Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Aktiivisen Laskimotyhjennyksen Käyttö Alipaineella; Kardiotomiasäiliön Käyttö Leikkauksen Jälkeiseen Verensiirtoon; Oksygenaattorin Vaihtaminen - SORIN GROUP D905 EOS Mode D'emploi

4) Sulje valtimolinja.
5) Avaa kierto.
6) Lisää pumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
7) Erotettaessa imulaitteiden veri:
a) Poista liitinavaimen (kuva 2, nro. 3) pos-lock ja liitä sovituskappale D
523C (toimitettu tuotteen mukana).
b) Ota talteen kardiotomiavarastoon kerätty veri itseverensiirtokoneella, joka
on kytketty sovituskappaleeseen 1/4":n letkulla.
c) Pese kerätty veri ja siirrä se takaisin potilaaseen.
- Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen, säilytä veren
minimivirtaus D905 EOS:in sisällä (max 2000 ml/min).
- Älä sammuta lämmönvaihdinta kierrätyksen aikana.
- Varmista, että mahdollinen koronaariulostuloon liitetty kierto on suljettu.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota laskimolinjan sisältämä veri laskimosäiliöön heti kun kirurgi on poistanut
kanyylit potilaan onttolaskimoista.
2) Anna aorttakanyylin kautta potilaalle hänen tilansa vaatima verimäärä
laskimosäiliön tasoa hitaasti alentaen.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja sulje valtimolinja.
K. AKTIIVISEN LASKIMOTYHJENNYKSEN KÄYTTÖ
ALIPAINEELLA
Tätä menetelmää voidaan käyttää kehonulkoisen verenkierron aikana alla annettuja
ohjeita noudattaen. Apuvälinesarjan, koodi ID096834, tai erikseen toimitettujen
vastaavien laitteiden ja alipaineen säätöjärjestelmän avulla EOStä voidaan käyttää
aktiiviseen laskimotyhjennykseen alipaineella. Tämä tekniikka on vaihtoehto laskimot-
yhjennykselle painovoiman avulla ja sen ansiosta voidaan käyttää lyhyempiä ja
ohuempia laskimoletkuja sekä pienempiä kanyyleitä.
1. Avaa aktiivisen alipainelaskimotyhjennyksen apuvälinesarjan pakkaus, varo
vaarantamasta järjestelmän steriiliyttä.
2. Liitä pää, jossa on sininen tulppa, laskimosäiliön ilmastusliittimeen (kuva 2, nro.
18) ja pää, jossa on punainen tulppa, alipainesäätimeen. Säädin on liitettävä
alipainelinjaan.
3. Sulje säiliöön liitetyn linjan ruuvikiristin ja vihreä tulppa.
4. Jos haluat keskeyttää tai lopettaa menetelmän käyttämisen, poista keltainen
tulppa ja avaa linjan ruuvikiristin.
- Ei ole suositeltavaa ylittää säiliössä negatiivista painetta - 80 mmHg (10,4kPa
/ 0,10bar).
- Tarkista säännöllisesti alipainelaitteen toiminta ja alipaineen taso.
- Keskeytä tyhjiön käyttäminen koko sydämen pysäyttämismenettelyn ajaksi
L. KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÖ LEIKKAUKSEN
JÄLKEISEEN VERENSIIRTOON
Toimi seuraavasti säiliön käyttämiseksi leikkauksen jälkeiseen verensiirtoon:
1. Irrota shunttilinja.
2. Erota laskimosäiliö happimoduulista valkoisen kielekkeen avulla.
3. Sijoita laskimosäiliö "Leikkauksen jälkeisen tyhjennyksen" telineeseen, koodi
05039, ja käytä jotain seuraavista lisävarusteista, käyttöohjeiden mukaisesti:
- D 540 AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05053,
- D 540 W AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05062, varustettu
vesilukolla.
4. Jos haluat käyttää koko varaston sisällön, lukitse liitinavain (kuva 2, nro. 3)
tuotteen ohessa toimitetun tarvikesarjan sisällä olevalla punaisella puristimella.
Jos järjestelmässä käytetään alipainetta ja ylipaineventtiili laukeaa, kerättyä
verta ei voida enää käyttää verensiirrossa, sillä se on likaantunutta.
M. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Perfuusion aikana on paikalla aina oltava varaoksygenaattori. Kun laitetta on käytetty
kosketuksissa veren kanssa yli kuusi tuntia tai kun toimenpiteistä vastaava henkilö
havaitsee, että olosuhteet eivät takaa potilaan turvallisuutta ( oksygenaattorin teho
riittämätön, vuoto, hemaattiset parametrit epänormaaleja, tms.), laite on vaihdettava
seuraavien ohjeiden mukaisesti.
Vaihtotoimenpiteiden on tapahduttava steriilisti.
Oksygenaattorin ja EOS DUAL RESERVOIR:in vaihtaminen
1) Sulje kaasu.
2) Aseta laskimolinjaan kaksi ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
3) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksygenaattoria, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
4) Pysäytä veden virtaus lämmönvaihtimeen, sulje ja irrota vesilinjat.
5) Irrota kaasulinja ja kaikki tarkkailu- sekä näytteenottolinjat.
6) Leikkaa laskimopaluu ja valtimolinja ruuvikiristimien välillä, jätä letkulle tarpeeksi
pituutta seuraavaa liitäntää varten.
56
7) Poista D905 EOS telineestä ja pumpun segmentti valtimopumpusta.
8) Sijoita uusi D905 EOS telineeseen. Liitä kaikki linjat (laskimo laskimosäiliöön,
valtimo ja kaasu oksygenaattoriin, pumppu laskimosäiliöön ja oksygenaattoriin).
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
9) Avaa telineen verilinjat, käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista, että
uusi D905 EOS on kunnossa.
10) Täytä uuden D905 EOS:in kardiotomiasäiliö nopeasti täyttöliuoksella
laskimosäiliön päällä sijaitsevan suodattimellisen 3/8" tai 1/4" sisääntulon kautta.
11) Täytä uusi D905 EOS ja poista mahdolliset ilmakuplat kohdan käynnistystäyttö ja
kierto mukaisesti.
12) Tarkista liitännät ja varmista tiiviys letkunpuristimilla.
13) Poista ruuvikiristin valtimo- ja laskimolinjasta, sulje shunttilinja ja aloita
kehonulkoinen verenkierto uudelleen.
14) Vaihdettuun laskimosäiliöön jäänyt veri voidaan ottaa talteen liittämällä ulostulo
johonkin uuden säiliön sisääntuloista 3/8".
15) Oksygenaattorin ja lämmönvaihtimen sisältämä veri voidaan ottaa talteen
liittämällä laskimolinja johonkin uuden säiliön sisääntuloista 3/8".
Vain happiimoduulin vaihtaminen
1) Sulje kaasu ja irrota kaasulinja.
2) Aseta laskimon paluulinjaan ruuvikiristin.
3) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksygenaattoria, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
4) Aseta oksygenaattorin sisääntulolinjaan, lähelle happimoduulin liitintä, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
5) Sammuta vesikierto, sulje ja irrota vesilinjat.
6) Sulje kierto/shunttilinjan venttiili ja irrota linja.
7) Jos järjestelmään on liitetty kardioplegiapiiri, sulje se ruuvikiristimellä ja irrota se.
8) Aseta näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "OFF".
9) Irrota valtimon näytteenottolinja, varo likaamasta näytteenottoventtiilin luer lockia
(liitä se esimerkiksi säiliön yläosan naarasluer lockiin).
10) Irrota happimoduulista kaikki tarkkailu- ja näytteenottolinjat.
11) Leikkaa oksygenaattorin sisääntulolinja ja valtimolinja ruuvikiristimien välillä, jätä
letkulle tarpeeksi pituutta seuraavaa liitäntää varten.
12) Aseta vesiliittimien lukituslaite asentoon "OPEN".
13) Nosta oksygenaattoria ja käännä telineen yläosan koukkua (kuva 1, nro. 2).
14) Kiinnitä säiliö telineen koukkuun.
15) Erota säiliö happimoduulista valkoisen liitoskappaleen avulla.
16) Poista happimoduuli telineestä.
17) Aseta telineeseen uusi happimoduuli.
18) Kiinnitä se asettamalla vesiliittimien lukituslaite asentoon "CLOSE".
19) Liitä oksygenaattorin sisääntulolinja ja valtimolinja happimoduuliin.
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
20) Käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista lämmönvaihdin.
21) Nosta säiliö ylös ja käännä koukkua. Aseta säiliö happimoduuliin. Kiinnitä säiliö
happimoduuliin valkoisen liitoskappaleen avulla, jos mahdollista.
22) Liitä kaasulinja, valtimon näytteenottolinja ja kaikki tarkkailulinjat.
23) Poista ruuvikiristin laskimolinjasta.
24) Pidä kiertolinja auki (kierto/shunttilinjan venttiili asennossa "RECIRCULATION")
ja täytä happimoduuli valtimopumpun avulla. Poista moduulin sisällä oleva ilma
korkeintaan 2000 ml/min. kiertonopeudella.
25) Sulje kiertolinja (kierto/shunttilinjan venttiili asennossa "CLOSE").
26) Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja aloita uudelleen kehonulkoinen kierto.
27) Liitä tarvittaessa kardioplegiakierto ja tyhjennä se ilmasta.
N. LAITTEEN D905 EOS KANSSA KÄYTETTÄVÄT
VARUSTEET
Leikkauksen jälkeiseen verensiirtoon laskimosäiliöstä voidaan käyttää toista
seuraavista varusteista:
- D 540 AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05053,
- D 540 W AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05062, varustettu
vesilukolla.
Kierron liitännät tulee suorittaa letkuilla, joiden läpimitta vastaa laitteen liittimiä (3/8" ,
1/4", 1/2").
Lämpötilan tarkkailu tapahtuu SORIN GROUP ITALIA-antureilla, koodi 09026 tai
antureilla, jotka ovat yhteensopivia YSI Series 400:n kanssa.
Ilma/happisekoitin on SORIN GROUP ITALIA Sechrist, koodi 09046 tai vastaavat
ominaisuudet omaava laite.
Lämmitys/jäähdytysjärjestelmänä (lämmönvaihtimen vesikierto) voidaan käyttää
laitetta, jonka vesiliitännät ovat tyyppiä Hansen SORIN GROUP ITALIA, koodi 09028.
SORIN GROUP ITALIA:n tämänhetkisten tietojen mukaan laitteen käyttämiselle
sulkevien tai ei-sulkevien peristalttisten tai keskipakoispumppujen kanssa ei ole
esteitä. Muunlaisten pumppujen käytöstä on sovittava SORIN GROUP ITALIA:n
kanssa.
O. KÄYTETTYJEN TUOTTEIDEN PALAUTTAMINEN
Jos käyttäjä havaitsee tuotteen laadussa epätyydyttäviä seikkoja, hän voi lähettää
asiasta tiedon jälleenmyyjälle tai paikalliselle, valtuutetulle SORIN GROUP ITALIA:n
edustajalle.
Kaikki käyttäjän tärkeinä pitämät ilmoitukset on tehtävä erityisen huolellisesti ja