Kehonulkoisen Verenkierron Päättäminen; Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Kardiotomiasäiliön Käyttö Leikkauksen Jälkeiseen Verensiirtoon; Oksygenaattorin Vaihtaminen - SORIN GROUP D 903 AVANT VAVD Mode D'emploi

toimitetun tarvikesarjan sisällä olevalla punaisella puristimella.
- Kun laskimosäiliö on täytetty kokonaan, turvajärjestelmä kytkee tyhjiön pois
(kuva 2, viite 17). Jatka tyhjiön avulla suoritettavaa laskimon tyhjennystä
vetämällä muutaman sekunnin (kuva 2, viite 21) ajan "Vacuum Line Port" -
liittimeen liitetyn soviteosan ilmauskielekettä (kuva 2, viite 18).
Käytä liitintä "Venous Reservoir Port" (kuva 2, nro. 15), jos haluat lisätä
täyttöliuosta suoraan laskimosäiliöön.
Pidä "Venous Reservoir Port"-liitin suljettuna tyhjiön avulla suoritettavan
laskimon tyhjennyksen ajan. Avaa se, kun laskimosäiliöön tarvitsee
toimittaa nesteitä ja ainoastaan toimenpiteeseen tarvittavaksi ajaksi.
Liitosventtiilin ollessa yläasennossa
laskimosäiliön tavoin.
4) JATKUVA ILMAN TYHJENTÄMINEN
Shunttilinjan venttiilin ollessa vaakasuorassa asennossa "PURGE", voidaan
kehonulkoisen verenkierron aikana jatkuvasti poistaa ilmaa happimoduulista.
Tässä tilassa, virtausnopeuden ollessa 4 l/min, tyhjennysvirtaus laskimosäiliöön
päin on merkityksetöntä.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikaisesti laskimolinja.
4) Sulje valtimolinja.
5) Avaa kierto.
6) Lisää pumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
- Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen, säilytä veren
minimivirtaus D903 AVANT VAVD:in sisällä (max 2000 ml/min).
- Älä sammuta lämmönvaihdinta kierrätyksen aikana.
- Varmista, että mahdollinen koronaariulostuloon liitetty kierto on suljettu.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota laskimolinjan sisältämä veri laskimosäiliöön heti kun kirurgi on poistanut
kanyylit potilaan onttolaskimoista.
2) Anna aorttakanyylin kautta potilaalle hänen tilansa vaatima verimäärä
laskimosäiliön tasoa hitaasti alentaen.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja sulje valtimolinja.
K. KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÖ LEIKKAUKSEN
JÄLKEISEEN VERENSIIRTOON
Toimi seuraavasti säiliön käyttämiseksi leikkauksen jälkeiseen verensiirtoon:
1. Irrota shunttilinja.
2. Erota laskimosäiliö happimoduulista valkoisen kielekkeen avulla.
3. Sijoita laskimosäiliö "Leikkauksen jälkeisen tyhjennyksen" telineeseen, koodi
05039, ja käytä jotain seuraavista lisävarusteista, käyttöohjeiden mukaisesti:
- D 540 AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05053,
- D 540 W AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05062,
varustettu vesilukolla.
4. Sulje kaikki kehon ulkoisen verenkierron aikana käytetyt liitännät laskimosäiliön
ilmausliitin mukaan lukien (kuva 2, viite 22)
5. Liitä tyhjiösäädin "Vacuum Line Port"-liittimeen (kuva 2 viite 19).
6. Lukitse liitinavain (kuva 2, nro. 3) laitteen ohessa toimitetun tarvikesarjan sisällä
olevalla punaisella puristimella.
- Ei ole suositeltavaa ylittää säliössä negatiivista painetta -80 mmHg (10,4 KPa /
0,10 bar).
- Tarkista säännöllisesti alipainelaitteen toiminta ja alipaineen taso.
- Jos järjestelmässä käytetään alipainetta ja ylipaineventtiili laukeaa, kerättyä
verta ei voida enää käyttää verensiirrossa, sillä se on likaantunutta.
L. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Perfuusion aikana on paikalla aina oltava varaoksygenaattori.
Kun laitetta on käytetty kosketuksissa veren kanssa yli kuusi tuntia tai kun
toimenpiteistä vastaava henkilö havaitsee, että olosuhteet eivät takaa potilaan
turvallisuutta (oksygenaattorin teho riittämätön, vuoto, hemaattiset parametrit
epänormaaleja, tms.), laite on vaihdettava seuraavien ohjeiden mukaisesti.
Vaihtotoimenpiteiden on tapahduttava steriilisti.
Oksygenaattorin ja AVANT DUAL RESERVOIR:in vaihtaminen
1) Kytke tyhjiö pois laskimosäiliöstä.
2) Sulje kaasu.
3) Aseta laskimolinjaan kaksi ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
46
kova verisäiliö toimii tavallisen
FI – SUOMI
4) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksygenaattoria, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
5) Pysäytä veden virtaus lämmönvaihtimeen, sulje ja irrota vesilinjat.
6) Irrota kaasulinja ja kaikki tarkkailu- sekä näytteenottolinjat.
7) Leikkaa laskimopaluu ja valtimolinja ruuvikiristimien välillä, jätä letkulle tarpeeksi
pituutta seuraavaa liitäntää varten.
8) Poista D903 AVANT VAVD telineestä ja pumpun segmentti valtimopumpusta.
9) Sijoita uusi D903 AVANT VAVD telineeseen. Liitä kaikki linjat (laskimo
laskimosäiliöön, valtimo ja kaasu oksygenaattoriin, pumppu laskimosäiliöön ja
oksygenaattoriin, tyhjiö laskimosäiliöön).
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
10) Avaa telineen verilinjat, käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista, että uusi
D903 AVANT VAVD on kunnossa.
11) Täytä uuden D903 AVANT VAVD:in kardiotomiasäiliö nopeasti täyttöliuoksella
laskimosäiliön päällä sijaitsevan suodattimellisen 3/8" tai 1/4" sisääntulon kautta.
12) Täytä uusi D903 AVANT VAVD ja poista mahdolliset ilmakuplat kohdan
käynnistystäyttö ja kierto mukaisesti.
13) Tarkista liitännät ja varmista tiiviys letkunpuristimilla.
14) Poista ruuvikiristin valtimo- ja laskimolinjasta, sulje shunttilinja ja aloita
kehonulkoinen verenkierto uudelleen.
15) Vaihdettuun laskimosäiliöön jäänyt veri voidaan ottaa talteen liittämällä ulostulo
johonkin uuden säiliön sisääntuloista 3/8".
16) Oksygenaattorin ja lämmönvaihtimen sisältämä veri voidaan ottaa talteen
liittämällä laskimolinja johonkin uuden säiliön sisääntuloista 3/8".
Vain happiimoduulin vaihtaminen
1) Kytke tyhjiö pois laskimosäiliöstä.
2) Sulje kaasu ja irrota kaasulinja.
3) Aseta laskimon paluulinjaan ruuvikiristin.
4) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksygenaattoria, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
5) Aseta oksygenaattorin sisääntulolinjaan, lähelle happimoduulin liitintä, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
6) Sammuta vesikierto, sulje ja irrota vesilinjat.
7) Sulje kierto/shunttilinjan venttiili ja irrota linja.
8) Jos järjestelmään on liitetty kardioplegiapiiri, sulje se ruuvikiristimellä ja irrota se.
9) Irrota valtimon näytteenottolinja, varo likaamasta näytteenottoventtiilin luer lockia
(liitä se esimerkiksi säiliön yläosan naarasluer lockiin).
10) Irrota happimoduulista kaikki tarkkailu- ja näytteenottolinjat.
11) Leikkaa oksygenaattorin sisääntulolinja ja valtimolinja ruuvikiristimien välillä, jätä
letkulle tarpeeksi pituutta seuraavaa liitäntää varten.
12) Aseta vesiliittimien lukituslaite asentoon "OPEN".
13) Nosta oksygenaattoria ja käännä telineen yläosan koukkua (kuva 1, nro. 2).
14) Kiinnitä säiliö telineen koukkuun.
15) Erota säiliö happimoduulista valkoisen liitoskappaleen avulla.
16) Poista happimoduuli telineestä.
17) Aseta telineeseen uusi happimoduuli.
18) Kiinnitä se asettamalla vesiliittimien lukituslaite asentoon "CLOSE".
19) Liitä oksygenaattorin sisääntulolinja ja valtimolinja happimoduuliin.
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
20) Käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista lämmönvaihdin.
21) Nosta säiliö ylös ja käännä koukkua. Aseta säiliö happimoduuliin. Kiinnitä säiliö
happimoduuliin valkoisen liitoskappaleen avulla, jos mahdollista.
22) Liitä kaasulinja, valtimon näytteenottolinja ja kaikki tarkkailulinjat.
23) Poista ruuvikiristin laskimolinjasta.
24) Pidä kiertolinja auki (kierto/shunttilinjan venttiili asennossa "RECIRCULATION") ja
täytä happimoduuli valtimopumpun avulla. Poista moduulin sisällä oleva ilma
korkeintaan 2000 ml/min. kiertonopeudella.
25) Sulje kiertolinja (kierto/shunttilinjan venttiili asennossa "CLOSE").
26) Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja aloita uudelleen kehonulkoinen kierto.
27) Liitä tarvittaessa kardioplegiakierto ja tyhjennä se ilmasta.
M. LAITTEEN D903 AVANT VAVD KANSSA
KÄYTETTÄVÄT VARUSTEET
Leikkauksen jälkeiseen verensiirtoon laskimosäiliöstä voidaan käyttää toista
seuraavista varusteista:
- D 540 AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05053,
- D 540 W AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05062, varustettu
vesilukolla.
Kierron liitännät tulee suorittaa letkuilla, joiden läpimitta vastaa laitteen liittimiä (3/8",
1/4", 1/2").
Lämpötilan tarkkailu tapahtuu SORIN GROUP ITALIA-antureilla, koodi 09026 tai
antureilla, jotka ovat yhteensopivia YSI Series 400:n kanssa.
Ilma/happisekoitin on SORIN GROUP ITALIA Sechrist, koodi 09046 tai vastaavat
ominaisuudet omaava laite.
Lämmitys/jäähdytysjärjestelmänä (lämmönvaihtimen vesikierto) voidaan käyttää laitetta,
jonka vesiliitännät ovat tyyppiä Hansen SORIN GROUP ITALIA, koodi 09028.
SORIN GROUP ITALIA:n tämänhetkisten tietojen mukaan laitteen käyttämiselle