen im Auge zu behalten:
hohe Menge an pO
niedrige Menge an pO
hohe Menge an pCO
niedrige Menge an pCO
5) DIE ENTLÜFTUNGSLINIE DES KOLLABIERFÄHIGEN
VENÖSEN RESERVOIRS GEÖFFNET HALTEN
Version mit KOLLABIERFÄHIGEM VENÖSEM RESERVOIR
Es ist zu empfehlen, das kollabierfähige venöse Reservoir kontinuierlich zu
entlüften.
DE - DEUTSCH
FiO vermindern
2 2
FiO erhöhen
2 2
die Gaszufuhr erhöhen
2
die Gaszufuhr vermindern
2