Procedure De Remplissage Et De Recirculation - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

AVANT au moyen de l'adaptation D 523C (fournie avec le produit).
La sortie coronarienne est munie d'une soupape de sécurité qui rend
possible la connexion de l'adaptation D 523C sans pertes ou
égouttements fastidieux même pendant la circulation extra-corporelle.
ATTENTION
Si l'on utilise la sortie coronarienne pendant le pontage la ligne à
connecter doit être ouverte et non sous pression, afin que le sang
puisse s'écouler dans cette dernière.
6) ROBINET D'ECHANTILLONNAGE
Si l'on veut effectuer des prélèvements en se trouvant plus loin, il faut
enlever le robinet A/V (fig. 2, réf. 10) de son emplacement et le
monter sur le support "D712 pour le robinet d'échantillonnage".
Le tuyau fourni avec le robinet en permet le positionnement à une
distance d'environ 1 mètre. Contrôler que la connexion du tuyau de
purge du robinet est fixée au luer filtré du Réservoir Veineux. Vérifier
que le sélecteur du robinet est sur la position "OFF".
7) RACCORD DES SONDES DE TEMPERATURE
Le raccord pour la sonde de température artérielle (rouge - fig. 2, réf.
11) est positionné près de la sortie artérielle, alors que le porte-sonde
veineux (bleu - fig. 2, réf. 12) est opposé à l'entrée veineuse. Les son-
des de température SORIN GROUP ITALIA portent le code 09026.
8) VERIFICATION DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Vérifier que le robinet, situé sur la ligne de recirculation/purge se trouvant
entre la partie supérieure du module d'oxygénation et le Réservoir
Veineux, est sur la position "OFF" (voir le dessin sur l'étiquette).
9) RACCORD DE LA LIGNE GAZ
Enlever la capsule verte du connecteur d'entrée du gaz indiqué
comme "GAS INLET" (fig. 2, réf. 13) et y raccorder la ligne du gaz à
1/4". Le gaz doit être fourni par un mélangeur spécial air/oxygène
comme le Sechrist code 09046 (disponible chez SORIN GROUP ITA-
LIA) ou par un système ayant des caractéristiques techniques super-
posables. Sur la tige centrale du connecteur "GAS ESCAPE" (fig. 2,
réf. 14) on obtient le raccord pour un capnographe.
PRECAUTION
- Le système "GAS ESCAPE" est réalisé pour éviter tout risque
potentiel d'occlusion de la sortie du gaz; cette occlusion causerait
un passage immédiat de l'air dans le compartiment sanguin.
- SORIN GROUP ITALIA recommande d'utiliser un piège à bulle ou
un filtre sur la ligne artérielle pour réduire le risque de provoquer
des emboles chez le patient.
10) ANESTHÉSIQUES SOUS FORME DE VAPEUR
L'oxygénateur peut être utilisé avec de l'isoflurane et du sévoflura-
ne anesthésiant volatile au moyen d'un évaporateur de gaz narco-
tique approprié.
Si ces gaz vaporeux anesthésiants sont utilisés, il convient d'envi-
sager une méthode visant à extraire le gaz de l'oxygénateur.
Le protocole, la concentration et le monitorage appliqués aux gaz
anesthésiants administrés au patient sont de la seule responsabi-
lité du médecin chargé du traitement.
ATTENTION
Les seuls anesthésiques volatiles appropriés à cet usage sont l'i-
soflurane et le sévoflurane.
ATTENTION
Les méthodes adoptées pour l'extraction des gaz anesthésiants
sous forme de vapeur ne doivent d'aucune manière augmenter ou
réduire le niveau de pression sur les fibres de l'oxygénateur.
F. PROCEDURE DE REMPLISSAGE ET DE RECIRCULATION
ATTENTION
Ne pas utiliser de solutions de remplissage à base alcoolique: ceci
compromettrait la fonctionnalité du module d'oxygénation.
1) MAINTENIR LE FLUX DU GAZ FERME
2) MAINTENIR LA LIGNE
L'OXYGENATEUR FERMEE
Vérifier que le robinet placé sur la ligne de recirculation/purge est
fermé.
DE RECIRCULATION/PURGE
3) BOUCHER LES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Boucher la ligne veineuse. Boucher la ligne artérielle à quelques
centimètres de la sortie artérielle de l'oxygénateur.
4) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Vérifier encore une fois l'intégrité de l'échangeur thermique, en
contrôlant qu'il n'y a pas de pertes d'eau.
5) REMPLISSAGE DU RESERVOIR VEINEUX
Assurer avec des colliers toutes les lignes d'aspiration raccordées au
réservoir de cardiotomie. Remplir le réservoir de cardiotomie avec la
quantité de liquide suffisante pour assurer l'hématocrite prévu, en
considérant que:
- le volume statique de remplissage de l'oxygénateur est de 250 ml;
- le tuyau à 3/8" contient 72 ml/m;
- le tuyau à 1/2" contient 127 ml/m.
Occlure le tuyau de sortie du Réservoir Veineux. Pour remplir le
Réservoir Veineux ou si la capacité du Réservoir de Cardiotomie est
insuffisante (1300 ml), ouvrir la connexion vers la réserve en
soulevant la soupape de connexion (fig. 2, réf. 5) placée sur le
sommet du Réservoir de Cardiotomie (position ouverte).
6) REMPLISSAGE DU CIRCUIT
ATTENTION
- La pression dans le compartiment sanguin du module
d'oxygénation ne doit jamais dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Enlever le corps de pompe de la tête de la pompe artérielle.
Ouvrir lentement le clamp qui le ferme et remplir le tuyau qui
fonctionne comme un corps de pompe en le tenant aussi haut que le
réservoir veineux. En faisant coulisser vers le bas la partie du tuyau
encore à remplir, l'air qui y est contenu est envoyé à l'oxygénateur.
Le remplissage complet du module d'oxygénation a lieu par
"gravité". Lorsque le D903 AVANT est plein, positionner le segment
de pompe dans la pompe artérielle.
7) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle et augmenter le
débit jusqu'à 2000 ml/min.
8) OUVERTURE DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Lorsque l'opération, décrite au point 7, est terminée augmenter la
vitesse de la pompe artérielle jusqu'au débit maximum de 7,5 l/min.
Ouvrir le robinet de la ligne de recirculation/purge pendant quelques
secondes pour permettre le remplissage de la ligne de
recirculation/purge de l'oxygénateur.
9) ELIMINATION DE L'AIR DU CIRCUIT
Pendant cette phase, il faut tapoter tout le circuit pour faciliter le
détachement des micro-bulles des tuyaux. Après quelques minutes
de circulation à débit élevé, tout l'air existant aura été purgé.
10) REMPLISSAGE DU ROBINET D'ECHANTILLONNAGE
On obtient la purge de l'air du robinet d'échantillonnage A/V et de la
sortie coronarienne comme décrit ci-dessous :
- Tourner le robinet dans la position "A-V SHUNT".
- Vérifier que la ligne d'échantillonnage A/V et la sortie
coronarienne sont complètement purgées.
- Reporter le sélecteur du robinet dans la position OFF.
11) FERMETURE DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Après 3-5 minutes de recirculation à débit élevé, tout l'air résidu sera
purgé et on pourra fermer le robinet de recirculation/purge.
12) OCCLUSION DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
PRECAUTION
- Ne pas utiliser le flux pulsatif pendant la phase de remplissage.
Vérifier le dosage correct d'anticoagulant dans le système avant
de commencer la circulation extra-corporelle.
- SORIN GROUP ITALIA suggère d'utiliser le régulateur de vitesse
de la pompe pour réduire ou interrompre lentement le flux artériel.
- Ne pas utiliser l'interrupteur de marche / arrêt tant que la
vitesse de la pompe n'est pas à zéro.
ATTENTION
- Si on a veillé à connecter l'adaptation D 523C et un circuit à la
sortie coronarienne, vérifier que ce circuit a bien été rempli.
- Boucher avec un clamp la ligne, quelques centimètres après la
DE
sortie.
- Ne pas appliquer de pressions négatives à la sortie
coronarienne. Des pressions négatives à l'intérieur du
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