Anvisning För Priming Och Cirkulation; Start Av Bypass; Under Pågående Bypass - SORIN GROUP D901 DIDECO LILLIPUT Mode D'emploi

från venreservoaren och sugs tillbaka av den arteriella pumpen.
- Vid kontinuerlig administration av antikoaguleringsämne till patienten
ska det användas en luer-kon lock med invändig gänga på den mjuka
venreservoarens koppling för venös retur.
F. ANVISNING FÖR PRIMING OCH CIRKULATION
Använd inte primelösningar
oxygenatormodulens funktion.
1) SE TILL ATT GASFLÖDET ÄR STÄNGT
2) SE TILL ATT OXYGENATORNS AVLUFTNINGSSLANG ÄR
STÄNGD
Kontrollera att den blå klämman är stängd på oxygenatorns avluftningsslang.
Låt den vita klämman vara öppen på cirkulationsslangen.
3) STÄLL IN VENRESERVOARENS VOLYM (fig. 4)
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Ställ in önskad volym med påspressen (ref. 7).
4) ISOLERA DEN MJUKA VENRESERVOAREN OCH
OXYGENATORMODULEN
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Täpp till kardiotomienhetens utlopp, den venösa returen, den mjuka
venreservoarens utlopp och oxygenatorns arteriella utlopp.
5) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARE
Kontrollera ännu en gång att värmeväxlaren är hel och att det inte förekommer
vattenläckage.
6) PRIMING AV KARDIOTOMIENHET
Fäst samtliga sugslangar som är anslutna till kardiotomienheten med
slangklämmor.
Fyll på kardiotomienheten med tillräckligt mycket vätska för att garantera
avsedd blodbild med hänsyn till att:
- Den återförda volymen för priming av oxygenatorn är 60 ml.
- En eventuell mjuk venreservoar innehåller min. 25 ml till max. 90 ml.
- Slangen på 3/16" innehåller 19 ml/m.
- Slangen på 1/4" innehåller 32 ml/m.
7) PRIMING AV KRETSEN
Ta bort klämman från kardiotomienhetens utlopp.
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Primelösningen når venreservoaren. Luften inuti reservoaren evakueras
automatiskt från avluftningsslangen som är placerad i änden av reservoaren
efter aktiveringen av aktuellt sug.
Ta bort klämman från den mjuka venreservoarens utlopp.
- Trycket i den mjuka venreservoaren får inte överskrida 13 KPa (0.13
bar / 1.9 psi).
- Trycket i oxygenatorns blodkammare får inte överskrida 100 KPa (1
bar / 14 psi).
Samtliga versioner
Starta den arteriella pumpen för att fylla på oxygenatorn. Under detta
förhållande cirkulerar blodet mellan oxygenatorn och venreservoaren. Max.
strömningshastighet får inte överskrida 200 ml/min.
8) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Öppna oxygenatorns avluftningsslang med den blå klämman för att evakuera
den luft som finns i slangen. Stäng åter klämman. Ta bort klämmorna från
både den venösa och arteriella slangen och öka strömningshastigheten till 800
ml/min.
9) IHOPKLÄMNING AV OXYGENATORNS
CIRKULATIONSSLANG
Stäng den vita klämman som är placerad på cirkulationsslangen.
10) EVAKUERING AV LUFT FRÅN KRETSEN
Under denna fas är det nödvändigt att slå på hela kretsen för att underlätta
lossningen av mikrobubblor från slangarna.
Efter några minuters cirkulation med hög strömningshastighet har all luft
evakuerats.
med alkoholbas: Det äventyrar
11) PRIMING AV PROVTAGNINGSENHET
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Luften tas bort från provtagningssystemet A/V genom att du väljer det gula
läget A/V SHUNT. Om det arteriella trycket inte är tillräckligt för att ta bort
mikrobubblorna från slangarna ska du klämma ihop kretsens arteriella slang
delvis.
12) ÖPPNING AV CIRKULATIONSSLANG
När luften har evakuerats från kretsen går det att reducera den arteriella
pumpens hastighet till en strömningshastighet på 200 ml/min genom att
cirkulationsslangen öppnas och det sker en cirkulation.
13) IHOPKLÄMNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL
SLANG
- Under fasen för priming och evakuering av luft ska den arteriella-
venösa kretsen alltid vara cirka 30 cm högre än oxygenatorns
kopplingsstycke för arteriellt utlopp.
- Använd inte pulserande flöde under fasen för priming.
- Kontrollera att det är rätt mängd antikoaguleringsämne i systemet
innan bypassen påbörjas.
- SORIN GROUP ITALIA rekommenderar användning av en hastighets-
regulator för pumpen för att reducera eller avbryta det arteriella flödet
långsamt.
- Använd inte brytaren för start/stopp förrän pumpens hastighet är noll.
G. START AV BYPASS
1) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Ta bort klämman från den arteriella slangen och därefter från den venösa.
Börja bypassen med ett blodflöde som passar patientens vikt. Kontrollera hela
tiden blodnivån inuti venreservoaren.
2) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARENS FUNKTION
Kontrollera det venösa och arteriella blodets temperatur.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Det föreskrivna förhållandet mellan gas/blodflöde är 1:1 med Fi0
- Aktivera alltid gasflödet efter blodflödet. Förhållandet mellan gas/blod
får aldrig överskrida 2:1.
- Trycket i blodkammaren ska alltid vara högre än det i gaskammaren.
Det förebygger bildandet av gasembolier i blodkammaren.
4) GASANALYSER AV BLODET
Efter några minuters bypass är det nödvändigt att kontrollera gasinnehållet i
blodet. Beroende på de avlästa värdena ska följan
pO hög
2
pO låg
2
pCO hög
2
pCO låg
2
5) SE TILL ATT DEN MJUKA VENRESERVOARENS
AVLUFTNINGSSLANG ÄR ÖPPEN
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
Det rekommenderas att kontinuerligt avlufta den mjuka venreservoaren.
H. UNDER PÅGÅENDE BYPASS
1) KONTROLL AV VENÖS RETUR
Om det behövs en större venös retur:
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
a) Öppna hela påspressen för att öka volymen i reservoaren.
Samtliga versioner
b) Sänk oxygenatorns/venreservoarens nivå i förhållande till patienten.
Versioner med MJUK VENRESERVOAR
- Kardiotomienheten måste alltid vara placerad ovanför den mjuka
venreservoaren.
- Vi rekommenderar att slangen som förbinder kardiotomin med den
mjuka venreservoiren förblir ihopklämp under behandlingens gång,
för att undvika massiv luftöverföring till patienten om kardiotomin och
den mjuka venreservoiren töms. Om blodet måste flyttas från
kardiotomin till den mjuka venreservoiren, öppnas klämman försiktigt
för att undvika att tömma slangen som förbinder kardiotomin med den
mjuka venreservoiren. När kardiotomin och den mjuka venreservoiren
SE - SVENSKA
på 80:100%.
2
de utföras:
minska FiO
2
öka FiO
2
öka gasflödet
minska gasflödet
45