Procedure De Remplissage Et De Recirculation; Début De La C.e.c; Pendant La C.e.c - SORIN GROUP D901 DIDECO LILLIPUT Mode D'emploi

- Le système « GAS ESCAPE » à été conçu pour éviter tout risque
d'occlusion de la sortie du gaz; cette occlusion causerait le passage
immédiat de l'air dans le compartiment sang.
- SORIN GROUP ITALIA recommande l'utilisation d'un piège à bulles ou
d'un filtre sur la ligne artérielle pour réduire le risque d'emboles dans
l'artère. Ces risques peuvent être dùs à:
1) collabage de la poche veineuse souple à cause d'un drainage
veineux réduit; la cavitation de la pompe artérielle génère des
emboles; si la purge du LILLIPUT n'est pas ouverte, cela laisse
entrer de l'air dans l'artère à travers la pompe.
2) l'air qui arrive des canules veineuses n'est pas immédiatement
enlevé de la poche veineuse et il est aspiré par la pompe artérielle.
- En cas d'administration continue d'anticoagulant au patient, il faut
utiliser un connecteur luer lock femelle sur le connecteur de drainage
veineux de la poche souple.
F. PROCEDURE DE REMPLISSAGE ET DE
RECIRCULATION
Ne pas utiliser de solutions de remplissage à base d'alcool car on pourrait
compromettre la fonctionnalité du module d'oxygénation.
1) MAINTENIR LE DEBIT GAZ ARRETE
2) MAINTENIR LA LIGNE DE PURGE DE L'OXYGENATEUR
CLAMPEE
Vérifier que le clamp bleu logé sur la ligne de purge de l'oxygénateur est
fermé. Laisser ouvert le clamp blanc logé sur la ligne de recirculation.
3) DEFINIR LE VOLUME DE LA POCHE VEINEUSE (fig.4)
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Fixer le volume désiré avec le régulateur de volume de la poche (réf. 7).
4) ISOLER LA POCHE VEINEUSE SOUPLE ET LE MODULE
D'OXYGENATION
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Fermer la sortie du réservoir de cardiotomie, le drainage veineux, la sortie de
la poche veineuse souple et la sortie artérielle de l'oxygénateur.
5) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Vérifier l'intégrité de l'échangeur thermique une fois encore, tout en contrôlant
qu'il n'y a pas de fuite d'eau.
6) REMPLISSAGE DU RESERVOIR DE CARDIOTOMIE
Attacher toutes le lignes d'aspiration connectées au réservoir de cardiotomie
par des bandes de serrage. Remplir le réservoir de cardiotomie avec la
quantité de liquide suffisante pour garantir l'hématocrite souhaité, tout en
considérant que:
- le volume de remplissage
- la poche veineuse souple éventuelle contient un minimum de 25 ml à un
maximum de 90 ml;
- le tube en 3/16" contient 19 ml/m;
- le tube en 1/4" contient 32 ml/m.
7) REMPLISSAGE DU CIRCUIT
Enlever le clamp de la sortie du réservoir de cardiotomie.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Le liquide de remplissage coulera dans la poche veineuse. L'air contenu à
l'intérieur de la poche sera automatiquement purgé de la ligne de purge au-
dessus de la poche même, après avoir activé l'aspirateur approprié.
Enlever le clamp de la sortie de la poche veineuse souple.
- La pression à l'intérieur de la poche veineuse souple ne doit pas
dépasser 13 KPa (0,13 bar / 1,9 psi).
- La pression dans le compartiment sang du module d'oxygénation ne
doit pas dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Toutes les versions
Activer la pompe artérielle pour remplir le module d'oxygénation. A ce moment
le sang est en recirculation entre l'oxygénateur et la poche veineuse; le débit
maximum ne peut pas dépasser 200 ml/min.
8) DECLAMPER LA LIGNE VEINEUSE ET ARTERIELLE
Déclamper la ligne de purge de l'oxygénateur à l'aide du clamp bleu et la
clamper immédiatement après évacuation de l'air présent dans la ligne.
Déclamper les lignes veineuse et artérielle et augmenter le débit jusqu'à 800
ml/min.
récupéré de l'oxygénateur est 60 ml;
9) CLAMPER LA LIGNE DE RECIRCULATION
Fermer le clamp blanc sur la ligne de recirculation.
10) DEBULLAGE DU CIRCUIT
Pendant cette phase, il faut tapoter le circuit entier pour faciliter l'évacuation
des microbulles des tuyaux. Après quelques minutes de circulation à débit
élevé, tout l'air présent sera évacué.
11) REMPLISSAGE DU ROBINET DE PRELEVEMENT.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Purger l'air du système de prélèvement A/V en sélectionnant la position jaune
A/V SHUNT; si la pression artérielle n'est pas suffisante pour enlever les
microbulles des tuyaux, clamper partiellement la ligne artérielle du circuit.
12) DECLAMPER LA LIGNE DE RECIRCULATION
Dès que le circuit a été purgé, il est possible de réduire la vitesse de la pompe
artérielle jusqu'à 200 ml/min tout en déclampant la ligne de recirculation et en
recirculant.
13) CLAMPER LES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
- Pendant la phase de remplissage et de débullage, le circuit arterio-
veineux doit toujours être placé à une hauteur de 30 cm à peu près au-
dessus du connecteur de sortie artérielle de l'oxygénateur.
- Ne pas utiliser le débit pulsé pendant le remplissage.
- Vérifier le dosage correct de l'anticoagulant dans le système avant le
début de la C.E.C.
- SORIN GROUP ITALIA conseille d'utiliser le régulateur devitesse de la
pompe pour diminuer ou arrÍter lentement le débit artériel.
- Ne pas utiliser l'interrupteur ON/OFF tant que la vitesse de la pompe
n'est pas à zéro.
G. DEBUT DE C.E.C.
1) DECLAMPAGE LIGNES ARTERIELLE ET VEINEUSE
Déclamper la ligne artérielle et ensuite la ligne veineuse. Commencer la
C.E.C. avec un débit adéquat à la taille du patient. Surveiller continuellement
le niveau de sang dans la poche veineuse.
2) VERIFIER LE FONCTIONNEMENT DE L'ECHANGEUR
THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
3) SELECTIONNER LE DEBIT DE GAZ ADEQUAT
Le rapport gaz/sang conseillé en normothermie est 1:1 avec une Fi0
80:100%.
- Activer toujours le débit gaz après le débit sang. Le rapport gaz/sang
ne doit jamais dépasser 2:1.
- La pression du compartiment sang doit toujours être supérieure à
celle du compartiment gaz; cela pour prévenir toute formation
d'emboles de gaz dans le compartiment du sang.
4) ANALYSE DU GAZ DU SANG
Après quelques minutes de C.E.C., il faut vérifier les gaz du sang. Selon les
valeurs obtenues, il faut agir comme il suit:
pO haute
2
pO basse
2
pCO haute
2
pCO basse
2
5) MAINTENIR OUVERTE LA LIGNE DE PURGE DE LA
POCHE VEINEUSE SOUPLE
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
Il faut enlever continuellement l'air de la poche veineuse souple.
H. PENDANT LA C.E.C.
1) CONTROLE DU DRAINAGE VEINEUX
Si un drainage veineux plus grand est nécessaire:
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
a) orvrir le presse-poche pour augmenter le volume de la poche.
Toutes les versions
b) baisser le niveau de oxygénateur/poche veineuse par rapport au patient.
Versions avec POCHE VEINEUSE SOUPLE
FR - FRANÇAIS
diminuer FiO
2
augmenter FiO
2
augmenter le débit de gaz
diminuer le débit de gaz
à
2
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