Start Av Bypass; Under Pågående Bypass; Avslutning Av Bypass - SORIN GROUP D901 LILLIPUT 1 Mode D'emploi

3) ISOLERA HARDSHELL VENRESERVOAREN FRÅN
OXYGENATORMODULEN
Kläm ihop reservoarens utlopp "blood outlet" och det venösa återflödet. Kläm
ihop den arteriella slangen några centimeter från oxygenatorns arteriella
utlopp.
4) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARE
Kontrollera ännu en gång att värmeväxlaren är hel och att det inte förekommer
vattenläckage.
5) PRIMING AV VENRESERVOAR
Fäst samtliga sugslangar som är anslutna till kardiotomienheten med
slangklämmor. Fyll på kardiotomienheten med tillräckligt mycket vätska för att
garantera avsedd blodbild med hänsyn till att:
- Den återförda volymen för fyllning av oxygenatorn är 60 ml.
- Slangen på 3/16" innehåller 19 ml/m.
- Slangen på 1/4" innehåller 32 ml/m.
När venreservoaren ska primas eller om kardiotomireservoarens volym inte är
tillräcklig (250 ml), ska du öppna kopplingsstycket mot venreservoaren genom
att vrida på anslutningsventilen
kardiotomireservoarens topp.
6) PRIMING AV ECC SYSTEMET
- Trycket på oxygenatormodulens blodsida får inte överskrida 100 KPa
(1 bar/14 psi).
Ta bort klämman från kardiotomireservoarens utlopp. Starta den arteriella
pumpen för att fylla på oxygenatorn. Under detta förhållande cirkulerar blodet
mellan oxygenatorn och venreservoaren. Max. strömningshastighet får inte
överskrida 200 ml/min.
7) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Ta bort klämman från både den venösa och arteriella slangen och öka
strömningshastigheten till 800 ml/min.
8) IHOPKLÄMNING AV OXYGENATORNS CIRKULATIONSSLANG
Stäng den vita klämman som är placerad på cirkulationsslangen.
9) EVAKUERING AV LUFT FRÅN KRETSEN
Under denna fas är det nödvändigt att slå på hela kretsen för att underlätta
lossningen av mikrobubblor från slangarna. Efter några minuters cirkulation
med hög strömningshastighet har all luft evakuerats.
10) PRIMING AV PROVTAGNINGSENHET
Luften tas bort från provtagningssystemet A/V genom att du väljer det gula
läget A/V SHUNT. Om det arteriella trycket inte är tillräckligt för att ta bort
mikrobubblorna från slangarna ska du klämma ihop kretsens arteriella slang
delvis.
11) ÖPPNING AV CIRKULATIONSSLANG
När luften har evakuerats från slangsetet går det att reducera det arteriella
flödet till 200 ml/min genom att öppna recirkulationsslangen och utföra en
recirkulation.
12) IHOPKLÄMNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
- Använd inte pulserande flöde under fasen för priming.
- Kontrollera att det är rätt mängd antikoaguleringsämne i systemet
innan bypassen påbörjas.
- SORIN GROUP ITALIA
hastighetsregulator för pumpen för att reducera eller avbryta det
arteriella flödet långsamt.
- Använd inte brytaren för start/stopp förrän pumpens hastighet är noll.
G. START AV BYPASS
1) ÖPPNING AV BÅDE VENÖS OCH ARTERIELL SLANG
Ta bort klämman från den arteriella slangen och därefter från den venösa.
Börja bypassen med ett blodflöde som passar patientens vikt. Kontrollera hela
tiden blodnivån inuti venreservoaren.
2) KONTROLL AV VÄRMEVÄXLARENS FUNKTION
Kontrollera det venösa och arteriella blodets temperatur.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Det föreskrivna förhållandet mellan gas/blodflöde är 1:1 med FiO
- Aktivera alltid gasflödet efter blodflödet. Förhållandet mellan gas/blod
får aldrig överskrida 2:1.
- Trycket i blodkammaren ska alltid vara högre än det på gassidan. Det
förebygger bildandet av gasembolier i blodkammaren.
(ref. 3) som är placerad på
rekommenderar användning
på 80:100%.
2
4) GASANALYS AV BLODET
Efter några minuters bypass är det nödvändigt att kontrollera gasinnehållet i
blodet. Beroende på de avlästa värdena ska följande utföras:
pO hög
2
pO låg
2
pCO hög
2
pCO låg
2
H. UNDER PÅGÅENDE BYPASS
1) KONTROLL AV VENÖST ÅTERFLÖDE
Om det behövs ett större venöst återflöde ska både oxygenatorn och
venreservoaren placeras lägre än patienten.
-ACT (aktiverad koaguleringstid) ska alltid vara högre eller lika med 480
sekunder för att garantera en korrekt antikoagulering av den
extrakorporeala kretsen.
-Om det behöver administreras antikoagulantia till patienten ska du
använda provtagningsenhetens "DRUGS PORT".
2) ARTERIELL PROVTAGNING
a) Vrid provtagningsenhetens vred (ref. 10) till läge "A-SAMPLE PURGE"
(den arteriella slangen avluftas på det sättet automatiskt).
b) För in sprutan i luer-konnektorn med invändig gänga för provtagning som
indikeras med "SAMPLE PORT" (ref. 16).
c) Sug upp minst 2 ml blod (den automatiska avluftningen gör att momentet
inte behöver upprepas). En ventil med automatisk stängning undviker
bloddropp från luer-konen.
3) VENÖS PROVTAGNING
a) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "V-SAMPLE PURGE".
b) För in sprutan i luer-konnektorn med invändig gänga som indikeras med
"SAMPLE PORT".
c) Sug in och avlufta blodprovet ett par gånger innan du går vidare med
analyserna av det venösa provet. Detta dubbla moment (insugning och
avluftning) uppnås genom att vredet får vara kvar i samma läge.
4) INJICERING AV LÄKEMEDEL
a) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "DRUGS INJECTlON".
b) För in sprutan med läkemedel i luer-konen med invändig gänga som
indikeras med "DRUGS PORT" (ref. 17) och injicera vätskan.
c) Vrid provtagningsenhetens vred till läge "A-V SHUNT". Systemet tvättas
automatiskt och läkemedlet strömmar i den venösa slangen.
5) CIRKULATION MED LÅG STRÖMNINGSHASTIGHET
(Hypotermia förknippad med stopp av cirkulationen).
a) Reducera gasflödet till mindre än 200 ml/min.
b) Öppna cirkulationsslangen och kläm ihop den venösa slangen.
c) Reducera flödet från den arteriella pumpen till 200 ml/min.
d) Kläm ihop oxygenatormodulens arteriella slang (ref. 13).
e) Cirkulera med en strömningshastighet på 200 ml/min under hela stoppet
av patientens cirkulation.
f) Återuppta bypassen efter stoppet av cirkulationen genom att öppna både
den venösa och arteriella slangen och långsamt öka blodflödet.
g) Kläm ihop cirkulationsslangen.
h) Justera gasflödet.
6) HANTERING AV VENRESERVOAR OCH KARDIOTOMIRESERVOAR
av en
Enligt beskrivningen (Kapitel A) gör D901 LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM att det
finn möjligheten att separera kardiotomireservoaren från venreservoaren.
Denna separation uppnås genom att du stänger anslutningsventilen (läge
"CARDIOTOMY
kardiotomireservoarens topp. Detta alternativ rekommenderas när vätskan
från sugarna ska separeras från det venösa blodet för att:
a) kasseras
b) behandlas separat
Om du vill blanda det blod som har samlats upp i kardiotomireservoaren med
det venösa blodet, öppnas anslutningsventilen (läge "CARDIOTOMY
RESERVOIR OPEN"). När anslutningsventilen är i läge "CARDIOTOMY
RESERVOIR OPEN" fungerar hardshell reservoaren som en vanlig
venreservoar. Om du vill tillsätta primelösning direkt i venreservoaren, utan att
använda de vätskor som har samlats upp i kardiotomireservoaren, ska du
ansluta en primeslang till kopplingsstycket 3/16" - 1/4" som är placerat på
anslutningsventilen (ref. 18).
Anslutningsventilen ska vara i läge "CLOSE".
I. AVSLUTNING AV BYPASS
Den ska utföras med hänsyn till varje enskild patients tillstånd. Gå till väga enligt
följande beskrivning:
1) Stäng gasflödet.
SE - SVENSKA
minska FiO
2
öka FiO
2
öka gasflödet
minska gasflödet
RESERVOIR CLOSE") som är placerad på
45